贯彻护士条例课件

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,贯彻护士条例提高执行力,立法宗旨：,维护护士的合法权益,标准护理行为,促进护理事业开展,保障医疗平安和人体健康,?护士条例?是关于我国护士和护理工作的最高行政法规。它既是护士从业必须遵守的根本法规、标准，更是国家促进护理事业开展、保护护士依法履行职责的法宝。,国务院公布?护士条例?,一、学习、理解和把握?护士条例?,二、?护士条例?的执行力是关键,三、如何提高执行力,四、干部队伍建设是提高执行力的关键,学习内容,学习、理解和把握?护士条例?,1.,卫生部办公厅关于认真学习和贯彻实施?护士条例?有关工作的通知,充分认识?护士条例?实施的重要性.,认真学习和宣传?护士条例?.,切实做好?护士条例?实施前的准备工作.,1.充分认识?护士条例?实施的重要性,认识高度,各级卫生行政部门和医疗卫生机构要站在维护广阔人民群众健康和全面建设小康社会的高度，充分认识国务院公布施行?护士条例?的重要意义。,实施主体,各级卫生行政部门,医疗卫生机构,广阔护士,2.认真学习和宣传?护士条例?,要求：,1.认真学习、准确理解、全面掌握、正确执行,2.明确所肩负的责任和应履行的义务,3.卫生行政部门要采取多种形式，广泛深入宣,传?护士条例?，在社会和医疗卫生系统营,造重视护士队伍建设和加强护理工作的氛,围，鼓励广阔护士全心全意为人民群众健康,努力工作。,3.,切实做好条例实施前的准备工作,地方各级卫生行政部门要认真研究并解决辖区内护理工作存在的问题，依据?护士条例?的规定，建立护士执业注册制度，加强对医疗卫生机构的监督管理，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，标准护士护理行为。,卫生部将按照?护士条例?的规定，尽快与有关部门制定配套文件，确保该条例顺利实施。,“2021年，我的心愿 健康报1.16?天使星期三?,最渴望得到理解和尊重,增加护士编制降低劳动强度,希望与在编护士同工同酬,盼付出与回报成正比,盼望男护士得到社会认可,希望把护理标准变成工作习惯,期盼法律保障护士权益,心声！,2021年4.18：省卫生厅特邀北京 宣讲团专家来皖解读?护士条例?,国务院法制办、卫生部政策法规司、医政司,宣讲团奔赴全国各省、市,我省省、市、县各级卫生行政部门、,医疗卫生机构的领导和护士代表,约四百余人参加大会并接受培训,保护合法权益,强化管理职责,标准执业行为,国务院法制办公室 李敬鹉处长,解读?护士条例?：,护,士,条,例,总 那么 6条,执 业 注 册,5,条,权 利 和 义 务,8,条,医疗卫生机构的职责,7,条,法 律 责 任 7条,附 那么 2条,全文六章三十五条,牢记出发点：立法宗旨,注意两方面：护士的权利、义务,循着三条线：,条例的脉络/路径,把握四个关键问题：,护士权利,执业行为,医疗机构职责,依法管理,怎样学习护士条例？,获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险,获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健效劳的权利；从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有接受职业健康监护的权利；患职业病的，依照有关法律、法规赔偿,获得与本人业务能力相应的专业技术职务、职称，有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体,获得疾病诊疗、护理相关信息和其他与履行护理职责相关权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议,护士的权利?条例?第1215条,健康权益,专业成长,工作权益,劳动权益,护士的义务?条例?第1619条,遵守法律、法规、规章和诊疗技术标准。,发现患者病情危急，应当立即通知医师，紧急情况下为抢救患者生命，应领先行实施必要的救护。,发现医嘱违法、违规、违章或违反诊疗技术标准规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时应当向该医师所在科室的负责人或医疗机构负责医疗效劳管理的人员报告,应当尊重、关心、保护患者，保护患者的隐私,参与公共卫生、疾病防控；发生自然灾害、突发事件，服从县级以上政府卫生主管部门的安排，参加医疗救护,护士执业的根本准那么：遵守法律、法规、规章,和诊疗技术标准的规定，也即合法性原那么,国家制定?