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,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,各论,第九章消食药,【概念,】,凡以消食化滞，即消化食物，导引积滞，用治疗食积不化为主要作用的药物，称为消食药或消导药。,【作用,】,本类药物除消化饮食、导行积滞外，还可有健运脾胃，增进食欲的功效，故适用于饮食不化，宿食停留所引起的脘腹胀闷，不思饮食，嗳腐吞酸，呃意食臭，恶心呕吐，大便失常（或便秘或腹泻），以及脾胃虚弱，纳谷不佳，消化不良等症。,常用的消食药有莱菔子、麦芽、神曲、谷芽、山楂、鸡内金等。,莱菔子,【药用来源,】,为十字花科植物,萝卜,的干燥成熟种子,萝卜,莱菔子,麦 芽,【药用来源,】,为禾本科一年生草本植物,大麦,的成熟果实经发芽干燥而成,大麦,麦芽,二药均能行气消食除胀，且均偏消面食积滞。,莱菔子消导作用较优，于消食导滞中，长于行气除胀，即可用治食积气滞，脘腹胀满，又可用治积滞泻痢，里急后重，且可降气消痰，多用治气逆喘咳，胸痞痰多，食少难消之症。唯降气消食宜炒用，化痰定喘宜生用。,麦芽兼有健脾开胃之功，消中能补，除用治食积不消，脘腹胀痛外，还可用治脾胃虚弱，食欲不振，并能回乳消胀，又能用于妇女断乳或乳汁郁积所致的乳房胀痛等症（单用生麦芽或炒麦芽,120g,，或者生、炒麦芽各,60g,；书云：生麦芽多用于通乳，炒麦芽多用于回乳，然临床二者皆效，唯通乳要短期服用,1-3,天，回乳需长期服用超过七天）。生麦芽醒脾开胃作用较好，多用于胃呆少食，或积滞化热者，并有些舒肝理脾的作用；炒麦芽多用于积滞兼有胃寒者，焦麦芽消食化积的作用最强，当知区别。,莱菔子、麦芽,【药性分析,】,神 曲,【药用来源,】,为,面粉,和其他,药物,混合后经发酵而成的加工品,神 曲,谷 芽（稻芽）,【药用来源,】,谷芽为禾本科一年生植物,粟（北方习用）,的成熟果实,稻芽为禾本科一年生植物,稻（南方习用）,的成熟果实,粟,谷芽,二药均能消食和中，健脾开胃，偏消谷食积滞，主治食积不消，胀痛泻痢，不饥食少及脾胃虚弱消化不良，饮食乏味等症。,神曲消食作用较强。,建神曲系由六神曲再合荆芥、羌活、防风、白术、青皮、槟榔等多种药物发酵而成，又称范志曲。功能发散风寒，消食化滞，故风寒感冒，食滞胸闷，小儿感冒夹食每多用之。,神曲、谷芽,山 楂,【药用来源,】,为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物,山楂,、,山里红,的成熟果实,山楂,野山楂,主入脾胃经，功能消食化积。李时珍说：“煮老鸡硬肉，入山楂数枚易烂”，并有“化饮食，消肉积”之说，因此本品偏消肉食积滞，腥膻油腻，炒炭止泻止痢，主治肉食积滞，脘腹胀痛，伤食泻痢腹痛，兼入肝经血分，又能活血化瘀，还可用治产后瘀阻，瘀血经闭，瘀血阻滞，崩漏下血及寒滞肝脉的疝气作痛。近年又用治瘀血痹阻心脉所致胸痹心痛。,山楂,鸡内金,【药用来源,】,为雉科动物,家鸡,的砂囊内膜,鸡内金,健脾消食，消积作用最强，适用于一切谷面肉食积滞不消，脘痞胀满，呕吐泻痢，以及因饮食不节，脾胃虚弱兼染虫积所致的小儿疳积；又能涩精止遗，还可用治梦遗滑精，遗尿尿频等症。此外本品微寒，兼有清热利湿，通淋排石之功，既可用治肾、膀胱结石，又可用治肝胆结石。近年本品配活血化瘀药，治疗肝脾肿大症，也取得消积之效。,鸡内金,鸡矢藤,【药用来源,】,为茜草科植物鸡矢藤或毛鸡矢藤的地上部分及根,鸡矢藤,鸡矢藤,鸡矢藤,本品消食化积、健脾和胃，主治饮食积滞、小儿疳积；清肺化痰，又治痰热咳嗽、吐痰黄稠；用治热毒泻痢、咽喉肿痛、痈疽、烫伤，又有清热解毒、消肿止痛之效。此外用于多种痛证，尚有良好止痛之功。,鸡矢藤,隔山消,【药用来源,】,为萝藦科植物耳叶牛皮消的块根,耳叶牛皮消,本品有较强的消食健脾作用，主治脾胃虚弱、饮食积滞、小儿疳积，兼有理气止痛之功，还可用治脾胃气滞、脘腹胀痛及肝郁胁痛。