中医护理方案执行过程中存在问题及对策

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,中医护理方案执行过程中存在的问题及对策,康复一科胡南定,2021/10/10,1,总则,中医护理方案的实施，对规范中医护理行为，培养护士的临床思维，促进患者疾病康复，提高中医护理效果具有重大意义。,但在实施过程存在一定问题。,2021/10/10,2,中医护理方案实施过程中存在的问,题,中医护理人员缺乏,护理人员对中医护理技术掌握不足,中医护理技术开展的局限性,方案中证,型,与实际 临床医生所辩证型,不符,方案中的特色治疗护理缺乏专科特色,方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准,2021/10/10,3,一、,中医护理人员,严重,缺乏,目前，,我院护理人员,167,人，其中中医护理,4,人，大部分,护理人员,以,西医,院,校毕业为主，缺乏系统的中医理论知识培训，即使我院每年对中医护理学基础知识及中医护理技术操作的培训，但由于中医知识博大精深，不是短时间就能够完全理解掌握的，使得部分护理人员对方案的理解存在不足，在实施方案时存在一定的困难。,2021/10/10,4,二、,护理人员对中医护理技术掌握不足,（一）,中医护理技术多样化，存在一定的技巧性，不是短期内可以练就出来的，比如：,刮痧法、,针灸法、拔罐法、推拿法等，而且,不同证,型同种治疗的手法又有区别，这都需要时间的积累才能掌握其中的技巧，通过不断的练习提高操作的娴熟性，在学习和操作过程中，还要根据患者的不同进行相应调整，时时体现了中医,护理的整体观念和辩证施护。,2021/10/10,5,二、,护理人员对中医护理技术掌握不足,（二）护士主动学习的积极性不高,中医相关基础知识枯燥、理论多、难理解、难记忆、对中医相关知识不感兴趣，主动学习积极性不高，平常忙于应对临床护理工作，被动学习效果差。,2021/10/10,6,三、,中医护理技术开展的局限性,（一）,当前临床治疗主要以,西医,药物治疗为主，,见效快，病人易接受，而中医疗效相对缓慢，病程长，病人难以接受，导致,中医护理技术,开展存在局限性。,2021/10/10,7,三、,中医护理技术开展的局限性,（二）,中医护理技术操作，必须遵医嘱的前提下进行，而中医护理常规技术操作规范,一书,要求操作,前,均需,要,核对医嘱，这使得护士应用中医护理,技术受,到约束，,医生不开医嘱，护士无法开展这些操作，,无法突出中医护理特色,2021/10/10,8,三、,中医护理技术开展的局限性,（三）,部分中医护理技术要求高，护士难以操作，如针灸、推拿等存在一定的技术难度，部分病人对一些中医护理技术的接受能力低，未能很好的配合，使得原本多样化的中医护理技术变得单调。,2021/10/10,9,三、,中医护理技术开展的局限性,（四）临床病人多，工作量大，而护理人员人手严重不足，要很好的开展中医护理操作也成为现实困难。,2021/10/10,10,四、方案中证,型,与实际 临床医生所辩证型,不符,2021/10/10,11,五、,方案中的特色治疗护理缺乏专科特色,方案中的中医特色治疗护理未能体现我院专科特色治疗护理，如方案中,项,痹,病,中医护理技术有,：,中,药熏蒸、中药塌渍、艾灸,中药离子导入等，,我院临床运用,：,拔罐疗法 见下图,2021/10/10,12,2021/10/10,13,六、,方案中的护理效果评价缺乏客观统一标准,（一）,中医护理方案中的护理效果评价以主观判断为主，如,“,好、较好、一般、差,“,来进行评价，缺乏客观评价依据,。,（二）,每位护理人员在进行护理技术操作也存在一定的差异，如艾灸时间、手法、温度控制的不同；穴位按摩的手法、力度、时间的差异等，使在效果评价容易产生误差。