消毒供应中心消毒隔离制度

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,湖南省人民医院马王堆院区,CSSD,消毒隔离制度,主讲人：陈卫东,2016-5-11,4,CSSD,消毒,隔,隔离,制,制度,1,2,3,5,消毒,隔,隔离,意,意义,与,与概,念,念,消毒,、,、灭,菌,菌基,本,本方,法,法,隔离,的,的管,理,理,无菌,物,物品,的,的管,理,理,学习,内,内容,消毒,隔,隔离,制,制度,一、,供,供应,室,室周,围,围环,境,境应,整,整洁,，,，无,污,污染,源,源。,严,严格,区,区分,无,无菌,区,区、,清,清洁,区,区、,污,污染,区,区，,路,路线,采,采用,强,强制,通,通过,的,的方,式,式，,不,不准,逆,逆行,。,。严,格,格区,分,分无,菌,菌物,品,品、,清,清洁,物,物品,和,和污,染,染物,品,品，,流,流水,操,操作,不,不逆,行,行。,消,消毒,与,与未,消,消毒,物,物品,须,须严,格,格分,开,开放,置,置，,并,并有,明,明显,标,标志,，,，各,个,个区,域,域有,专,专用,抹,抹布,和,和拖,把,把，,不,不得,交,交叉,使,使用,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,二,、,、,工,工,作,作,人,人,员,员,操,操,作,作,前,前,后,后,认,认,真,真,洗,洗,手,手,；,；,必,必,须,须,熟,熟,练,练,掌,掌,握,握,各,各,类,类,物,物,品,品,的,的,消,消,毒,毒,、,、,洗,洗,刷,刷,、,、,清,清,洁,洁,和,和,灭,灭,菌,菌,的,的,方,方,法,法,程,程,序,序,和,和,质,质,量,量,要,要,求,求,以,以,及,及,各,各,类,类,物,物,品,品,的,的,性,性,能,能,、,、,保,保,养,养,方,方,法,法,和,和,使,使,用,用,范,范,围,围,。,。,三,、,、,消,消,毒,毒,供,供,应,应,中,中,心,心,工,工,人,人,必,必,须,须,经,经,培,培,训,训,后,后,方,方,可,可,上,上,岗,岗,。,。,四,、,、,消,消,毒,毒,供,供,应,应,中,中,心,心,室,室,内,内,保,保,持,持,清,清,洁,洁,、,、,整,整,齐,齐,，,，,墙,墙,上,上,无,无,灰,灰,尘,尘,、,、,霉,霉,点,点,、,、,裂,裂,缝,缝,、,、,蜘,蜘,蛛,蛛,网,网,。,。,每,每,天,天,用,用,消,消,毒,毒,液,液,擦,擦,拭,拭,各,各,个,个,工,工,作,作,室,室,内,内,物,物,体,体,表,表,面,面,一,一,次,次,，,，,地,地,面,面,用,用,消,消,毒,毒,液,液,拖,拖,地,地,，,，,每,每,周,周,一,一,次,次,大,大,扫,扫,除,除,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,五,、,、,无,无,菌,菌,物,物,品,品,发,发,送,送,、,、,污,污,染,染,物,物,品,品,的,的,接,接,收,收,，,，,均,均,应,应,有,有,单,单,独,独,窗,窗,口,口,和,和,专,专,职,职,人,人,员,员,。,。,六,、,、,送,送,回,回,供,供,应,应,室,室,的,的,医,医,疗,疗,器,器,械,械,，,，,必,必,须,须,先,先,用,用,多,多,酶,酶,液,液,浸,浸,泡,泡,后,后,再,再,洗,洗,净,净,擦,擦,干,干,，,，,经,经,高,高,压,压,蒸,蒸,气,气,灭,灭,菌,菌,后,后,备,备,用,用,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,七,、,、,下,下,收,收,下,下,送,送,配,配,有,有,专,专,人,人,分,分,别,别,负,负,责,责,无,无,菌,菌,物,物,品,品,的,的,发,发,送,送,、,、,污,污,染,染,物,物,品,品,的,的,接,接,收,收,。