多重耐药菌预防与控制标准

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,多重耐药菌预防与控制标准,一、多重耐药菌定义：,多重耐药菌（,Multidrug-Resistant Organism,，,MDRO,），是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。,二、获知是否感染多重耐药菌的方法：血培养、痰培养、各种导管 伤口。,我院监测的多重耐药菌有：,耐假氧西林金黄色葡萄球菌（,MRSA),耐万古霉素肠球菌（,VRE),泛耐药鲍曼不动杆菌（,PDR-AB),泛耐药铜绿假单胞菌（,PDR-PA),产超广普,-,内酰胺酶（,ESBLs),革兰氏阴性菌如：肺炎克雷柏菌和大肠埃希菌,1,、,建立对多重耐药菌的监测及报告制度,临床科室 各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪验结果及时发现早期诊断多重耐药感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于,24,时填报,农六师医院感染病病例,报告卡，上报院感办。,检验科 微生物实验室对送检标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应立即电话通知临床科室及药剂科，便于早期采取措施控制院内传播。,医院院感办 通过微生物实验室监测结果，填写,农六师医院多重耐药菌监测登记处置表,到临床科室进行调查并指导科室做好接触隔离工作验室监测结果。,2,、多重耐药菌的预防措施：,加强医务人员手卫生 医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。,遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险。,做好病房的环境卫生 病房内尽量保持空气流通，定时通风，每次,30,分钟。必要时和进行高危操作时可用动态空气消毒机进行空气消毒。重症监护病房及免疫力低下病人的病房（如血液病，化疗及放疗病人）注意限制探视及陪护人员。,加强抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生 认真贯彻落实卫生部,抗菌药物临床应用指导原则,、,卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知,和医院,抗菌药物临床应用管理制度,与,围手术期抗菌药物预防应用管理规范,，合理使用抗菌药物，严格控制万古霉素、碳青霉烯类抗生素等“限制使用抗菌药物”的临床应用，减少或延缓多重耐药菌的产生。药剂科应加强对“限制使用抗菌药物”审批手续的监管，避免滥用。,3,、,控制措施 临床科室接到检验科报告后，应及时报告科主任，护士长及医护人员采取以下措施：,医师下隔离医嘱。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。,设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。,进行床边隔离时，在床头上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。应先诊疗护理其他病人，,MDRO,感染病人安排在最后。,应尽量减少与感染者或定植者接触的医务人员数量。,医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应当严格遵循,农六师医院手卫生制度,。,在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、排泄物、分泌物时，应戴手套。当与病人或其环境如床栏有明显接触时，需加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用速干手消毒剂消手。,对于非急诊用仪器,(,如血压计,听诊器,体温表,),等应专用。其他不能专人专用的物品,(,如轮椅,单架,),在每次使用后必须消毒。,进行床旁诊断（如拍片，心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。,如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染扩散。当该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同。并向接收方说明对该病人应使用接触隔离措施。,病房应当使用专用的物品进行清洁消毒，对患者经常接触的物体表面，设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。,感染者或携带者应隔离至连续,2,个标本（每次间隔,24,小时）培养均为阴性，方可解除隔离。,凡有多重耐药菌感染的病人进行手术时，手术医生必须在手术通知单上注明，手术结束后按规定进行严格的终未处理。,