护士条例?的总体思路,一、充分保障护士的合法权益,明确护士应当享有的权利；,营造尊重护士、关保护士的良好社会气氛。,二、强化医疗卫生机构的职责,护士的数量、配比,权益保障,加强管理,三、严格标准护士执业行为,?条例?审查修改正程中的几个主要变化,?护士条例?发布背景,一、护士的合法权益得不到有效的保障,一些医疗机构在护士的使用上存在“一院两制,侵犯了护士的劳动权益,按身份管理，“护士同岗不同酬,严重影响护士队伍稳定,二、局部医疗机构不重视护理工作,一些医疗机构医护比例严重失调,护工从事本应当由护士承担的工作,需要解决的主要问题：,工资报酬、津贴等福利待遇没有保障；,不享有继续教育、职称晋升,不享有国家规定的节假日及其他休假等。,护士的合法权益缺乏保障,护士反映最为突出的是医疗机构对临时合同制护士同工不同酬、身份不平等。不仅侵犯了护士的劳动权益，而且严重影响了护士队伍的稳定。,表现在：,病房护士与床位比平均为0.38:1；,监护病房护士与床位比平均为2:1；,护士与床位比在0.4:1以上的医院到达276所, 占被,调查医院的39.66% .,临床一线护士职数严重缺乏：,2007年卫生部对全国31个省市、 696所,三级综合医院,的调查结果,：,合同制护士年离职率平均为5.7%，最高的为12.3%。,主要原因是较低的待遇、不平等的执业气氛和不稳定、,不确定的职业开展前景。,合同制护士占护士总数的30.2%,20002006 年局部国家医护比,中国大陆 1: 0.72,中国香港 1: 3.08,中国台湾 1: 3.27,日本：,1: 3.95,泰国：,1: 7.65,印度:,1: 1.34,澳洲：,1: 3.92,美国：,1: 3.65,芬兰：,1: 4.53,英国 :,1: 5.27,加拿大: 1: 4.65,MOH2001 年调查我国10家医院发现护理人员平均缺编率为 31.3%结论：护理人口是兴旺国家的 1/10 或 1/30,这些问题导致的结果：,护士超负荷工作；,护士为病人实施的护理效劳“缩水,对患者的生命平安和康复带来隐患,分析问题的成因：,用人单位为降低人力本钱,不是国家对护士培养的能力缺乏，,而是医疗机构不愿意多聘护士。,根本原因在于重医轻护，不懂得、不了解护理；致护士队伍不能满足人民群众对护理效劳的需求，护士的合法权益缺乏法律保障，护理职业缺乏足够的吸引力。,护理效劳领域中存在的突出问题：,护理工作不到位，护理工作简单化，注重执行医嘱，完成打针、发药的工作。,“以病人为中心的效劳理念没有完全付诸行动，无视了主动观察病人病情变化，无视了与病人的沟通、交流，无视了对病人的生活照顾、心理护理和康复指导。,一些医疗机构允许护工以及其他不具备护士资格的人员从事局部护理工作。据调查，护工的职责虽然界定为对患者提供根底的生活照顾和病房清洁卫生工作，但实际工作中护工的局部职责与护士的工作混淆，特别是护工从事患者的床旁护理，使护士应履行的观察患者病情变化的职责成为虚有，给患者平安带来极大隐患。,一些护,士,不能,全面,、严格地,履行,护理,职责,一个护士给病人导尿，操作前未与病人沟通为什么导尿，操作完后对病人家属说：袋子满了就倒掉。几天后的一个早上，病人昏迷了。医生反映说：“陈院长，这护士就是只管打针发药？我说，是啊，怎么惹得你了？他说，这不行，护士这么多天交班都说“二便正常，护士说问护工了，护工说“天天有尿。于是院长直接找护工了解，护工说：“天天只有这么一点尿。我明白了，几天总计也缺乏几百CC，这叫有尿吗？咱们都是学过医的人，无尿、尿闭到底是几百毫升的概念？护士的知识和能力该怎样在临床上表达啊？,有个老护士去看一个病人，护工说你别吵着病人，她睡着了。护士觉得不对劲啊，一接触，病人没反映，赶快叫医生护士来抢救，病人才转危为安。老护士说：“陈院长，这个病人什么叫休克、什么叫睡着了，只有我们具有医学知识的人才知道。我说，对啊，可护士不干啊，不都是护工在那坐着看着病人嘛！,临床护理缩水,陈晓红讲座：,病人说进医院得砸钱，钱谁收了？他们还形成了割据势力。你要说他们对病人不好，那可不行，他们会跟你打架。你要取消他，护工的头会来恐吓你。