x线成像教学讲解课件

,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一章,X,线成像,第一节 普通,X,线成像,一、,X,线成像的基本原理与设备,（一、）,X,线的产生和特性,1,、,X,线的产生：是真空管内高速行进的电子流,轰击钨靶时产生的,X,线发生装置主要包括：,X,线管、变压器、,操作台,第一章,X,线成像,第一节,X,线成像的基本原理与设备,一、,X,线的产生和特性,（一）,X,线的产生,2,、,X,线的特性,波长：,0.000650nm,X,线诊断常用波长,:0.0080.031nm,与,X,线成像相关的特性：,穿透性,荧光效应,摄影效应,电离效应,(,生物效应,),与成像相关的特性,穿 透 性：,能穿透可见光不能穿透的各种不同密度物体，此为,X,线成像的基础（吸收与衰减，穿透与管电压，厚度与密度）,莹光效应：,能激发莹光物质发出可见光，此为,X,线透视的基础,摄影效应：,能使涂有溴化银的胶片感光并形成潜影，以显定影处理产生黑、白图像。此为,X,线摄影的基础,电离效应：,X,线通过任何物质都可产生电离效应，此为,X,线防护和放射治疗的基础,（二）、,X,线成像基本原理,X,线成像相关特性，组织的密度和厚度的差别,（二）、,X,线成像基本原理,X,线成像相关特性，组织的密度和厚度的差别,X,线图像形成的基本条件,X,线具有一定的穿透力,组织结构存在密度和厚度的差别,剩余,X,线经过显像过程形成,X,线图像,二、,X,线图像特点,灰阶图像,反映人体组织结构的解剖及病理状态,重叠、放大、失真,三、,X,线检查技术,（一）、普通检查,荧光透视（,fluoroscopy,）,可转动病人，改变方向观察,可了解器官的动态变化,经济简便，立即得到结果,X,线摄影（,radiography,）,成像效果好，显示病变清晰,客观记录、便于复查对照和会诊,三、,X,线检查技术,（二）、特殊检查,软线摄影：用于乳腺等软组织摄影,放大摄影：用于显示微细病变,荧光摄影：用于集体体检,记波摄影：用于观察脏器的运动,三、,X,线检查技术,（三）、造影检查,1,、对比剂,（,1,）,.,高密度对比剂（阳性对比剂）,（,2,）,.,低密度对比剂（阴性对比剂）,2,、造影方法,（,1,）,.,直接引入,（,2,）,.,间接引入,3,、造影前准备及造影反应处理,(,三,),、造影检查,(1),对比剂（,contrast media),对比剂条件：,有良好的造影效果,无毒无害,能在短时间内排出体外,1.,阳性（高密度）对比剂：,比重大，原子序数高 常用钡剂和碘剂等,钡剂（,barium）,硫酸钡粉末加水和胶配成，以,W/V,表示,混悬液：,用于食道及胃肠造影或气钡双重,钡胶浆：,主要用于支气管造影检查,碘 剂,有机碘制剂：,用途：,血管，胆道，胆囊，泌尿造影及,CT,增强,排泄：,经肝或肾，从胆道或泌尿道排出,类型：,离 子 型：,副作用大，过敏反应多，价格低,非离子型：,低渗，低粘度，低毒性，高费用,无机碘制剂：,用于气管，输尿管，膀胱造影等,如碘化油、碘化钠等,2.,阴性（低密度）对比剂：,比重小，原子序数比较小,气 体,种类：,空气、氧气、二氧化碳等,用途：,蛛网膜下腔、关节、腹腔、血管等,优缺点：,空气和氧气吸收慢，反应时间长在血管内易形成气栓,二氧化碳反应小，溶解度大，吸收快,（二）造影方式,直接引入：,口服法灌注法穿刺注入法,间接引入：,先引入某一特定的组织或器官，再经吸收聚集于造影器官，如淋巴造影，静脉胆道，肾盂造影，口服胆囊造影。,（三）检查前准备与造影反应,各种造影检查都应作好相应检查前准备和注意事项,在对比剂中，钡剂应用较安全；气体造影应注意防止气栓的发生；碘剂过敏反应较常见，也较严重,（四）碘剂的造影反应,轻度：,皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，,恶心，呕吐,中度：,意识丧失，喉头水肿，呼吸困难,重度：,血压下降，肺水肿，心脏骤停，,休克、死亡,（五）碘剂造影反应的预防,了解病人有无造影检查的禁忌证，如严重心、肾疾病及过敏体质等,过敏试验。