第四章-注意(生理)课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第四章,注意的,生理心理学基础,注意,是,心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中,。,指向性,：,由于感觉器官容量的限制，心理活动不能同时指向所有的对象，而只能选择某些对象，舍弃另一些对象。,集中性,：,指心理活动能全神贯注地聚焦在所选择的对象上，表现在心理活动的紧张度和强度上。,1、不随意注意：,没有预定目的，不需要意志努力就能维持，又叫,无意注意。,2、随意注意：,有预定目的，需要付出一定意志努力才能维持，又叫,有意注意,3,、随意后注意,：,经多次训练形成自动化动作，由有意注意转化为无意注意，也叫,有意后注意,注意的种类和规律,鸡尾酒会效应,指人的一种听力选择能力。,因为这现象常见于酒会上，故得名为鸡尾酒效应。,第一节、非随意注意,第二节、选择注意,第三节、注意的保持与调节,第四节、注意缺陷,-,多动障碍,一、非随意注意与朝向反射,背景：,巴甫洛夫的助手使狗形成对声音的食物性条件反射，他被邀请去参观，他在时实验就不成功。,注意产生的方式,朝向反射：当新异刺激出现时，有机体将感官朝向刺激物，试图探明它“是什么”的反射。,朝向反射是非随意注意的生理基础。,注意的中枢过程,注意产生的中枢过程是兴奋和抑制的相互诱导,负诱导,：指皮层某一区域的,兴奋过程,引起或加强该区域,邻近部位或同一区域的,抑制过程,。,(,朝向反射产生,),主动性内抑制过程,消退抑制,的产生引起朝向反射的消退。,皮肤电反应是朝向反应最稳定的重要生理指标。,非随意性,敏感性,眼动,和,皮肤电,在朝向反应中的变化规律和机能意义不完全相同。,朝向反射，,外周生理变化,与,中枢神经系统的生理变化,有不同的规律和机能意义。,索科洛夫,发现，朝向反应最显著特点是它在新刺激作用下形成的新异刺激模式与神经系统的活动模式之间的,不匹配,，是这种反应的生理基础。,这种机制发生在对刺激信息反应的,传出神经元,中，在这里将感觉神经元传入的信息模式和中间神经元保存的以前刺激痕迹的模式加以匹配，如果两个模式完全匹配，传出神经元不再发生反应。,两种模式不匹配就会导致传出神经元从不反应状态转变为反应状态。,二、神经活动模式匹配理论,注意的选择发生在何时？,大量外界刺激信息感知过程的早期,产生明确知觉，对刺激给出反应的选择,一、选择注意的选择时程,早选择模型,晚选择模型,（一）早选择模型,（从感知信息的传入环节，寻求注意的脑机制）,听觉、视觉的平均诱发电位的潜伏期说明注意选择发生在知觉传递早期。,丘脑网状核闸门理论,丘脑网状核闸门理论：,在随意注意和非随意注意的两个机能系统中，丘脑网状核起着闸门作用，调节选择性注意机制,（,1,）,额叶,-,内侧丘脑系统,使丘脑网状核兴奋性,增加,，是,随意注意的基础,（,2,）,中脑网状结构,使丘脑网状核兴奋性,减低,，是,非随意注意的基础,。,（二）晚选择模型,（从注意的运动效应环节寻求选择注意的证据）,前运动中枢理论,与眼动有关的前运动中枢（上丘、,7,区和,8,区），进食与咬食有关的,6,区，与选择性注意有关。,注意是前运动中枢的选择性反应，其反应的增强效应是选择注意的基础。,（一）特征整合理论,将注意分为两阶段：前注意阶段和选择注意阶段,（二）注意约定理论,（三）循环信息流,二、选择注意、知觉与记忆,伴随性负电位（,CNV),：,注意保持的脑机制研究经典实验范式,由两个刺激组成（,S1,，,S2),CNV,负向波起源于,前额叶皮层,鲍斯诺在,1995,年将注意的脑机制概括为三个功能网络：,定向网络,执行网络,警觉网络,对猴脑细胞电活动及脑损伤病人的研究表明：,后顶叶皮层,、,上丘,和,丘脑枕核,参与感觉刺激与空间位置的定向功能。,一、定向网络,现实,注意保持和持久维持,的调节功能,能维持注意所需的高唤醒和警觉状态脑结构：,中脑蓝斑,的去甲肾上腺能神经元活动,大脑皮层,右顶叶,与,右前额叶,三,、警觉网络,第一节、非随意注意,第二节、选择注意,第三节、注意的保持与调节,第四节、注意缺陷,-,多动障碍,What is ADHD?,主要,表现,:,与,年龄不相称的、,明显注意力,不能集中、不分场合的过度活动、情绪冲动伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常,。,起病于学前,呈慢性过程,。不仅,影响儿童的学校、家庭和校外生活，,而且会导致,儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗，有相当一部分儿童会持续终生。