这个老板倒很有意思，他就到国外考察了我觉得他比我们这些经常出国的院长都强说：“国外没护工啊，护工是中国特色的产物。在国外，护理病人的都是护士。,我总奇怪，我们每个院长都是出国不止一次的，为什么连一个护工的老板都能观察到体会到的事情，我们自己观察不到呢？现在病人说：看得起病，住得起院，请不起护工。因为在北京，一个护工一天一百快钱，老干部退休一个月3000快钱，还不够请护工的呢。,游离在制度边缘，寄生在需求之下，,黑白难辨的护工江湖（北京晚报）,陈晓红讲座：,院长们出访瑞典，瑞典的一个院长助理说：“你们都是从中国来的大医院的院长，我们这的设备跟你们差不多，房屋的建设，还有许多技术可能不如你们，但是，我们有一点和你们国家的医院管理是完全不相同的。所有的院长都竖起耳朵听，出国嘛，不就想学点嘛！“我们的病人住院以后，都是职业护士来照顾的。然后，就带着院长们看了两个病房并告诉我们，有家属在那坐着，但是护理都是我们护士做的。你们的国家，我们知道，住院的病人都是和印度、土耳其、伊朗一样，需要家人或者自己雇人来照顾，但在我们国家没有护士执照的人是不能在医院照顾病人的，我们护士的职业是非常神圣的。,陈晓红讲座：,院长们无语,护理超时工作与疲劳感 N=2021,程度,分,类,偶有,N=406,有时,N=645,经常,N=671,几乎每天,N=153,总体疲劳（,14,分）,6.23,6.74,7.23,8.27,躯体疲劳 （,8,分）,4.08,4.44,4.91,5.74,脑力疲劳 （,6,分）,2.16,2.30,2.32,2.52,徐朝艳等，2021 8，10，中国护理管理，P.41,“推错的凝血酶 一带教护士让一实习护士单独为一患消化道大出血的病人“推凝血酶而导致死亡。此间，自己是匆匆忙忙去处理另一个危重病人了。,“推”一字之理解不到位,牢记：临床实习带教中，对学生操作可“放手而决不能“放眼！,曾荣获“全国三八红旗手、卫生部“人民健康好卫士称号,安徽省立医院神经内科护士长丁艾梅岗位殉职,护士岗位过劳死,护士在高强度的工作压力下，,患者还能享受到优质护理效劳吗？,卫生部对全国696所医院调查关于发生护理过失及其类别:,(一) 给药错误包括种类错误、剂量错误、,途径错误；,(二) 操作失误；,(三) 发生压疮；,(四) 管路脱出；,(五) 病人跌倒、坠床；,(六) 效劳态度不好而引发纠纷等。,美国3548例关于护理与病人平安的研究, 1995年1月至2005年12月,序号,事件,例数,1,病人自杀,464,2,手术部位错误,455,3,手术或者手术后并发症,444,4,给药错误,358,5,由于治疗延误导致死亡,269,6,病人跌倒致伤,189,7,病人约束中发生死亡,138,8,病人被强暴,121,9,输血问题,94,10,失火,65,11,麻醉问题,58,第,1,位,沟通不够,第,2,位,人员的能力,第,3,位,对病人观察评估,不及时、不全面,第,4,位,人力不足,第,5,位,信息的可信性,第,6,位,未按操作规程,美3548例不良事件原因分析, 1995年1月至2005年12月,?护士条例?发布背景,三、一些护士的执业行为不标准,不能严格按照诊疗护理标准要求履行护理职责；,护理工作简单化；,尊重、关心、保护患者不够,有的甚至违背职业道德、违法,四、进一步标准护士注册行为,考试、注册步调一致，,医疗卫生机构不得录用无资质人员,需要解决的主要问题：,2007,年某县医院与贩毒分子勾结护士长丁某涉嫌直接参与贩毒被逮捕,利用工作的便利条件，非法为吸毒、贩毒人员提供毒品并从中牟取暴利套取2万多片盐酸二氢埃托啡片。,贩毒过程：随意编造患者名字，甚至编造假病历，每天以所有住院患者名义每人开出8片药使用规定：该药供特别疼痛的癌症患者使用，一人一天最多不得超过9片。,禁毒是全社会的共同责任。,每个公民都应当履行禁毒职责或者义务！,维护,自己的权利，不可滥用,明确,自己的义务，严格履行,知道,病人的权利，不得侵害,行使自己的权利不得妨害国家与他人的合法权利,。,病人的权利往往是自己的义务,。,护士的权利与义务是基于护士特定的职业性质,而产生和存在的，因此，它具有在护理活动中,产生并由法律标准所规定的特征。,法律专家提示：,没有无权利的义务，也没有无义务的权利。,护士人格尊严、人身平安不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。