二级医院等级评审的思路要点面临的问题和对策

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,二级医院等级评审的,思路、要点,(yodin),、面临的问题和对策,级,审,评,等,第一页，共十六页。,医院评审,(pn shn),的意义和核心,医院评审的,意义和核心,医院评审的意义,评审不是目的，,而是一种手段。,意义在于促进专业技术发展，建立科学、完善的医疗质量体系,，,不断提高服务水平，实现医院的可持续发展。,医院评审的核心,医院评审作为衡量医疗质量的一个抓手或窗口，其核心是内涵建设，医疗质量管理与持续改进是重中之重,，,医疗质量是所有医疗工作的核心和根本，是医院评审的关键环节,。,第二页，共十六页。,一个目标,实现,医院的改革与发展,与新医改的主题和公立医院改革的,要,求紧紧相扣,。,评审之亮点。,两个结合,1.,与医院“十二五”发展规划的目标；,2.,与当地群众对医院服务能力及技术水平的需求相结合。,一个目标,两个,结合,医院,(yyun),评审的重要性,第三页，共十六页。,医院评审,(pn shn),的思路,要有强有力的组织机构,要认真学习和领悟评审标准,要下大力气做好自查自改,要营造好创建氛围,1,1,2,2,4,3,第四页，共十六页。,关于,(guny),医患关系紧张的调查,A.,各种制度、规程、流程、预案,B.,院科两级本底资料,C.,医疗文书质量,D.,三基培训方面,E.,现场考核内容,F.,满意度调查,G.,满意度调查,第五页，共十六页。,医患沟通,(gutng),的意义,科室设置,(shzh),尚有欠缺,信息管理落后,(lu hu),人员结构不合理，配置不足,技术水平有缺,陷,部分设备需加强配置,部分资料不完整、内容不充实,创建紧迫感、责任感、使命感不足,第六页，共十六页。,对策,(duc),与建议,开展必要的宣教使广大职工了解等级医院知识和评审知识，增强信心和工作积极性。宣教形式,(xngsh),可多样，印发有关文件、院刊刊载有关内容、开展讲座等等。,对策,(duc),一,对策 二,加强全面质量管理和全程质量控制,：,建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。,第七页，共十六页。,对策,(duc),与建议,强化各种医疗技术把关制度,：,以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订,(xidng),完善。进一步强化医疗核心制度,。,对策,(duc),三,对策 四,完善医疗质量管理体系,：,医疗质量管理体系分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理的三级管理体系。,第八页，共十六页。,医院,(yyun),三级管理体系之一,A,对医院全程医疗质量进行监控。,B,定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题。,C,协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，抽查,(chuch),各科室住院,环节质量，提出干预措施。,D,收集各科室医疗质量考核统计结果，分析、评价后，通报相应科,室人员并提出整改意见。,E,定期抽查临床、医技科室的医疗指标纳入绩效考核系统中，以便,与各科室的经济利益挂钩。,1,、医院,(yyun),医疗质量管理委员会,第九页，共十六页。,医院,(yyun),三级管理体系之二,A,各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和党团支部,书记等人员,3-5,人组成，各有分工，责任到人。,B,进一步明确了职责条例、管理目标、管理制度、监督制度。,C,结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、,适宜的临床路径、药物合理使用规范并组织实施。,D,定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。,E,参加,(cnji),医疗质控会议，反映问题。收集与本科室有关的质量管理缺,陷和医疗安全医患，主动报告医疗不良事件，提出整改措施。,2,、科室医疗质量控制,(kngzh),小组,第十页，共十六页。,医院,(y,yun),三级,管,管理,体,体系,之,之三,在医疗,活,活动过,程,程中，,医,医务人,员,员的个,人,人行为,具,具有较,大,大的独,立,立性，,其,其个人,素,素质、,医,医疗技,术,术水平,对,对医疗,质,质量影,响,响较大,，,，既是,质,质量不,稳,稳定的,主,主要因,素,素，也,是,是质量,控,控制,(kngzh),的基本,点,点。工,作,作中由,院,院、科,两,两级医,疗,疗质量,管,管理组,织,织进行,监,监督。,3,、医务,人,人员的,自,自我管,理,理,第十一,页,页，共,十,十六页,。,。,对策,(du,c),与建议,加强,“,三基三,严,严,”,的学习,：,通过对,“,三基三,严,严,”,（基本,知,知识、,基,基本技,能,能、基,础,础理论,、,、严肃,态,态度、,严,严格要,求,求、严,密,密方法,）,）等方,面,面,(fngmin),的考核,。,。,对策,(du,c),五,对策,六,六,加强对,病,病历书,写,写质量,的,的监管,力,力度,1,、提高,和,和培养,医,医护人,员,员质量,意,意识和,法,法制意,识,识,2,、强化,病,病历书,写,写的基,本,本功,3,、加强,对,对病历,内,内涵质,量,量的监,控,控,第十二,页,页，共,十,十六页,。,。,患者服,务,务,(fw),、医疗,质,质量管,理,理与持,续,续改进,第十三,页,页，共,十,十六页,。,。,第十四,页,页，共,十,十六页,。,。,谢 谢,聆,聆,听,听！,第十五,页,页，共,十,十六页,。,。,内容,(nirng),总结,二级医,院,院,(yyun),等级评,审,审的,思,思路、,要,要点、,面,面临的,问,问题和,对,对策。,部,部分资,料,料不完,整,整、内,容,容不充,实,实。开,展,展必要,的,的宣教,使,使广大,职,职工了,解,解等级,医,医院,(yyun),知识和,评,评审知,识,识，增,强,强信心,和,和工作,积,积极性,。,。A,对,对医,院,院,(yyun),全程医,疗,疗质量,进,进行监,控,控。B,定,定,期,期组织,会,会议收,集,集科室,主,主任和,质,质控小,组,组反映,的,的医疗,质,质量问,题,题。E,定,定,期,期抽查,临,临床、,医,医技科,室,室的医,疗,疗指标,纳,纳入绩,效,效考核,系,系统中,，,，以便,。,。A,各,各科,室,室医疗,质,质量控,制,制小组,由,由科主,任,任或副,主,主任、,护,护士长,和,和党团,支,支部。E,参,参加医,疗,疗质控,会,会议，,反,反映问,题,题,第十六,页,页，共,十,十六页,。,。,