,兼能通气下乳，用治乳汁不下。,隔山消,消食药主治食积不消，脘腹胀痛及脾胃虚弱，不思饮食的病症，用治食积内停，因兼有气滞、脾虚及夹寒、夹湿、化热等不同兼证；用治脾虚纳少者，又有脾胃气虚，胃阴不足的区分，临床用药各有不同。,【病证用药,】,系由饮食不节，饥饱无常，或暴饮暴食，恣食酒肉肥甘难以消化之品，使脾胃运化受纳失职，停滞而为食积。症见胃脘痞满，不思饮食，恶心呕吐，嗳腐吞酸，呃噫食臭，或大便泄泻，或泻痢不畅，苔腻脉滑。,治宜消食和胃。本类药物中莱菔子、麦芽、谷芽、神曲、山楂、鸡内金、鸡矢藤、隔山消及理气和胃消食导滞的陈皮、半夏、青皮、枳实等均可选用。保和丸，焦四仙（山楂、麦芽、神曲、槟榔）,食积不消,若食滞中焦，气机阻滞，脘腹胀痛加剧，又可配行气宽中的木香、砂仁、厚朴、甘松等，以增强醒脾快胃，行气化滞的作用；（香砂枳术丸）,若脾胃虚弱，运化无力，食积内停者，又当配合健脾和胃药党参、茯苓、白术、扁豆等，以标本兼顾，消补结合，增强健脾消食的作用；（健脾丸，香砂六君子丸）,若脾胃有寒，脘腹冷痛，食积内停者，又当配合温中散寒的干姜、吴茱萸、高良姜、荜拨等，以增强温脾消积的作用；（二姜丸，附子理中丸）,湿阻中焦，脘痞不饥，食积内停者，又当配合藿香、佩兰、厚朴、苍术、砂仁、蔻仁、陈皮、半夏等芳香化湿，燥湿健脾药，以增强化湿消积的作用；（平胃散）,若食积化热，呃逆食臭，泻下酸腐者，可配连翘、栀子、黄芩、黄连以清热泻火；,若大便不畅或大便秘结者，可配大黄、槟榔、郁李仁、牵牛子以行气导滞，泻热通便。,食积不消,由于平素饮食不节，或长期偏食，损伤脾胃正常运化的能力，而产生了消化不良，食欲不振，纳呆不饥，甚至厌食的病症。症见面色无华或萎黄，不思纳食或饮食无味，拒进饮食，精神倦怠，大便溏软，苔白或腻，脉缓无力。,治宜健脾和胃，开胃进食。本类药物中麦芽、谷芽、神曲、山楂、鸡内金、鸡矢藤、隔山消，均有良好的促进消化，健脾开胃，增进食欲的功效，配党参、白术、茯苓等健牌益气之品，以治其本，增强运脾通阳，和胃降逆之功。陈皮、香椽、佛手、砂仁、白豆蔻、绿萼梅等醒脾畅胃，开郁进食药也可随症加减。,若见口干多饮，不喜进食，皮肤干燥，大便燥结，舌红脉数者，治宜养阴增液，醒脾开胃。常用石斛、沙参、麦冬、玉竹、乌梅、五味子等益胃养阴为主，配麦芽、谷芽、神曲、山楂、鸡内金等醒脾开胃药。,若兼见脾气不足，又当配合山药、太子参等气阴并补之品，使补气运脾而不温燥伤阴。,纳呆食少,（功能性消化不良）,促进消化、增进食欲的作用：谷芽、麦芽、山楂、神曲、鸡内金。,其他作用：山楂有明显的降血脂、强心、增加冠脉流量、抗心肌缺血、降压、抑菌作用。,【药理研究,】,消化不良，食欲减退以及肠炎、痢疾属于食积停留，运化失常者。,用山楂丸、山楂酒、山楂煎剂治疗高血压病、冠心病获效。又山楂配丹参、降香、红花、川芎、薤白、瓜蒌、桂枝等活血化淤、通阳散结药复方使用，治疗冠心病心绞痛，属于淤血痹阻型胸痹心痛者取得良好效果。临床报道用山楂,30,克、毛冬青,60,克，分两次煎服，治高血脂症有效。用,20,山楂煎剂加糖矫味，每次,200,毫升，日服,3,次，治疗菌痢有效。,用鸡内金配金钱草、冬葵子、海金沙、滑石、鱼首石、瞿麦、石苇、白茅根等利尿通淋药，治尿路结石；,用鸡内金配合柴胡、郁金、木香、茵陈、栀子、赤芍、芒硝、金钱草、海金沙、胡桃、杜仲等疏肝利胆，消石止痛药，治肝胆结石也有一定疗效。,【现代临床应用,】,消食药具有良好的助消化作用，已为现代药理学所证实。凡因饮食不节，损伤脾胃，造成食积不消，纳呆不饥及小儿积滞、厌食证者，均可应用。,但必须注意根据兼证病因的不同，须与行气、化湿、温中、清热、补气、养阴等药合用，辨证施治，标本兼顾，才能奏效。,俗语说“饮食自倍脾胃伤，积滞内停食不香，详察虚实辨寒热，巧用消食药效彰，消积化滞和脾胃，升清降浊自安康”。,【使用注意,】,
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