护理十四项核心制度范本

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十四项核心制度,目录：,1.,护理质量管理,制,制度,2.病房管理,制,制度,3.抢救工作,制,制度,4.分级护理,制,制度,5.护理交接,班,班制度,6.护理查对,制,制度,7.护理查房,制,制度,8.患者健康,教,教育制度,9.护理会诊,制,制度,10.病房安,全,全消毒隔离管,理,理制度,11.护理安,全,全管理制度与,监,监控措施,12.护理差,错,错、事故登记,报,报告、管理制,度,度,13.术前访,视,视制度,14急救物品,管,管理制度,一、护理质量,管,管理制度,1、医院成立,由,由分管院长、,护,护理部主任、,副,副主任、科室,护,护士长组成的,护,护理质量管理,委,委员会，负责,全,全院护理质量,管,管理目标及各,项,项护理质量标,准,准制定并对护,理,理质量实施控,制,制与管理。,2、护理质量,实,实行护理部、,科,科室、控制和,管,管理。,（1）病区护,理,理质量控制组(质控组)：,由,由23人组,成,成，病区护士,长,长参加并负责,。,。按照质量标,准,准对护理质量,实,实施全面控制,，,，及时发现工,作,作中存在的问,题,题与不足，对,出,出现的质量缺,陷,陷进行分析，,制,制定改进措施,。,。检查有登记,、,、记录并及时,反,反馈，每月填,写,写科室质控记,录,录本。,（2）护理部,护,护理质量控制,组,组：护理部主,任,任、副主任、,干,干事参加并负,责,责。每月按护,理,理质量控制项,目,目有计划、有,目,目的、有针对,性,性的对各病区,护,护理工作进行,检,检查评价，填,写,写质量反馈卡,，,，及时研究、,分,分析、解决检,查,查中发现的问,题,题。并在局域,网,网发布，科室,及,及时整改，护,理,理部针对整改,情,情况进行追踪,检,检查。,（3）护理部,定,定期、不定期,对,对各科室护理,工,工作进行检查,，,，对工作出现,的,的各种问题记,录,录在当月护理,质,质量反馈卡中,。,。,（4）护理部,将,将医院行政查,房,房中发现的问,题,题进行记录，,并,并责令整改。,(5)全院护,士,士长夜间值班,，,，督导夜间护,理,理工作，发现,问,问题及时记录,并,并列入本月护,理,理质量考核中,。,。,（6）以上各,项,项护理质量检,查,查内容均与科,室,室绩效挂钩。,二、病房管理,制,制度,1、在护士长,的,的领导下进行,工,工作，科室护,工,工主要负责，,责,责任护士协同,管,管理。,2、加强对陪,护,护人员的管理,，,，积极开展卫,生,生宣教和健康,教,教育。主管护,士,士及时向新入,院,院患者讲解住,院,院须知和安全,须,须知，与患者,共,共同进行病房,管,管理。,3、保持病房,整,整洁、舒适、,安,安静、安全，,避,避免噪音，做,到,到走路轻、关,门,门轻、操作轻,、,、说话轻。,4、统一病房,陈,陈设，室内物,品,品和床位应摆,放,放整齐，固定,位,位置，未经护,士,士长同意不得,任,任意搬动。,5、工作人员,应,应遵守劳动纪,律,律，坚守岗位,。,。工作时间内,必,必须按规定着,装,装，不聊天、,不,不闲坐、不做,私,私事、一般情,况,况下不接打私,人,人电话。治疗,室,室、护士站不,得,得存放私人物,品,品。,6、患者被服,、,、用具按基数,配,配给患者使用,，,，出院时清点,收,收回并做终末,处,处理。,7、护士长全,面,面负责保管病,房,房财产、设备,，,，并分别指派,专,专人管理，建,立,立帐目，定期,清,清点。如有遗,失,失，及时查明,原,原因，按规定,处,处理。管理人,员,员调动时，要,办,办好交接手续,。,。,8、定期召开,工,工休座谈会，,听,听取患者对医,疗,疗、护理、医,技,技、后勤等方,面,面的意见，对,患,患者反映的问,题,题要有处理意,见,见及反馈，不,断,断改进工作。