,全社会应当尊重护士,国务院、县级以上政府、乡镇应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康开展。,应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。,国务院卫生主管部门负责全国护士的监管、县级以上政府卫生主管部门负责本行政区域内的护士的监管。,对在护理工作中做出杰出奉献的护士授予荣誉称号全国：享受省部级劳模、先进工作者；按照地方政府的规定表彰、奖励,条例规定的主要制度：,1,首先,强调政府的职,能,：,护士配备数量标准；,不得参加护理活动的人员无证、实习；,提供卫生防护用品，采取有效措施；,执行国家有关工资、福利待遇等规定，足额缴,纳社会保险费用，保障合法权益；,5.制定、实施护士在职培训方案；专科护理培训；,6.护理管理机构/人员的设置或配备,7.应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。,条例规定的主要制度：,2,关于强化医疗卫生机构的职责方面,ICU床护比应为 1：3以上,卫生部2021年?重症医学科建设与管理指南?,新生儿病房床护比应为 1：0.6以上,卫生部2021年?新生儿病室建设与管理指南?,血液透析室“每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者,卫生部2021年?医疗机构血液透析室管理标准?,2021年全国护理大会马晓伟副部长讲话：,保证临床一线护士配置，进一步充实临床护士队伍，,临床岗位护士占护士总数的比例要高于,95%,这是一个响亮的口号！一个科学的决策！,应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术标准的规定。,尊重、关心、保护患者，保护患者隐私。,发现病情危急者，护士应当立即通知医师，必要时实施紧急救护。,对错误医嘱及时提出，必要时向上级负责人报告。,参与公共卫生和突发事件的处置工作，服从安排。,条例规定的主要制度：,3,关于标准护士执业行为方面：,护士义务第16-19条,执业条件,：强调资质与执业许可,执业注册程序,：强化卫生主管部门的职责，加强,法制化管理,变更执业地点,：护士变更注册,延续注册,：执业许可的再认证与接受继续教育,问题,良好记录与不良执业记录,：强调建立护士定期,考核制度,条例规定的主要制度：,4,关于护士执业注册制度方面,“条例”发布既是行业转机的信号，,更是国家保障护理发展的强大动力,贯彻?护士条例? 执行力是关键,执行力：就是完成执行的能力和手段；就是保,质保量地完成自己的工作和任务的能力，就是,每一个环节都力求完美、切实执行。,2.,如果没有执行，任何正确的方针政策、任何周密的工作方案、任何严格的规章制度、任何有益的工作任务，都不能得到有效落实，都只能是纸上谈兵。,执行的重要性,“十一五 护理事业开展取得显著成效,1.全面完成规划所确定的主要目标和任务,护士队伍数量大幅度增加,整体素质和专业技术水平不断提高,临床护理质量明显改善,护理效劳领域不断拓展,2.公布了?护士条例?，依法加强护士队伍建设,维护护士的合法权益，明确了护士的权利、义务，,标准了护理行为,强化了政府、医疗卫生机构的法律责任,“十一五护士队伍建设,注册护士总数到达205万，较2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快时期；,每千人口护士数从2005年的1.06提高到2021年的1.52；,医院的医护比由2005年的1:0.97提高到2021年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比到达1:1.36，二级医院到达1:1.13，医院医护比例倒置问题逐步扭转；,具有大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育方向开展,护理专业技术水平不断提高。各省、市大力开展重症监护、急诊急救等领域的专科护士标准化培训。,“十一五安徽省护理开展几组数据,2021年底，我省护士队伍总人数已达9.4万人，较2005年增长了50%，是历史上护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的0.79提高到2021年的1.58。