,。,下,下,送,送,车,车,有,有,明,明,显,显,标,标,志,志,，,，,每,每,次,次,收,收,发,发,回,回,来,来,应,应,用,用,消,消,毒,毒,液,液,擦,擦,拭,拭,下,下,送,送,车,车,，,，,每,每,周,周,用,用,消,消,毒,毒,液,液,彻,彻,底,底,擦,擦,拭,拭,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,八,、,、,压,压,力,力,蒸,蒸,汽,汽,灭,灭,菌,菌,操,操,作,作,程,程,序,序,严,严,格,格,按,按,照,照,消,毒,毒,技,技,术,术,规,规,范,范,执,行,行,。,。,使,使,用,用,时,时,必,必,须,须,进,进,行,行,工,艺,艺,监,监,测,测,、,、,化,化,学,学,监,监,测,测,、,、,生,生,物,物,监,监,测,测,。,。,工,工,艺,艺,监,监,测,必,必,须,须,每,每,锅,锅,进,进,行,行,所,有,有,的,的,监,监,测,测,必,必,须,须,作,作,好,好,详,详,细,记,记,录,录,，,，,资,资,料,料,保,保,存,存,3,年,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,九,、,、,已,已,灭,灭,菌,菌,物,物,品,品,应,应,立,立,即,即,存,存,放,放,于,于,无,无,菌,菌,间,间,。,。,无,无,菌,菌,室,室,应,应,干,干,燥,燥,通,通,风,风,，,，,排,排,气,气,扇,扇,向,向,外,外,排,排,风,风,，,，,室,室,内,内,、,、,柜,柜,内,内,清,清,洁,洁,，,，,无,无,积,积,灰,灰,。,。,十,、,、,进,进,入,入,无,无,菌,菌,室,室,前,前,要,要,洗,洗,手,手,、,、,戴,戴,口,口,罩,罩,、,、,更,更,衣,衣,换,换,鞋,鞋,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,十,一,一,、,、,无,无,菌,菌,物,物,品,品,接,接,收,收,时,时,，,，,应,应,检,检,查,查,无,无,菌,菌,包,包,标,标,记,记,是,是,否,否,完,完,整,整,、,、,包,包,布,布,是,是,否,否,清,清,洁,洁,干,干,燥,燥,。,。,十,二,二,、,、,灭,灭,菌,菌,合,合,格,格,物,物,品,品,必,必,须,须,有,有,明,明,确,确,的,的,灭,灭,菌,菌,标,标,识,识,和,和,有,有,效,效,期,期,，,，,专,专,室,室,专,专,柜,柜,存,存,放,放,，,，,并,并,且,且,有,有,效,效,期,期,不,不,得,得,超,超,过,过,七,七,天,天,。,。,过,过,期,期,或,或,有,有,污,污,染,染,可,可,疑,疑,的,的,必,必,须,须,重,重,新,新,灭,灭,菌,菌,。,。,消,毒,毒,隔,隔,离,离,制,制,度,度,十,三,三,、,、,无,无,菌,菌,室,室,每,每,天,天,空,空,气,气,消,消,毒,毒,两,两,次,次,，,，,每,每,次,次,60,分,钟,钟,，,，,并,并,有,有,记,记,录,录,。,。,十四、供,应,应室室内,组,组装间、,无,无菌间必,须,须每月做,空,空气监测,一,一次；各,区,区域的物,表,表、工作,人,人员的手,必,必须每月,进,进行一次,微,微生物监,测,测。所有,的,的监测必,须,须作好详,细,细记录，,资,资料保存,3,年备查。,消毒隔离,制,制度,4,CSSD,消毒隔离,制,制度,1,2,3,5,消毒隔离,意,意义与概,念,念,消毒、灭,菌,菌基本方,法,法,隔离的管,理,理,无菌物品,的,的管理,学习内容,十五、一,次,次性使用,无,无菌医疗,用,用品，须,拆,拆除外包,装,装后，方,可,可进入无,菌,菌室单独,存,存放，并,严,严格按照,一,一次性医,疗,疗用品管,理,理办法实,施,施管理。