,9、病房内不,接,接待非住院患,者,者，不会客。,并,并注意做好病,房,房安全工作，,对,对可疑人员进,行,行询问。严禁,散,散发各种传单,、,、广告及推销,人,人员进入病房,。,。,10、注意节,约,约水电、按时,熄,熄灯和关闭水,龙,龙头，杜绝长,流,流水长明灯现,象,象。,11、保持病,房,房清洁卫生，,每,每日通风，每,天,天上午进行床,单,单元的清扫工,作,作。病房卫生,间,间清洁、无味,。,。,12、按照院,感,感科要求做好,病,病房的终末消,毒,毒工作。,三、抢救工作,制,制度,1、定期对护,理,理人员进行急,救,救知识培训，,提,提高其抢救意,识,识和抢救水平,，,，抢救患者时,做,做到人员到位,、,、行动敏捷、,有,有条不紊、分,秒,秒必争。,2、每日核对,抢,抢救物品，班,班,班交接，做到,帐,帐物相符。各,种,种急救药品、,器,器材及物品定,数,数量品种、定,点,点放置、定专,人,人管理、定期,消,消毒、灭菌、,定,定期检查维修,，,，使其处于备,用,用状态。,3、参加抢救,人,人员必须熟练,掌,掌握各种抢救,技,技术和各类疾,病,病抢救常规，,确,确保抢救的顺,利,利进行。,4、严密观察,病,病情变化，准,确,确、及时填写,重症护理记,录,录单，记录,内,内容完整、准,确,确。,5、严格执行,查,查对制度，在,抢,抢救患者过程,中,中，正确执行,医,医嘱。口头医,嘱,嘱要求准确清,楚,楚，护士执行,前,前复述一遍，,确,确认无误后再,执,执行；保留安,瓿,瓿，核对无误,后,后弃去。抢救,接,接受后6小时,内,内据实补记医,嘱,嘱，并加以说,明,明。,6、特级护理,患,患者续作辅助,检,检查时，必须,有,有医护人员陪,同,同。,7、认真做好,抢,抢救患者的各,项,项基础护理及,生,生活护理。烦,躁,躁、昏迷及神,志,志不清者，加,床,床档并采取保,护,护性约束，确,保,保患者安全。,预,预防和减少并,发,发症的发生。,8、做好抢救,后,后的清理、补,充,充、检查及家,属,属安抚工作。,四、分级护理,制,制度,分级护理是指,患,患者在住院期,间,间，医护人员,根,根据患者病情,和,和生活自理能,力,力，确定并实,施,施不同级别的,护,护理。分级护,理,理分为四个级,别,别：特级护理、一,级,级护理、二级,护,护理和三级护,理,理。确定患者的,护,护理级别，应,当,当以患者病情,和,和生活自理能,力,力为依据，并,根,根据患者的情,况,况变化进行动,态,态调整。,特级护理,（一）具备以,下,下情况之一的,患,患者，可以确,定,定为特级护理：,（1）病情危,重,重，随时可能,发,发生病情变化,需,需要进行抢救,的,的患者；,（2）重症监,护,护患者；,（3）各种复,杂,杂或者大手术,后,后的患者；,（4）严重创,伤,伤或大面积烧,伤,伤的患者；,（5）使用呼,吸,吸机辅助呼吸,，,，并需要严密,监,监护病情的患,者,者；,（6）实施连,续,续性肾脏替代,治,治疗（CRRT），并需要,严,严密监护生命,体,体征的患者；,（7）其他有,生,生命危险，需,要,要严密监护生,命,命体征的患者,。,。,（二）护理要,求,求：,（1）设立专,人,人24小时护,理,理，严密观察,病,病情和生命体,征,征变化；,（2）制订护,理,理计划，严格,执,执行各项技术,操,操作规程，落,实,实护理措施，,正,正确执行医嘱,，,，根据医嘱正,确,确实施治疗、,给,给药措施，准,确,确测量出入量,，,，及时准确填,写,写特别护理记,录,录单。,（3）备齐急,救,救药品和器材,，,，以便随时急,用,用。,（4）根据患,者,者病情，正确,实,实施基础护理,和,和专科护理，,如,如口腔护理、,压,压疮护理、气,道,道护理及管路,护,护理等，实施,安,安全措施。,（5）保证患,者,者的舒适和功,能,能体位。