,ADHD,流行病学,发病率：中国,3-13%,广州地区,12%,美国,5-20%,英国 不到,1%,不同文化背景对诊断有较大影响,男孩女孩,4,9,：,1,症状基本在学前出现，但在九岁最为突出。,一、遗传因素,1971,年外国学者认为,40%ADHD,儿童的父母、同胞和亲属也患同症。,ADHD,家系中发病的危险远高于正常家系，且男女。其一级亲属中父亲伴反社会行为或酒依赖、母亲有癔病、情绪冲动和焦虑明显高于正常,遗传率：,0.55,0.92%,单卵双生子同病率,51%,双卵双生子同病率,33%,二、额叶定向控制分析能力缺陷”学说,发现,ADHD,儿童用,利他林,后，基底节和中脑的血流增加，但使前部血流降低，特别是脑皮层的运动区，因,前额叶,和,皮层运动区,的功能对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动是十分重要的。,事件相关电位：,ADHD,脑功能异常主要发生,在外侧前额叶,、,背侧前扣带回,、,尾状核,和,壳核,PET,：大脑皮质启动区和上部前额区葡萄糖代谢低下（控制活动、注意）,三、环境因素,食物过敏会引起儿童的多动和注意力障碍。,食物添加剂和水杨酸盐类会引起儿童过度活动、冲动和学习问题。,环境污染（铅中毒）,四、神经生化因素,神经递质,多巴胺,羟化酶（,DBH),不足,去甲肾上腺素（,NE),与五羟色胺（,5,HT),5-HT,NE,高度警觉和攻击行为,5-HT,NE,镇静,五、心理社会因素,家庭和社会因素：发展与结局有肯定影响,双亲责任角色不当和养育方式失误：,早期母爱剥夺 育婴院养育,早期情感剥夺,控制行为 模仿习得,家庭的社会经济地位,父母、教师的缺乏理解 方式粗暴,未必是本质病因，但可为发病诱因,ADHD,诊断标准,到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史、临床表现特征、体格检查（包括神经系统检查）、精神检查为依据。,符合症状标准和严重标准,至少已,6,个月,症状标准：,注意障碍（,8,项中至少,4,项）,多动（,8,项中至少,4,项）,注意障碍（至少,4,项）,学习时容易分心，听见任何外界声音都去探望,上课很不专心听讲，常东张西望或发呆,做作业拖拉，边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错,不注意细节，做作业或其他活动常出现粗心大意,丢失或特别不爱惜东西（如常把衣服、书本等弄得很脏乱）,难以始终遵守指令完成家庭作业或家务劳动等,与他人说话时常常心不在焉，似听非听,日常生活中常常丢三落四,多动（至少,4,项）,需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去,上课时常有小动作，或玩东西，或与同学讲话,话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答,十分喧闹，不能安静的玩耍,难以遵守集体活动的秩序和纪律，如游戏时抢着上场，不能等待,干扰他人的活动,好与小朋友打斗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎,容易兴奋和冲动，有一些过火的行为,在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故,治 疗,ADHD,的治疗有六项主要治疗方法和几项附加治疗方法，联合治疗较单独治疗效果好。,精神振奋药：,哌甲脂（利他林）,哌甲酯,是最常用的精神振奋药，易吸收，血药浓度低，作用部位于大脑皮质，加强皮质兴奋过程，并使抑制过程易于控制，,调节多巴胺能和肾上腺能神经,。药物对大约,70%,80%,的,ADHD,儿童有效。疗效好起效快，在服药的当天就可以见到儿童注意力的改善。,非精神振奋药,匹莫林,优点：每天一次，副作用较轻，排泄较慢，为证实诱发癫痫，不属于管理药物,缺点：肝毒性明显，但停药即可恢复,三环类抗抑郁药：,丙咪嗪,受体拮抗剂：,可乐定,认知行为治疗,行为疗法：,靶行为,奖励,暂时隔离法,家庭、儿童门诊和学校三方面结合,研究证明药物结合行为矫治比单独用药效果显著,认知训练,父母和教师咨询：,小型家长学习班,等,成人多动症标准,症状标准（,8,项中符合,4,项以上）,从儿童期持续存在的活动性多动,从儿童期持续存在的注意缺陷,情绪不稳定,不能完成工作,发脾气,人际关系受损或不能与人长久相处,冲动,对刺激缺乏耐受性,排除标准：,排除精神分裂、分裂情感性精神病、躁狂抑郁症、分裂型或边缘型人格障碍,预 后,儿童多动症的预后是较乐观的，但如不治疗，到成人时，大约有三分之一的人会成为以下几种情况：（,1,）多动症的残留症状；（,2,）反社会的人格障碍；（,3,）酒精依赖；（,4,）癔病，焦虑和一些类精神分裂症。,