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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,好孕妈妈之,妊娠期糖尿病饮食指导,产科二病区,孙琪 岳志宏,健康是宝，不做 宝,什么是糖尿病,？,糖尿病,-,是以慢性血葡萄糖（,简称血糖,）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和作用缺陷所引起。,为什么孕期会患糖尿病,？,怀孕中后期胎盘产生的某些激素导致胰岛素不能正常工作，从而使人体对胰岛素的需要量增加，一些孕妇不能代偿性的增加胰岛素的分泌量时，就会出现妊娠期糖尿病（,G D M,）,妊娠期糖尿病（,GDM,）对母婴有什么影响,？,母亲,胎儿、新生儿,远期影响,自然流产、胎儿畸形、,FGR,、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合症、高胆红素血症等,妊娠期糖尿病孕妇为,2,型糖尿病高发人群。后代在儿童期、青春期、成年期容易发生肥胖，也是糖尿病高发人群,。,子痫发病率增高、早产、羊水过多、难产、酮症酸中毒、产后出血,妊娠期糖尿病能够预防吗,？,能！,但不是人人有效。,什么时间进行妊娠期糖尿病的检查？,第一次产检，空腹血糖,5.8mmol/L,-,孕前糖尿病,空腹血糖,5.8mmol/L,，孕,24,28,周,行,OGTT,检查。,OGTT,试验时的注意问题,空腹血糖,：空腹,812,小时，即除水外,8,小时不吃任何东西。,喝糖的方法：,75,克纯糖溶,300400ml,水中，,5,分钟内喝完。,检测期间,：喝糖后孕妇要禁食、禁烟、静坐等候，避免 活动过多造成误差，因为活动后血糖水平会下降，影响检测结果的准确性。,75g,葡萄糖耐量试验（,OGTT,）,75g,葡萄糖耐量试验,（,OGTT,）,：,抽空腹血糖口服,75,克糖,1,小时抽血,2,小时抽血。,空腹血糖,服糖后,1,小时,服糖后,2,小时,5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L,妊娠期糖尿病的治疗,“,五架马车,”,科学饮食,是基础,适当运动,见成效,血糖监测,很重要,药物治疗,效果好,健康教育,要记牢,CDM,的规范化管理,医学营养治疗,运动疗法,血糖监测,药物治疗,健康教育,国际糖尿病联盟（,IDF,）,GDM,的营养治疗,目的,满足母亲和胎儿的营养需要,维持最佳的血糖控制水平,GDM,饮食注意事项,规律进餐:,少食多餐,，每天至少有早、午晚三餐和早、午、晚三小餐,饮食均衡,:合理控制,碳水化合物、蛋白质和脂肪,的比例,选择,GI较低的全谷类食物，如红米、荞麦、黑麦、燕麦、全麦面包、整粒豆类及蔬菜,饮食清淡少盐,不吃肥肉和动物皮,少用煎炸、红烧等烹调方式,三大营养物质比例-来源合适,碳水化合物,50,5,5,蛋白质,20,25,脂肪,15,20,营养平衡,！,餐次分配,每天至少有早、午晚三正餐和早、午、晚三小餐。,加餐方法：两餐中间13次，即从三正餐中分出部分食物。加餐不加量。,烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油炸,三少一多（无糖、低盐、少油）、（多喝水）,蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白,妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为,6,克、,12,克,蛋白质来源,优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（,10,20,）奶类,一般蛋白质：大豆（,35,），谷类（,8,10,）,患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。,脂类：脂肪来源合理,减少,饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、棕榈油、椰子油、烧烤食品。,增加,单不饱和脂肪,酸,：橄榄油、菜籽油、花生油。,少吃,香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。,避免,油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点,患者误区：素油不会导致高血脂,。,糖尿病人吃水果,6,原则,1.,时机：血糖控制比较“理想”时,（餐后,2,小时血糖控制在,10.0mmol/L,以下,),2.,数量：全日不超过,200,克,3.,时间：两餐之间,4.,种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果,多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙,5.,血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果,6.,热量：应计算在全日总热量之内,糖尿病孕妇是可以吃水果的,手掌法则（一顿）,一拳头：,与拳头大小的主食，和拳头大小的水果，各一份。,双手捧起：,双手尽量能捧起的蔬菜。,一掌心：,肉类或其他以蛋白质为主的食物。,一大拇指：,大拇指指尖大小的油脂类。,简单好记实用的手掌法则,运动疗法的目的：,增加胰岛素的敏感性，使血糖水平趋于正常,利用碳水化合物，使血糖下降,配合饮食疗法增强疗效,运动的适宜人群：,GDM,和,2,型糖尿病孕妇必须做运动,医学营养治疗（,MNT,）,-,规律适量的运动,运动的时机：孕中期,三餐前先休息，监测胎动正常，进餐,30,分钟后开始运动，时间,2030,分钟，运动后休息,30,分钟，同时计数胎动，注意有无宫缩，并监测血糖。,医学营养治疗（,MNT,）,-,规律适量的运动,特别注意：,血糖小于,3.3,或大于,13.9,，或常出现低血糖症状、或出现宫缩、阴道出血、不正常的气促、头晕眼花、胸痛、肌无力等要停止运动疗法。,不宜做运动的孕妇：,心脏病、妊娠期高血压、视网膜病变、双胎、宫颈功能不全、先兆流产或流产、胎儿发育迟缓、前置胎盘、,医学营养治疗（,MNT,）,-,规律适量的运动,
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