,消毒隔离,制,制度,医院感染,工,工作涉及,面,面广，哪,一,一个工作,环,环节做不,到,到位，都,有,有可能造,成,成不良后,果,果，它不,仅,仅影响患,者,者的安危,、,、医务人,员,员的健康,、,、医疗技,术,术的发展,和,和医疗机,构,构的正常,运,运行，而,且,且在某种,程,程度上还,会,会给社会,带,带来不稳,定,定因素，,造,造成严重,的,的社会不,良,良影响。,消毒隔离,是,是切断病,原,原微生物,的,的传播，,预,预防院内,感,感染重要,的,的行之有,效,效的基础,手,手段，也,是,是护理工,作,作的基础,。,。,消毒隔离,的,的意义,2008,年,9,月西安交,通,通大学医,学,学院第一,附,附属医院,新,新生儿科,9,名患儿发,生,生院感，,8,人死亡。,1998,年,4-5,月，深圳,市,市妇儿医,院,院发生严,重,重的手术,后,后伤口感,染,染事件。,共,共 发现,伤,伤口龟分,支,支杆菌感,染,染病人,166,例，其中,妇,妇产科,138,例，外科,（,（包括儿,科,科）,28,例,。,案例分享,医院消毒:杀灭或,清,清除医院,环,环境中和,媒,媒介物上,污,污染的病,原,原微生物,的,的过程。,所包含意,义,义,1,、处理的,重,重点目标,是,是病原微,生,生物。,2,、处理后,的,的物品不,再,再具有传,播,播感染的,危,危险，保,护,护暴露人,群,群免受感,染,染。,3,、处理过,的,的物品可,能,能仍然存,在,在微生物,概念,消毒作用,水,水平:是,指,指消毒、,灭,灭菌方法,杀,杀灭微生,物,物的种类,和,和作用的,大,大小。可,分,分为下述,四,四类：,消毒作用水平,低效消毒,中效消毒,灭菌,高效消毒,概念,消毒合格:在医院,消,消毒中消,毒,毒后媒介,物,物携带的,微,微生物等,于,于或少于,国,国家规定,的,的标准。,若,若能使人,工,工污染的,微,微生物减,少,少,99.9%,或使消毒,对,对象上污,染,染的自然,微,微生物减,少,少,90%,，则为消,毒,毒合格,。,概念,根据物品,污,污染后的,危,危害程度,选,选择消毒,、,、灭茵方,法,法,根据污染,微,微生物的,种,种类和数,量,量选择消,毒,毒、灭菌,方,方法和使,用,用剂量,根据消毒,物,物品的性,质,质选择消,毒,毒方法,消毒、灭,菌,菌的基本,原,原则,灭菌：杀,灭,灭或去除,外,外环境中,媒,媒介物携,带,带的一切,微,微生物的,过,过程。包,括,括致病微,生,生物和非,致,致病微生,物,物,也包括细,菌,菌芽胞和,真,真菌抱子,。,。,所包含意,义,义：,1,、灭菌是,个,个绝对概,念,念，灭菌,后,后的物品,上,上不存在,任,任何活的,微,微生物。,2,、灭菌处,理,理后的物,品,品可以直,接,接进入人,体,体无菌组,织,织。,概念,4,CSSD,消毒隔离,制,制度,1,2,3,5,消毒隔离,意,意义与概,念,念,消毒、灭,菌,菌基本方,法,法,隔离的管,理,理,无菌物品,的,的管理,学习内容,物理消毒,灭,灭菌方法,：,：压力蒸汽,灭,灭菌、煮沸消,毒,毒、流动,蒸,蒸汽消毒,、,、干热灭,菌,菌、紫外线消,毒,毒、臭氧消,毒,毒、电离,辐,辐射灭菌,、,、微波消,毒,毒、等离,子,子体灭菌,。,。,化学消毒,灭,灭菌方法,：,：环氧乙烷,气,气体灭菌、低温甲,醛,醛蒸汽灭,菌,菌、戊二,醛,醛浸泡消,毒,毒灭菌、,过,过气乙酸,消,消毒灭菌,、,、过氧化,氢,氢消毒、含氯消毒,剂,剂、酸性氧,化,化电位水,。,。,消毒与灭,菌,菌方法,根据物品,污,污染后的,危,危害程度,选,选择消毒,、,、灭菌方,法,法,1,、凡是高,度,度危险的,物,物品，必,须,须灭菌，,务,务使其灭,菌,菌指数达,到,到,106,。