医护之比1:0.94。,我省大专和本科学历的护士数平均增长66，平均到达54.4。省直属医院大专、本科学历护士占全院护士总数到达70以上。,2006年我省采用临床优势医疗资源与高等护理教育相结合的模式，在全国率先开办专科护士执业资格培训，已创立临床培训基地7个，高等教育培训基地1个，临床实践基地62个；已培养急诊急救164名、ICU214名、PICU155名、糖尿病132名、血液透析86名、伤口造口87名、手术室65名，共计903名。,自2021年已开展护理管理干部标准化培训，已举办护士长班8期、计808人，护理部主任班5期、计239人。,“十一五护理实践的飞跃,3.特别是随着医药卫生体制改革的不断深化，护理事业开展取得突破性进展，优质护理效劳示范工程的推进实施，全面提升了临床理效劳能力。,改革护理效劳模式,加强护理内涵建设,促进护理工作“三贴近,优质,护理,服务,中国医院协会 回访13860名曾住院患者优质护理效劳调查工程结果,问 题,满分,平均,分,最高分,最低,分,1、优质护理服务知晓率,5.00,2.61,4.42,0.70,2、责任护士知晓率,5.00,4.39,5.00,3.51,3、对入院介绍的满意度,10.00,9.08,9.73,7.72,4、对护理操作技术的满意度,10.00,9.20,9.79,8.15,5、对生活护理和照顾的满意度,10.00,8.71,9.72,4.68,6、对手术注意事项及健康教育的满意度,10.00,9.05,9.74,7.84,7、对出院告知服务的满意度,10.00,9.07,9.83,7.43,8、对护士责任心的满意度,10.00,9.20,9.80,8.18,9、对呼叫能否获得及时回应的满意度,10.00,9.27,9.84,8.16,10、对护士服务态度和关心患者的满意度,10.00,9.27,9.89,8.06,11、护理整体满意度评价得分,10.00,9.11,9.69,8.11,12、对医院整体满意度评分,10.00,8.95,9.60,7.83,调查结果：,77家医院11个护理工程合计满意度为88.95分，平均分到达90分以上的有30家，占40%，其中4家超过95分，说明一年来优质护理效劳示范工程活动取得了显著的效果。,患者对护理效劳整体满意度得分略超过医院总体满意度，且两者有明显的相关性Pearson Correlation=0.892，P=0.000，说明优质护理工作对提高医院的总体满意度有着非常重要的意义，应引起医院管理者高度重视。,国家临床重点学科14个专业共236个医院,护理专业确立了 临床护理重点学科20家医院,专科护理重点专科20家医院,国家给40家医院投入1.4亿,同时要求工程单位资金配套,开展国家临床重点专科建设，有利于引导医院把建设与开展的重心转移到以临床技术水平和效劳能力为主题的内涵建设上来，有利于树立卫生部门的行业品牌，展示医疗行业开展成果，形成以技术和质量为核心的良性竞争局面，提高专科医疗技术水平和医疗质量。,2010年卫生部首次设立国家临床重点专科,马部长说：优质护理实施面是决定因素！,确认护理工作的重要性！,确认护理改革,定能,促进社会和谐！,确认护理,工作的价值与地位！,这是史无前例，前所未有的！,说明国家在医改进程中,被评上的医院，是成绩，同时是信任，是荣耀，,同时是责任，他们是行业的标杆！,在保障护士的合法权益方面,解决“五险一金，增加工资、,福利待遇等,破除身份管理，强调同工同,酬等,加强护理科学管理，实施岗,位设置与管理,在标准护理执业行为方面,完善护士执业相关标准,在强化医疗机构的管理,方面,完善护士配备根本标准、,增加配置,建立并实施护士培训和,定期考核制度,强化医疗机构法定职责,的有效落实,护士条例的实施,奠定了我国护理发展的政治基础,护士队伍建设需要进一步加强；,人力缺乏及低龄化、不稳定、专业化水平不高,临床效劳能力需要进一步提高,护理效劳“五性表达缺乏；护理管理科学化、精细化、,标准化欠缺,护理效劳领域需要进一步拓展,护士主体在医院，涉及社区、家庭很少,护理效劳体系需要进一步完善,长期护理、延续护理效劳尚未形成,存在问题与不足：,1.医院140余万，而基层医疗机构仅缺乏60万，其中，,社区医院护士10.7万。 工作领域局限,2.城市120万，农村80余万 城市重于乡村,3.东部94万、中部61.5万、西部49.3万。 