3任务十冷热疗法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,项目三 住院患者的护理,任务十 冷热疗法,1,重点,冷疗法的目的与禁忌证,热疗法的目的与禁忌证,乙醇拭浴技术,冰袋、热水袋的使用,难点,热湿敷技术,冷热疗技术,重点难点,2,冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。,定义,冷热疗技术,3,子任务一,冷疗技术,子任务,二,热疗技术,冷热疗技术,冷热疗技术,4,案例导入,王某，女，10岁，感冒后发烧，体39.5，己给予退烧药物，但药物起效还需要一定时间，这时我们还能做些什么呢？想想我们的生活经验我们可以用冷毛巾敷在额头，利用水的蒸发带走我们多余的热量，减轻痛苦其实，我们的方法很多，今天我们就来学习冷热疗法。,冷热疗技术,5,1.控制炎症扩散,2.减轻局部充血或出血,3.减轻疼痛,4.降温,冷,一、冷疗的作用,冷热疗技术,6,时间,方式,温度,面积,个体差异,部位,二、影响冷疗的因素,冷热疗技术,7,冷热疗技术,血液循环明显不良,慢性炎症或深部化脓病灶,组织损伤、破裂,对冷过敏者,禁忌冷疗的部位,三、冷疗法禁忌证,枕后、耳廓、阴囊处,心前区,腹部,足底,8,四、冷疗技术,冰袋、冰囊的使用,1,化学冰袋的使用,2,冰帽、冰槽的使用,3,冷湿敷法,4,乙醇拭浴法,5,6,温水拭浴法,冷热疗技术,9,冷热疗技术,冰袋、冰囊,目的：,降温、镇痛、止血、,局部消肿、抑制炎症扩散,10,冷热疗技术,冰袋、冰囊的放置,高热降温,鼻部冷敷,扁桃体摘除,11,冰袋、冰囊使用注意事项,观察冰袋有无漏水、冰块是否融化。,注意观察用冷部位血液循环状况。,掌握用冷时间。,冷热疗技术,12,目的,降温、镇痛、止血,注意事项,使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h。,使用过程中每1015min更换一次部位。,注意化学冰袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到氨味，应立即更换。,化学冰袋的使用,冷热疗技术,13,冷热疗技术,特制密封的聚乙烯塑料袋,分隔装有两种化学物质：碳酸钠和硝酸铵,使用时：取下隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，约3 min后化学冰袋温度降至0左右，可持续使用3060 min,一次性化学制冷袋,知识拓展,14,冷热疗技术,冰帽、冰槽的使用,目的:,头部降温，防治脑水肿，降低脑组织,代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对,缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害,操作要点:,两侧耳廓及枕颈部垫海绵垫,如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林纱块,每30min测量一次体温，保持体温在 33左右（肛温）,注意事项:,观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。,观察体温、心率变化，肛温不宜低于30，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。,15,半导体温差电致冷技术，造成帽内局部低温环境,降低脑代谢率，提高脑细胞对缺氧的耐受性,使大脑皮层细胞得到保护和修复,半导体降温帽,特点,电子制冷,温度可准确控制,不易于形成冷凝水,适用于：,脑外伤、脑水肿、脑缺氧、颅内压增高等病人,冷热疗技术,知识拓展,知识拓展,16,目的,操作要点,注意事项,冷湿敷法,冷热疗技术,降温,止血,扭伤早期消肿与止痛,敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处,每35min更换一次敷布，持续1520min,高热降温，30min后测体温，39以下停用,检查并及时更换敷布。,观察局部皮肤变化及全身反应。,开放性伤口，按无菌技术操作,。,17,目的,为高热病人降温,冷热疗技术,乙醇拭浴法,操作要点,乙醇浓度：25%35%，量：100200ml，温度：30,拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋,拍拭顺序：双上肢背部双下肢,颈外侧肩上臂外侧前臂外侧手背,侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧掌心,背部腰部臀部,髋部下肢外侧足背,腹股沟下肢内侧内踝,股下腘窝足跟,18,乙醇拭浴法注意事项,拭浴过程中观察病人反应,1,体表大血管分布处拍拭时间延长,胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭,3,新