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,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,慢性胃炎,护理,查房,消化科张惜春,慢性胃炎护理查房,第1页,胃 炎,急性胃炎,慢性胃炎,慢性胃炎护理查房,第2页,概 述,胃炎,是指不一样病因引发胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程。,胃炎是最常见消化道疾病之一，按临床发病缓急和病程长短，普通将胃炎分为急性和慢性两大类型。,慢性胃炎护理查房,第3页,慢性胃炎,慢性胃炎护理查房,第4页,评定病人,慢性胃炎护理查房,第5页,病人，男，45岁，近二年来重复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检验：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽昏暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。,初步诊疗慢性萎缩性胃炎。,病例导入,慢性胃炎护理查房,第6页,病例导入,结合上述病例请思索该病人：,1、为何该病人诊疗为慢性萎缩性胃炎？,2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不一样？,慢性胃炎护理查房,第7页,主要是由Hp感染所引发胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。,概 述,慢性胃炎分类,慢性胃窦炎（B型）多见,慢性胃体胃炎（A型）,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,特殊类型,慢性胃炎护理查房,第8页,一.病因与发病机制,慢性胃炎护理查房,第9页,1、病因,（1）幽门螺杆菌感染（HP）：当前认为是,最主要病因,（2）饮食和环境原因,（3）本身免疫,（4）其它原因,慢性胃炎护理查房,第10页,幽门螺杆菌,作用于胃黏膜,胃粘膜炎症、萎缩、化生,其它病因,2、发病机制,慢性胃炎护理查房,第11页,二.临床表现,慢性胃炎护理查房,第12页,1、症状,病程迁延，病变多有重复。萎缩性胃炎最常见临床表现是腹胀。,部分可出现食欲不振、嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现，,胃粘膜糜烂可有上消化道出血。,2、体征,多不显著，可有上腹轻压痛,慢性胃炎护理查房,第13页,三、检验及诊疗,慢性胃炎护理查房,第14页,（一）检验,1.胃镜及胃粘膜活组织检验：,是最可靠诊疗方法,正常胃粘膜,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,慢性胃炎护理查房,第15页,2.幽门螺杆菌检测：,如快速尿素酶试验、组织学检验、,14,C或,13,C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。,慢性胃炎护理查房,第16页,3.血清胃泌素测定：,萎缩性胃炎血清胃泌素 水平显著升高,4.胃液分析：,胃体萎缩性胃炎胃酸降低,慢性胃炎护理查房,第17页,（二）诊疗,1.重复上腹胀痛及消化不良表现,2.Hp检测,3.镜及胃粘膜活组织病理学检验,慢性胃炎护理查房,第18页,制订计划,慢性胃炎护理查房,第19页,四、治疗关键点,慢性胃炎护理查房,第20页,1根除幽门螺杆菌,CBS 阿莫西林 甲硝唑,2对症处理,3手术治疗,慢性胃炎护理查房,第21页,实施护理,慢性胃炎护理查房,第22页,五、护理诊疗及办法,慢性胃炎护理查房,第23页,1.疼痛：,腹痛 与胃粘膜炎性病变相关。,2.营养失调：,低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等相关。,（一）护理诊疗,慢性胃炎护理查房,第24页,1、休息与活动：,适当锻炼，防止过分劳累,2、腹痛护理：,针灸、热敷、药品止痛等,（二）护理办法,慢性胃炎护理查房,第25页,3、饮食护理：,定时进餐、少许多餐、细嚼慢咽。防止摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食物和饮料，戒除烟酒。,4用药护理：,注意用药与进餐关系,5健康指导,怎样预防HP经口传输？为何本病病人要养成定时复查习惯？,慢性胃炎护理查房,第26页,效果评价,慢性胃炎护理查房,第27页,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理身心反应。,慢性胃炎护理查房,第28页,病例分析,1诊疗分析,病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为阳性。故初步诊疗为：慢性萎缩性胃炎。,慢性胃炎护理查房,第29页,2、护理分析,腹痛,腹痛护理,营养失调：,低于机体需要量,饮食护理,平时嗜酒和咖啡,劝其防止饮酒和咖啡,幽门螺杆菌检测（+）,配合使用抗生素等药品,大便潜血试验（+）,饮食、药品、心理等护理,病例分析,慢性胃炎护理查房,第30页,慢性胃炎主要由Hp感染所引发。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊,类型三种。,本病无特异临床表现，胃镜及胃粘膜活组织,病理学检验是确诊依据，Hp检测是病因诊疗,依据。,主要对因、对症、治疗、护理,课堂小结,慢性胃炎护理查房,第31页,谢 谢！,thank you!,慢性胃炎护理查房,第32页,
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