东西部差异大,护理效劳领域十分局限，该怎样向家庭、社区延伸？开展老年护理、慢性病护理、临终关心等方面！,提示:,护士队伍数量不足与城乡、地区差异并存：,如何提高执行力,?,维护护士合法权益，增强护士依法执业的法律意识,强化卫生行政部门和医疗卫生机构法定职责的有效,落实,完善医疗卫生机构护士执业相关标准、护士配备基,本标准，建立并实施护士培训和定期考核制度,进一步加大依法监督力度，保障护士合法权利，,标准护理执业行为,3.,树立先进的理念是提高执行力的基础！,“十二五”护理发展规划提出进一步贯彻落实护士条例：,“十二五期间护理事业开展主要工作指标,类别,工作指标,2015年,护士,队伍,建设,注册护士总数,286万,每千人口注册护士数,2.07,执业（助理）医师与注册护士比,1:1-1:1.2,三级综合医院、部分三级专科医院：,全院护士与实际开放床位比,全院病区护士与实际开放床位比,0.8:1,0.6:1,二级综合医院、部分二级专科医院：,全院护士与实际开放床位比,全院病区护士与实际开放床位比,0.6:1,0.4:1,在基层从事工作的护士数,30万,社区卫生服务机构医护比,1:1-1:1.5,大专以上学历护士所占比例：,全国范围内,三级医院,二级医院,60%,80%,50%,专科,护士,培训,国家级重症监护培训基地,10个,国家级急诊急救护理技术培训基地,10个,国家级血液净化护理技术培训基地,5个,国家级肿瘤护理专业培训基地,5个,国家级手术室护理专业培训基地,5个,国家级精神护理专业培训基地,5个,“十二五期间护理事业开展主要工作指标,类别,工,作,指,标,2015年,优质护理服务示范工程,推行责任制整体护理服务模式，,三级医院,二级医院,100%,100%,国家级优质护理服务示范医院,省级优质护理服务示范医院,100所,300所,护理人才培养工程,培训重症监护、急诊急救、血液净化等专科护士,2.5万,开展护理管理岗位培训，全国三级医院、二级医,院有关人员接受培训的比例： 护理部主任,护士长,100%,60%,长期护理服务试点,在全国选择部分城市开展长期护理服务试点,10个试点城市,执行首先是一种意识,如果对执行没有强烈的意识，不能每时每刻都想着执行，那么要想提升执行力，几乎是不可能的,执行是一种科学,提升组织执行力是一个“系统工程，必须建立并完善“组织执行体系，以体系、结构解决这个难题才是最有效、最持久的方法,执行是一种意志,参与者必须坚决决心，以实际行动来实践设定的目标、标准。它需要年复一年的持续，不能有一丝松懈、懈怠,引自：彭志强?卓越执行：中国企业如何提升执行力?,执行是一种文化,努力提升自己和团队的执行力，那么组织内就形成了执行力的文化根底,终极意义上的“执行是“行动，是“动作，,执行力是行动出来的,引自：彭志强?卓越执行：中国企业如何提升执行力?,执行是一套系统化的流程。是指一套通过提出问题、分析问题、采取行动的方式来实现目标的系统流程，是一门将战略与实际、人员与技术流程相结合，以实现预定目标的学问。,有人作过统计：在世界五百强里面，美国西点军校毕业出来的董事长有一千多名，副的也有二千多名，,总经理 以及董事一级以上的是五千多名。,任何一个商学院都没有培养出来这么多！,执行是什么？,为什么任何一个商学院都没有西点军校培育的这么多优秀人才,.,西点军校对学生的要求,准时、守纪、严格、正直、刚毅,正是企业优秀员工必备的素质,1、执行理念不科学,2、执行培训不到位,3、执行沟通不全面,4、执行文化不完善,5、执行制度不健全,6、执行程序不标准,7、缺少科学的监督考核机制,8、政策环境等因素影响,9、医院组织体制不合理,医院正是要通过深化医药卫生体制改革来改变并开展！,医院执行力的影响因素,干部队伍建设是提高执行力的关键,正确的人做正确的事人、流程。,护理部主任应努力当好医院领导的参谋、助手，要积极为护士履行职责提供条件保障制度、文化。护士长是提高执行力的中坚力量。,4.,1.了解你的组织和你的员工；2. 坚持以事实为根底；,3. 确立明确的目标和实现目标的先后顺序；4. 跟进；,5. 对执行者进行奖励；6. 提高员工的能力和素质；,7. 了解你自己,领导者的七条基本行为构成执行的关键要素：,跟进：是执行的核心所在，所有善于执行的人都会带着很大的热情来,跟进自己所制定的方案。