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴,4,2,19,目的,高热病人降温,操作要点,水温：3234，装水2/3脸盆满,方法、顺序、注意事项同乙醇拭浴,冷热疗技术,温水拭浴法,20,医用冰毯全身降温仪,利用半导体制冷原理，将水箱内蒸馏水冷却后通过主机与冰毯内的水进行循环交换,冰毯机连有肛温传感器，可设定肛温的上下限，将肛温控制在设定的范围内,有两种应用方法：单纯降温法，用于高热病人，亚低温治疗法用于重型颅脑损伤病人,使用时病人脱去上衣，在冰毯面覆盖中单，将冰毯置于病人整个背部，并保持接触,冷热疗技术,知识拓展,冷热疗技术,21,案例,导入,李某，男，75岁，长期卧床,，,骶尾部皮肤破溃，药物外敷，为了促进皮肤愈合我们还能做些什么呢？,22,一、热疗的作用,热,1.促进炎症消散和局限,2.减轻深部组织充血,3.减轻疼痛,4.保暖,23,时间,方式,温度,面积,个体差异,部位,二、影响热疗的因素,冷热疗技术,24,冷热疗技术,急腹症未明确诊断前,面部危险三角区感染时,软组织损伤或扭伤早期,各种脏器内出血时,其他,三、热疗法禁忌证,心、肝、肾功能不全者,皮肤湿疹,急性炎症,孕妇,金属移植物部位,恶性肿瘤,麻痹、感觉异常者慎用,25,冷热疗技术,四、热疗技术,干热法,湿热法,热湿敷法热水坐浴法温水浸泡法,热水袋的使用,烤灯的使用,26,冷热疗技术,热水袋的使用,目的：,保暖、解痉、镇痛、舒适,操作要点：,温度调节：6070,灌入热水：1/22/3满,27,热水袋使用注意事项,经常巡视、观察局部皮肤情况。,小儿、老年人、意识不清、麻醉未清醒、末梢循,环不良、感觉障碍病人，水温调节在50以内。,治疗时间不宜超过30min，保暖可持续使用。,炎症部位热敷，热水袋灌水1/3满。,冷热疗技术,28,冷热疗技术,化学加热袋,为密封塑料袋，内装两种化学物质,使用时搓揉使袋内的两种化学物质充分混合，,发生化学反应而产热，最高温度可达76，平,均温度为56，可持续使用2h,有保暖、解痉、镇痛作用,两种化学物质反应初期热度不足，以后逐渐加,热使用时特别注意防止烫伤，老年人、小儿、,昏迷、感觉麻痹病人不宜使用,知识拓展,29,冷热疗技术,鹅颈灯,红外线灯,TDP治疗器,常用烤灯,30,烤灯的使用,冷热疗技术,消炎、消肿、解痉、镇痛、,促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长,目的：,选择适合功率的灯泡,灯距3050cm，时间2030min,操作要点,31,烤灯使用注意事项,照射面颈部及前胸部时，注意保护眼睛。,观察病人全身反应及局部反应。,照射完毕，嘱病人休息15min后方可外出。,冷热疗技术,32,热湿敷法,冷热疗技术,消炎、消肿、解痉、镇痛,目的：,敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处,依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾,每35min更换一次敷布，持续1520min,保持水温在5060，以保证治疗效果,操作要点,33,热湿敷法注意事项,注意水温的调节。,观察局部皮肤颜色和全身情况。,面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。,若有伤口，按无菌技术操作。,冷热疗技术,34,热水坐浴法,冷热疗技术,目的：,消炎、消肿、止痛、减轻充血,使病人清洁、舒适,适用于,会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛,操作要点：,倒水至盆1/2满,水温调节：4045,时间1520min,35,热水坐浴法注意事项,冷热疗技术,随时观察病人面色、呼吸和脉搏。,女病人月经期，妊娠后期、产后2周内、,阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。,若有伤口，按无菌技术操作。,36,温水浸泡法,冷热疗技术,目的:,消炎、镇痛、清洁和消毒伤口,用于,手、足、前臂、小腿等部位的感染,操作要点：,水温：4346,时间：1520min,注意事项:,随时观察局部皮肤情况,若有伤口，按无菌技术操作,37,复习题,1请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。,2何种情况下禁忌用冷疗或热疗？为什么？,3简述使用冰袋、热水袋的注意事项。,4下列哪种情况可选用冷疗？哪种情况可选用热疗？为什么？（鼻出血、踝关节急性扭伤、痔疮、牙痛、腰肌劳损、麦粒肿、循环不良）,5某病人，男，15岁，急性扁桃体炎。病人表现：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7，脉搏102次/min，呼吸24次/min，意识清醒。请问对该病人应采取何种护理措施？实施中应注意什么？,38,冷热疗技术,Thank You!,39,