,（6）了解影,响,响患者心理变,化,化的各种因素,，,，给予必要的,心,心理护理和疏,导,导，适时进行,健,健康教育。,（7）实施床,旁,旁交接班。,一级护理,（一）具备以,下,下情况之一的,患,患者，可以确,定,定为一级护理,：,（1）病情趋,向,向稳定的重症,患,患者；,（2）手术后,或,或者治疗期间,需,需要严格卧床,的,的患者；,（3）生活完,全,全不能自理且,病,病情不稳定的,患,患者；,（4）生活部,分,分自理，病情,随,随时可能发生,变,变化的患者。,（二）护理要,求,求：,（1）每小时,巡,巡视患者，观,察,察患者病情变,化,化；,（2）根据患,者,者病情，测量,生,生命体征；,（3）制定护,理,理计划，根据,医,医嘱正确实施,治,治疗、给药措,施,施，严格执行,各,各项诊疗及护,理,理措施，及时,填,填写护理记录,单,单。,（4）按需准,备,备抢救药品和,器,器材。,（5）根据患,者,者病情，正确,实,实施基础护理,和,和专科护理，,如,如口腔护理、,压,压疮护理、气,道,道护理及管路,护,护理等，实施,安,安全措施。,（6）提供护,理,理相关的健康,指,指导。,二级护理,（一）具备以,下,下情况之一的,患,患者，可以确,定,定为二级护理：,（1）病情稳,定,定，仍需卧床,的,的患者；,（2）生活部,分,分自理的患者,。,。,（二）护理要,求,求：,（1）每2小,时,时巡视患者，,观,观察患者病情,变,变化；,（2）根据患,者,者病情，测量,生,生命体征；,（3）生活上,给,给予必要的协,助,助，了解患者,病,病情动态及心,理,理状态，满足,其,其身心两方面,的,的需要。,（4）根据患,者,者病情，正确,实,实施护理措施,和,和安全措施；,（5）提供护,理,理相关的健康,指,指导。,三级护理,（一）具备以,下,下情况之一的,患,患者，可以确,定,定为三级护理：,（1）生活完,全,全自理且病情,稳,稳定的患者；,（2）生活完,全,全自理且处于,康,康复期的患者,。,。,（二）护理要,求,求：,（1）每3小,时,时巡视患者，,观,观察患者病情,变,变化；,（2）根据患,者,者病情，测量,生,生命体征；,（3）根据医,嘱,嘱，正确实施,治,治疗、给药措,施,施；,（4）提供护,理,理相关的健康,指,指导。,五、护理交接,班,班制度,1、病房护士,必,必须坚守岗位,，,，履行职责，,保,保证各项治疗,、,、护理工作准,确,确及时地进行,。,。,2、每天晨会,集,集体交接班，,全,全体医护人员,参,参加，一般不,超,超过15分钟,。,。由夜班护士,详,详细报告危重,及,及新入院患者,的,的病情、诊断,及,及护理等有关,事,事项。护士长,根,根据报告作必,要,要的总结，扼,要,要的布置当天,的,的工作。,3、交班后，,由,由护士长带领,接,接班者共同巡,视,视病房，对危,重,重患者、手术,后,后患者、待产,妇,妇、分娩后、,小,小儿患者以及,有,有特殊情况的,患,患者进行床头,交,交接班。,4、对规定交,接,接班的毒、麻,、,、剧、限药及,医,医疗器械、被,服,服等当面交接,清,清楚并签字。,5、除每天集,体,体交接班外，,各,各班均需按时,交,交接。接班者,应,应提前1015分钟到科,室,室，清点应接,物,物品，阅读交,接,接班报告和护,理,理记录单。交,班,班者向接班者,交,交清患者病情,，,，并对危重、,手,手术、小儿患,者,者以及新入院,患,患者进行床头,交,交接。未交接,清,清楚前，交班,者,者不得离开岗,位,位。凡因交接,不,不清所出现的,问,问题由接班者,负,负责。,6、值班者在,交,交班前除完成,本,本班各项工作,外,外，需整理好,所,所用物品，保,持,持治疗室、护,士,士站清洁，并,为,为下一班做好,必,必要的准备。,7、交班内容,（1）交清住,院,院患者总数，,出,出入院、转科,（,（院）、手术,（,（分娩）、病,危,危、死亡人数,，,，以及新入院,、,、手术前、手,术,术当日、分娩,、,