,30%,对比剂,1,ml,静脉注射后观察,15,分钟，看有无异常反应,但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应,作好抢救准备,三、,X,线检查技术,（四）、,X,线检查方法的选择,安全、简便、经济,第四节,X,线分析与诊断,X,线诊断原则和步骤,全面观察（良好习惯和科学作风）,具体分析（,X,线解剖知识和思维）,病灶的大小、数目、形态、边缘、内部构造,器官本身的功能变化、对临近组织结构影响,推测病理解剖状态（医学基础知识和思维）,结合临床资料（临床医学知识和思维）,做出,X,线诊断（客观公正、实事求是）,肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断,第二节数字,X,线成像,产生背景,普通,X,线成像是模拟成像,摄影技术要求条件严格、曝光宽容度小,影像的灰度固定,密度分辨力低,DR,成像基本原理,将普通,X,线摄影装置同计算机结合,使,X,线信息由模拟信息转换为数字信息,DR,分类：数字摄影：,Digital Radiography,计算机摄影：,Computed Radiography,直接数字摄影：,Direct,Digital Radiography,数字,X,线成像的优点,诊断资料更多，背影杂波极低,曝光剂量减少，感光宽容度大,可藉电脑处理，影像选择增强,数码摄影系统，资料存储光盘,日后储存传输，可进,PACS,系统,P,icture,A,rchiving,C,ommnicating,S,ystem,CR,以影像板（,IP,）代替,X,线胶片作为介质,IP,上的影像信息经过读取、图像处理,显示出数字图像,在荧屏上显示人眼可见的灰阶图像,保存方式：胶片、磁带、磁盘、光盘,DR,的临床应用,成像速度快、图像质量高，照射剂量低,高级临床应用和后处理功能也正在不断扩展：组织均衡、双能量减影、放大、,翻转等,增加了准确诊断的信心,组织均衡,利用,DR,及其宽广的曝光动态范围将标准,DR,图像分解成许多反映不同密度区域的图像,将其加权整合，得到一幅新的图像,整个视野内不同密度的组织都能得到良好显示,能量减影,(,定义）,利用单次或双次能量曝光法，得到一幅经加权减影技术处理的特殊图像,该技术能提供三种解剖学视读影像,常规,X,线照片影像（原始影像）,骨减影影像,软组织减影影像,病例,1,：,呼吸困难,1,年，加重,2,个月。,病理：,小细胞癌,病例,8,：,胸痛半个月。,骨折伴骨痂形成,第三节 数字减影血管造影,Digital Subtraction Angiography,DSA,是用计算机处理数字化图像的新一代成像技术,Nudelman,于1977年获得首张DSA图像,DSA-,时间减影法,先实施血管造影使检查部位,连续成像,在系列图像中取血管内尚无造影剂和含造影剂最多的图像各一帧,将这同一部位的两帧图像的数字矩阵，用计算机处理，使两个数矩中代表骨及软组织的数字抵销，而代表血管的数字保留,再经数,/,模转换器变为只有血管造影图像,这两帧图像叫做,减影对,，因是在不同时间摄取，故称,时间减影法,此法易受运动影响而产生,配准不良,，血管模糊,DSA,的临床应用,血管及其病变显示更清晰,选择性或超选择性插管，可显示直径在,200,m,以下的血管及小病变,能够观察血流的动态图像,仅用较低浓度的对比剂，且用量少,DSA,的临床应用,特别适用于心脏大血管检查,了解心内解剖结构异常,观察大血管病变：主动脉夹层、主动脉瘤,主动脉缩窄、主动脉发育异常等,显示冠状动脉、头部及颈部动脉病变,