特殊类型肝癌之纤维板层样肝癌

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,特殊类型肝癌影像体现,研修生 陈学飞,福建龙岩市第二医院,纤维板层样肝癌（fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC),肝细胞癌旳一种少见特殊组织类型,肝细胞肝癌（HCC)高发地域罕见,肝细胞肝癌低发地域多见。如美国占肝癌1-2%，好发美国白种人群,我国也有个例报道,2,病因尚不明确,与肝硬化、乙型肝炎及AFP无明确有关性。有别于一般型肝细胞肝癌,好发年龄：年轻人，好发5-25岁，无性别差别,AFP阴性或轻度升高（占10%），无肝功异常，HBsAg(-),纤维板层样肝癌病因、临床特点,3,左叶多见，单发实性结节 70-84%，可带子灶,膨胀性生长，界清，有或无假包膜，10cm,中心星状瘢痕 10-15%,90%无肝硬化,纤维板层样肝癌影像特点,4,CT征象,病灶中心信号混杂不均，中心瘢痕放射状低密度,5,CT征象,较大肿瘤可出现钙化、坏死、出血,6,CT征象,子灶,7,增强扫描,非瘢痕部分,动脉期及门脉期：明显且不均匀强化,平衡期：强化稍减低,病理基础：肿瘤血管及细胞成份强化,瘢痕部分,无强化,病理基础：瘢痕组织内胶原纤维丰富,8,平扫,平衡期,增强扫描特征,9,动脉期,门脉期,增强扫描特征,10,增强不均匀明显强化,十分钟后延时扫描,增强扫描特征,11,动脉期增强轻度放射状强化,门脉期中心瘢痕低密度，边沿及放射间隙强化,增强扫描特征,12,动脉期边沿强化，中心无强化纤维间隔,门脉期连续强化，中心仍不强化低密度,增强扫描特征,13,MR特征,T1WI 低信号，T2WI 不均质高或等信号,中心瘢痕呈低信号,14,T1WI病灶呈低信号，中心更低,T2WI病灶周围呈高信号，而中心为低信号,病例六,15,T1WI,T2WI,病例七,16,鉴别诊疗,FNH,直径5cm,钙化少见，实性部分均匀明显强化，瘢痕延时强化,腺瘤,女性多见，自发出血，可含脂肪，少钙化，动脉期明显强化，延时降低,一般型肝癌,17,缺乏板层构造，纤维化弥漫广泛,鉴别诊疗：不经典肝细胞癌,18,总结,年轻人，好发5-25岁,AFP阴性,边沿清楚，中心放射状瘢痕,动脉期至门脉期：连续、明显且不均匀强化,延时期：稍减退,中心瘢痕不强化,19,谢谢！,