,2,、,凡中度危,险,险性物品,，,，一般情,况,况下达到,消,消毒即可,，,，可选用,中,中效消毒,法,法或高效,消,消毒法，,要,要求消毒,指,指数达到,103,上，即对,试,试验微生,物,物的杀灭,率,率,99,。,90%,，对自然,污,污染的微,生,生物杀灭,率,率,90%,。但中度,危,危险性物,品,品的消毒,要,要求并不,相,相同，有,些,些要求严,格,格，例如,内,内窥镜，,体,体温表等,必,必须达到,高,高效消毒,，,，需采用,高,高效消毒,方,方法消毒,。,。而另一,些,些则要求,低,低一些，,例,例如便器,、,、卫生洁,具,具等用中,效,效消毒方,法,法即可。,根据物品,污,污染后的,危,危害程度,选,选择消毒,、,、灭菌方,法,法,3,、凡低度,危,危险性物,品,品，一般,可,可用低效,消,消毒方法,；,；或只作,一,一般的清,洁,洁处理即,可,可，仅在,特,特殊情况,下,下，才作,特,特殊的消,毒,毒要求。,例,例如，当,传,传染病病,原,原体污染,时,时，必须,针,针对污染,微,微生物的,种,种类选用,有,有效的消,毒,毒方法。,根据物品,污,污染后的,危,危害程度,选,选择消毒,、,、灭茵方,法,法,根据污染,微,微生物的,种,种类和数,量,量选择消,毒,毒、灭菌,方,方法和使,用,用剂量,根据消毒,物,物品的性,质,质选择消,毒,毒方法,消毒、灭,菌,菌的基本,原,原则,（,1,）对受到,致,致病性芽,胞,胞菌、真,菌,菌抱子和,抗,抗力强、,危,危险程度,大,大的病毒,污,污染的物,品,品，选用,高,高效消毒,法,法或灭菌,法,法。,（,2,）对受到,致,致病性细,菌,菌和真菌,、,、亲水病,毒,毒、螺旋,体,体、支原,体,体、衣原,体,体污染的,物,物体，选,用,用中效以,上,上的消毒,法,法。,（,3,）对受到,一,一般细菌,和,和亲脂病,毒,毒污染的,物,物品，可,选,选用中效,或,或低效消,毒,毒法。,（,4,）杀灭被有机,物,物保护的微生,物,物时，应加大,消,消毒因子的使,用,用剂量。,（,5,）消毒物品上,微,微生物污染特,别,别严重时，应,加,加大处理剂量,和,和延长消毒时,间,间。,根据物品污染,后,后的危害程度,选,选择消毒、灭,茵,茵方法,根据污染微生,物,物的种类和数,量,量选择消毒、,灭,灭菌方法和使,用,用剂量,根据消毒物品,的,的性质选择消,毒,毒方法,消毒、灭菌的,基,基本原则,（,1,）耐高温、耐,湿,湿物品和器材,，,，应首选压力,蒸,蒸汽灭菌或干,热,热灭菌。,（,2,）怕热、忌湿,和,和贵重物品，,应,应选择甲醛或,环,环氧乙烷气体,消,消毒。灭菌。,（,3,）器械的浸泡,灭,灭菌，应选择,对,对金属基本无,腐,腐蚀性的灭菌,剂,剂。,（,4,）选择表面消,毒,毒方法，应考,虑,虑表面性质：,光,光滑表面应选,择,择紫外线消毒,器,器近距离照射,，,，或液体消毒,剂,剂擦拭。多孔,材,材料表面可采,用,用喷雾消毒法,。,。,凡受到感染症,病,病人排泄物、,分,分泌物、血液,、,、污染的器材,和,和物品，应先,消,消毒，再清洗,，,，使用前再按,物,物品污染后危,险,险性的种类，,选,选择合理的消,毒,毒、灭菌方法,进,进行消毒或灭,菌,菌。,消毒程序,（,1,）热力灭菌：,干,干热灭菌时防,止,止燃烧；压力,蒸,蒸汽灭菌防止,爆,爆炸事故及操,作,作人员的灼伤,事,事故。,（,2,）紫外线、微,波,波消毒：防止,对,对人的直接照,射,射。,（,3,）气体化学消,毒,毒、灭菌剂：,防,防止有毒消毒,气,气体的泄漏，,经,经常检测消毒,环,环境体的浓度,，,，对环氧乙烷,气,气体灭菌技应,防,防止燃烧和爆,炸,炸事故。中气,（,4,）液体化学消,毒,毒、灭菌剂：,防,防止过敏和对,皮,皮肤粘膜的伤,害,害。