,执行前考虑的工作,明确重点选择战略意图,选个好团队,精选团队,有路线图,明确方向,执行中考虑的工作,5,关注进程,在头脑中演练,6.,充分利用资源,获得广泛支持,7.,关注结果,监控进程,始终要具有的：,4,志在必得在执行中各方面都要用心投入，保持热情,摘自： 泽维尔 吉尔伯特著，陈然译?执行七步踏踏实实地把工作做的智慧?,如何执行？,执行七步,完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业开展条件，稳定临床一线护士队伍。,实施护士的岗位管理是公立医院改革一项重要任务，,做好岗位管理，是优质护理服务可持续发展的必由之路。,进一步贯彻护士条例（第26条）,医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制,十二五规划：,今年是实施“十二五期间深化医药卫生体制改革规划的开局之年，未来四年医改工作启动在即。公立医院的开展将随着改革的不断深入，逐步实现由追求规模扩张转向提高医疗质量和效率，由粗放式经营管理转向精细化、信息化管理，由注重硬件投入转向扩大内局部配，提高医务人员待遇。,护理工作要顺应公立医院改革形势，加强科学管理、提高效劳水平、推动体制机制创新，力争护理管理改革取得新突破。,2021年2月23日护士岗位管理试点工作研讨会在珠海召开,马晓伟讲话：,把握形势,立足大局,第一，深化护理模式改革，加强效劳内涵建设,要继续坚决不移地推行责任制整体护理工作模式，防止,只是形式上的改革护理模式。,第二，创新管理机制改革，促进管理能力提升。要以护,士岗位管理为切入点，推动护理管理的机制创新。,一是破除身份界限，坚持按需设岗、按岗聘用、竞聘上岗，逐步建,立“能上能下、能进能出的用人机制。,二是以岗位职责要求为根底，以护理效劳数量、质量、效果以及患,者满意度为核心，建立公开透明、全程跟踪、动态管理的考核机制。,三是根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入,挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，形成,有鼓励、有约束的内部竞争机制。,第三，狠抓护士队伍建设，培养临床实用型人才,马晓伟讲话：,以岗位,管理,为核心,护士配置,护士分级,和晋升,护士考核,护士分配,岗位设置,护士培训,创造良好的职业开展条件，将临床实践能力与职称晋升、在职培训、奖励评优、职业开展有机结合，提高护士在临床一线工作的职业荣誉感，提升护士对工作的满意度，表达专业价值，实现个人开展。,完善鼓励机制 促进职业开展,员工开展,用,人,育人,留,人,选人,建立鼓励性的分配机制,根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向临床一线护士、骨干护士倾斜。加大绩效工资比例，拉开收入差距，形成有鼓励、有约束的内部竞争机制。,在岗位管理过程中，制定了护理岗位说明书，对全院病房赋予医疗难度和风险分值，细化护士配置标准和护士绩效考核参考因素及权重，表达多劳多得、优绩优酬。,北京协和医院护士岗位设置与配置,护理管理层级,设置,护理部 4人,大科总护士长 13人,专科护士长 61人,病房护士长 74人,护士层级设置与管理,N1,N6,每一层级都有岗位条件；,实行绩效考核与末位淘汰制,精英护士：,20,余人,全科护士：,又名资源护士,编制在护理部，负责参与重,大抢救任务、突发公卫事件,、补充临床人员短缺等。,华中科技大学附属同济医院,护理人力资源及管理：全院,2616,名护士,N0 护理员,N1 新护士已执业注册,N2 护士、护师,N3 护师、主管护师,N4 专科护士院内评定,N5 专科护士全国评定,N6 正、副主任护师,病房护士配置按患者病情轻重,而定，若一级护理、危重病人,超过60%，即增加配置到1:0.6,护理人员层级设置与护士精神风貌：,倡导工作学习化 、学,习工作化；,坚守护士的专业职责；,满足护理工作需要，,细化职责，优化流程；,强化沟通意识，构建,和谐医患关系；,增加人文素养，注重,道德教育，倡导大爱,精神。,让制度融入文化，将文化作为源动力，执行才有力,加强考核、监督，执行才生威,让制度深入人心，让制度成为文化，使制度在自觉自愿、不知不觉地得到执行,这才是执行文化的真正魅力！,贯彻?护士条例?提高医院执行力，,首先要努力培育先进的执行力文化！,谢 谢！,