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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,发挥临床流行病学作用主动推进转化医学发展,刘晓清,北京协和医院 Clinical Epidemiology Unit,中国医学科学院 北京协和医学院,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第1页,转化医学不但热词,Google 6,690,000 16/04/,以“加紧中国医学模式转换,促进中国医药卫生体制改革”为主题第S13次香山科学会议12月1819日在北京举行,推进转化医学发展,应对人民健康挑战-陈竺,“以转化医学为关键,大力提升医学科技水平,强化医药卫生重点学科建设。”-中共中央关于制订国民经济和社会发展第十二个五年规划提议辅导读本,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第2页,面临问题,当前很多临床实际问题提出者往往缺乏很好科研思维或不具备良好研究条件和设施,大量基础研究偏离临床实际,其研究结果极难在临床上应用,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第3页,面临问题,造成临床上碰到问题经常得不到处理,患者在短期内难以体验到基础医学研究带来便利和好处,基础医学研究结果又极难付诸实施,这种临床与基础研究脱节情况被生动比喻为“死亡之谷”,“两层皮”。,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第4页,面临问题,据资料介绍,1971年至今美国用于肿瘤防治方面研究经费多达亿美元,只“收获”了156万篇与肿瘤相关研究论文,其中80文章在研究中使用是小鼠、果蝇和线虫等,大量研究结果并没能真正推进肿瘤防治进步,最近30年里,癌症造成死亡率没有发生根本性改变,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第5页,转化医学应运而生,1992年,Choi DW.在Science杂志首次提出“从试验室到病床(Bench to Bedside)”概念,1996年,Geraghty J.在Lancet杂志第一次提出了“转化医学”这一新名词,美国国立卫生研究院(NIH)Elias.Zerhouni在Science杂志上首先全方面阐述了转化医学概念,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第6页,打破屏障填补鸿沟,转化医学主要目标就是要打破,基础医学与药品研发、临床及公共卫生,之间固有屏障,在其间建立起直接关联,从试验室到病床,把基础研究取得知识结果快速转化为临床和公共卫生方面防治新方法,转化医学致力于填补基础试验研发与临床和公共卫生应用之间鸿沟,转化医学是“从试验台到临床”一个连续、双向、开放研究过程,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第7页,转化医学关键,在从事基础科学发觉研究者和了解病人需求医生之间建立起有效联络,从临床实践中发觉问题,将其凝练成基础医学研究内容进行研究,再将研究结果应用到疾病诊疗、治疗和预防过程中,使其真正发挥作用,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第8页,转化医学内涵,定义和内涵也在不停改变和丰富对于转化医学认识,主流观点是将“从试验室到临床使用应用型研究”定义为转化医学,将在试验室取得关于疾病病理及治疗机制新认识开发出新临床使用伎俩用于对疾病诊疗、治疗和预防等,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第9页,转化医学内涵,另有学者指出转化医学概念还有新内涵,即“将研究结果、结论应用到日常临床及健康保健工作中”,是一个将医学研究结果普及大众过程,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第10页,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第11页,转化医学内涵,T1型研究能够提升对某种疾病治愈率,改进其预后疗效,T2型研究可经过卫生健康体系完善将更多现有临床知识普及给大众,从而取得更加好预防,从整个人类社会发展角度来说,T2型作用要大于T1。所以对于转化医学研究应该同时兼顾科研结果应用和普及两个方面,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第12页,转化医学在国外,NIH于推行了临床转化医学奖励计划(Clinacal and Translational Science Award。CTSA),已在50多所大学和医学院建立了转化医学中心或临床转化科学中心。计划到,将建立60个这么专门研究机构,建设预算到达5亿美元,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第13页,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第14页,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第15页,转化医学在国外,欧共体每年用于健康相关转化型研究预算为60亿欧元,英国在五年内已投资4.5亿英镑用于转化医学中心建设,Science Translational Medicine、Journal of Translational Medicine和Translational Research,三本国际性专业杂志创刊发行,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第16页,转化医学在哈佛,哈佛大学医学院是转化医学先行者,早在即提出了“转化医学不是一个随时能够应用孤立主意或想法,而是一个需要每个人关注理念,它应该成为健康供给(health provision)当代了解基础”,而“健康供给”则是包括很多与人类健康相关学科大约念,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第17页,转化医学在哈佛,学院随即开始基于已经有转化医学研究基础进行卓有成效战略性规划发展,,哈佛大学医学院专门任命了负责“临床和转化研究”院长(Dean)和副院长(Associate