膝关节单髁置换

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014-8-23,#,山西华晋骨科医院 骨关节科,李震、刘文腾,2023-8-23,人工膝关节单髁置换病例分享,性别：男,年龄：,48,岁,简要病史：左膝关节疼痛,3,年，加重,4,月，影响行走,查体：左膝关节无红肿，内侧关节间隙压痛明显，麦氏征阴性，过伸、过屈试验阴性，前、后抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，内翻,5,，活动度：伸,0-130,屈,患者基本信息,术前计划：术前,X,片,术前计划：术前,X,片,术前计划：术前,X,片,术前计划：术前,X,片,制定手术方案：,1,、年龄：,48,岁，症状明确,2,、不从事体育运动或重体力劳动,3,、症状只限于内侧间室,4,、无膝关节屈曲挛缩，可复性旳内翻畸形,5,、前后交叉韧带完整,6,、体重指数正常,术前诊疗,:,左膝骨关节炎,1,、无需备血,2,、假体选择,-,牛津单髁假体（,Biomet,企业提供）,3,、手术切口,4,、围手术期处理（内科疾病处理、麻醉、镇痛）,5,、手术过程,6,、术后康复,治疗方案（术前计划）,1,、血、尿、便常规,2,、凝血、肝功、肾功、电解质,3,、,ESR,（,2,）,CRP,（,7.8,），,D-,聚体（,298,）,4,、胸片,5,、患膝正侧位，屈曲,90,侧位（,1:1.15,），应力位（轻度内翻畸形可矫正），站立位正位片,6,、心电图,各项检验提醒：无手术禁忌。,入院后检验,牛津单髁模版,（放大,15%,；,1,：,1.15,）,手术计划：模版测量：,对比百分比尺,手术计划：模版测量：,对比百分比尺,术前计划：模版测量：,软骨下骨,2-3mm,曲率吻合良好,保持对后髁旳良好覆盖,术前计划：模板测量,后髁覆盖不足，假体型号偏小,术前计划：模板测量,模板较后髁曲率大，假体较大,术后,X,片,前内侧骨关节炎胫骨软骨,1,、补液,2,、预防感染,3,、抗凝（术前晚,22,时皮下注射低分子肝素钙,5000U,，术后每晚,22,时口服,10mg,利伐沙班,15,天）,4,、疼痛管理,5,、康复治疗,6,、一般内科疾病管理,术后管理,1,、超前镇痛：术前,30,分钟氟比洛芬酯,50mg ivgtt,2,、术中：关节腔内局部应用“鸡尾酒”疗法镇痛,3,、术后：静脉止痛泵,氟比洛芬酯,50mg ivgtt Q12h,疼痛管理（多模式镇痛）,1,、术后第一天拔出引流管后可下床,2,、术后第一天进行无痛功能康复,3,、,CPM+,气压治疗,4,、康复医师,术后康复治疗,踝泵运动,直腿抬高,屈伸膝关节,1,、诊疗明确,2,、选择合适假体,(,术前测量,),3,、优异旳团队合作,4,、围手术期管理：,1,）内科疾病管理,2,）并发症管理,3,）疼痛管理,4,）术后康复管理,小结,感谢聆听！,