见图,2021/10/10,14,2021/10/10,15,2021/10/10,16,解决对策,调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度,培养中医护理的专业优势人员,加强医护沟通，全面开展中医护理技术,完善专科中医护理方案内容，体现专科特色,针对中医特色治疗护理中未涵盖的项目,规范护理效果评价，制定标准,2021/10/10,17,一、,调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度,（一）加大中医护理人才的引进力度，不断充实中医护理人才队伍,（二）强化中医基础理论和中医操作技能的培训，制定西学中的培训计划，定期进行检查、督导并组织考核。,2021/10/10,18,一、,调整护理人员结构，完善中医护理的培训制度,（三）实施中医临床护士规范化培训，提高中医护理人员的专业素质与业务能力，制定,中医临床护士规范化培训大纲和办法,（四）采取全院培训与科室培训、讲授与自学相结合的方式，对中医基础理论、中医护理常规、中医护理技能、中医护理文书的书写等进行培训，建立考核制度，将培训考核与绩效挂钩。,2021/10/10,19,二、,培养中医护理的专业优势人员,（一）制定优惠政策，采取,“,师带徒,”,方式加强中医护理人才培养。通过,“,师带徒,”,，全程全面带教，严格带教过程管理，定期监督检查学习目标和计划，并及时给予指导，使徒弟扎实且循序渐进的掌握中医基础理论和基本技能，继承整理指导老师的学术经验和技术专长，熟悉业务。学会贯通，突出中医整体观和辩证施护。,2021/10/10,20,二、,培养中医护理的专业优势人员,（二）加强中医护理继续教育和学历教育，不断提高护士业务水平。,（三）定期组织参加中医护理学术活动，包括学术讲座、专题讨论会、专题讲习班等,（四）定期选拔一批能力强的中医护理人员到上级医院进修学习，将新知识和技能带到我院，以共同提高我院的中医护理水平,2021/10/10,21,三、,加强医护沟通，全面开展中医护理技术,（一）,在医院工作中，医护是不可分割的一个整体，中医护理技术的开展离不开医生的配合与支持，医护沟通是否有效直接影响中医护理方案的开展。因此，加强医护间的沟通，使医生也加入中医护理方案实施的队伍中，增加中医治疗比例，开展各项中医护理技术操作，指导规范护士部分操作，如,刮痧,、,艾灸、拔罐、,穴位按摩等，共同促进患者疾病康复，提供优质服务，从而提高患者满意度。,2021/10/10,22,三、,加强医护沟通，全面开展中医护理技术,（二）将中医护理技术操作纳入护士工作量，与绩效挂钩，以充分调动护士的积极性。,2021/10/10,23,四、针对中医护理方案中症候分型未涵盖项目,中医,护理方案症候分型,种类众多，方案中未提及的项目可在,“,其他,”,中罗列。,2021/10/10,24,2021/10/10,25,五、,完善专科中医护理方案内容，体现专科特色,中医特色治疗护理项目种类众多，方案中未提及的项目，或临床几乎很少应用的项目，可在原基础上进行增减，对部分疾病临床常见症状不全面等问题，如,中风病人常有半身不遂、舌强语塞、腹胀便秘等症状，但,临床上,也有,不少病人,有头晕、头痛,等症状，可根据临床实际应用情况增添相关内容。,2021/10/10,26,2021/10/10,27,六、,规范护理效果评价，制定标准,（,1,）中,医,护理效果评价过于主观，如,“,中风（脑梗死急性期）,”,对于意识障碍的护理效果评价只用,“,好、较好、一般、差,”,来进行评价，没有提供如生命体征、神志、昏迷情况、深浅反射、语言、运动等客观指标来进行评价。,2021/10/10,28,2021/10/10,29,六、,规范护理效果评价，制定标准,（,2,）方案中护理效果评价过于单一，界定不清，如,“,消渴病,”,对于尿量增多的护理效果评价只用,“,好、较好、一般、差,”,来进行描述，没有对尿量、频次等客观指标进行界定，在判断,“,好、较好、一般、差,”,的程度上就会存在偏差，在方案中对不同疾病的护理效果评价均以主观为主，缺少客观评价依据。,2021/10/10,30,2021/10/10,31,2021/10/10,32,结束语：,在以后工作中，我们要不断积累经验，积极发现问题并解决问题，发挥中医护理特色，创新中医护理技术，规范中医护理行为，进一步发挥中医护理优势。,2021/10/10,33,谢谢您的聆听！,2021/10/10,34,