Dean),这是该院历史上新增两个院长级领导岗位,取得NIH高达1.175亿美元和哈佛大学校内基金0.75亿美元5年期资助,它不但是迄今NIH一次性资助高校发展转化医学最大一笔款项,而且还是在美国金融危机最严峻形势下毫无异议地给予全额资助,可见美国政府对转化医学决心和支持,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第18页,转化医学在哈佛,在加大经费投入建立转化医学中心同时,哈佛大学医学院研究体制和教育培养体制也在对应发生改变,能够归纳为勉励学科之间联合以及医学人才联合培养,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第19页,转化医学在哈佛,哈佛大学医学院每年仅招收160名左右医学专业学位项目(MD)学生,突出地显示出其医学教育精英性,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第20页,转化医学在哈佛,每年有30名是和麻省理工学院联合培养,而每年18左右MD学生将分别进入与其它弟兄学院合作联合学位项目,如:MD-PhD(基础科学、社会科学及工程科学)、MD-MPH、MD-MBA项目等,哈佛不但重视精英式教育,也同时非常重视培养含有交叉学科背景优异人才,使他们成为未来转化医学事业中坚,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第21页,Mission statement,Harvard Catalyst brings together the intellectual force,technologies,and clinical expertise of Harvard University and its affiliates and partners to,reduce the burden of human illness.,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第22页,转化医学在中国,,在原北京协和医院刘谦院长(现任卫生部副部长)倡议和组织下,北京协和医院召开了“第一届国际转化医学大会”,,在赵玉沛院长领导下成功举行了“第二届国际转化医学大会”,4月中南大学湘雅转化医学研究中心成立,10月国内首家儿科转化医学研究所在上海交通大学医学院从属上海儿童医学中心成立,中国科学院深圳先进技术研究院成立了转化医学研究与发展中心,9月16日,北京协和医院成立转化医学中心,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第23页,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第24页,转化医学在中国,即使起步较晚,不过发展速度迅猛。伴随转化医学研究中心在祖国大地雨后春笋般兴起,势必引发医学界一场新研究革新,借鉴国外转化医学研究经验,将Tl和T2协调发展对于我国转化医学研究含有主要意义,转化医学开展更是一个医学研究模式及研究理念升华,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第25页,临床流行病学,Google 2,940,000 16/04/,临床流行病学是在临床医学领域内,引入了当代流行病学及卫生统计学方法学,从患者个体诊治,扩大到患病群体研究,以探讨疾病病因、诊疗、预防、治疗以及预后等临床规律,并进行严格地设计、衡量和评价临床基础科学,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第26页,临床流行病学及循证医学,Google,747,000 16/04/,临床流行病学是临床医学基础科学 以临床医学为基础,多学科有机结合,先进研究方法学,强调设计、测量与科学评价(D.M.E),循证医学是,临床流行病学理论和方法学在临床医疗实践中详细应用,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第27页,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第28页,临床流行病学与转化医学,临床研究是转化医学关键步骤,临床流行病学是研究临床研究科学方法学学科,临床流行病学是转化医学基础学科,循证医学实践是转化医学主要组成部分,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第29页,http:/catalyst.harvard.edu/pathfinder/,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第30页,http:/catalyst.harvard.edu/pathfinder/,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第31页,http:/catalyst.harvard.edu/pathfinder/,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第32页,http:/catalyst.harvard.edu/pathfinder/,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第33页,http:/catalyst.harvard.edu/pathfinder/,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第34页,临床流行病学与转化医学,发展CE促进TM,培训含有临床流行病学专业知识与转化医学知识高素质临床研究人才,如美国宾夕法尼亚大学CCEB中心与转化医学中心联合培养MSCE/MTR-MD,PhD等,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第35页,临床流行病学与转化医学,创新、发展临床科研方法学,促进对病因、诊疗、治疗及医疗服务产出等研究,发展循证医学,促进临床研究结果更加好地应用于群体、个体,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第36页,天下大势分久必合,,顺应时尚,应对挑战,抓住机遇,主动参加,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第37页,谢谢!,发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展概述,第38页,
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