,（,5,）处理锐利器,械,械应避免对人,损,损伤。,消毒、灭菌工,作,作中的自我保,护,护,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,紫外线消毒,环氧乙烷气体,灭,灭菌,压力蒸汽灭菌,液体化学消毒,剂,剂使用,注：医疗卫生,机,机构消毒技术,规,规范详细讲解,4,CSSD,消毒隔离制度,1,2,3,5,消毒隔离意义,与,与概念,消毒、灭菌基,本,本方法,隔离的管理,无菌物品的管,理,理,学习内容,隔离,隔离：采用各,种,种方法、技术,防,防止病原体从,患,患者及携带者,传,传播给他人的,措,措施。,所包含意义,1,、将传染病患,者,者、高度易感,人,人群安置在指,定,定的地方，暂,时,时避免与周围,人,人群接触，以,达,达到控制传染,源,源，切断传播,途,途径，保护易,感,感人群免受感,染,染的目的。有,效,效控制传染病,的,的传播扩散。,2,、保护医务人,员,员，减少职业,暴,暴露。,3,、有效降低医,院,院感染率。,1,、在新建、改,建,建与扩建时，,建,建筑布局应符,合,合医院卫生学,要,要求，并应具,备,备隔离预防的,功,功能，区域划,分,分应明确、标,识,识清楚。,2,、应根据国家,的,的有关法规，,结,结合本医院的,实,实际情况，制,定,定隔离预防制,度,度并实施。,3,、隔离的实施,应,应遵循“标准,预,预防”和“基,于,于疾病传播途,径,径的预防”原,则,则。,隔离的管理要,求,求,4,、供应室周围,环,环境应整洁，,无,无污染源。严,格,格区分无菌区,、,、清洁区、污,染,染区、生活区,，,，路线采用强,制,制通过的方式,，,，不准逆行。,严,严格区分无菌,物,物品、清洁物,品,品和污染物品,，,，流水操作不,逆,逆行。消毒与,未,未消毒物品须,严,严格分开放置,，,，并有明显标,志,志，各个区域,有,有专用抹布和,拖,拖把，不得交,叉,叉使用。,5,、工作人员操,作,作前后认真洗,手,手；必须熟练,掌,掌握各类物品,的,的消毒、洗刷,、,、清洁和灭菌,的,的方法程序和,质,质量要求以及,各,各类物品的性,能,能、保养方法,和,和使用范围。,隔离的管理要,求,求,6,、,供应室内保持,清,清洁、整齐，,墙,墙上无灰尘、,霉,霉点、裂缝、,蜘,蜘蛛网。每天,用,用消毒液擦拭,各,各个工作室内,物,物体表面一次,，,，地面用消毒,液,液拖地，每周,一,一次大扫除。,7,、无菌物品收,发,发、污染物品,的,的接收，均应,有,有单独窗口和,专,专职人员。,隔离的管理要,求,求,8,、应加强医务,人,人员隔离与防,护,护知识的培训,，,，为其提供合,适,适、必要的防,护,护用品，正确,掌,掌握常传染病,的,的传播途径、,隔,隔离方式和防,护,护技术，熟练,掌,掌握操作规程,。,。,9,、医务人员的,手,手卫生应符合,WS/T 313.,10,、隔离区域的,消,消毒应符合国,家,家有关规定。,隔离的管理要,求,求,1,、应明确服务,流,流程，保证洁,、,、污分开，防,止,止因人员流程,、,、物品流程交,叉,叉导致污染。,2,、根据建筑分,区,区的要求，设,立,立生活区、去,污,污区（黄色）,、,、检查包装区,（,（蓝色）、灭,菌,菌物品存放区,（,（绿色）四区,，,，进入每区都,设,设有缓冲间（,带,带），用于洗,手,手及更换个人,防,防护用品、换,鞋,鞋、着装等。,3,、透风系统应,区,区域化，防止,区,区域间空气交,叉,叉污染。,4,、执照,WS/313,的要求，配备,合,合适的手卫生,设,设施。,隔离要求,1,、在标准预防,的,的基础上，,根据物品污染,后,后的危害程度,、,、病原微生物,的,的种类、传播,途,途径，制定相,应,应的隔离与预,防,防措施。,2,、特殊污染器,械,械应有隔离标,志,志，特殊感染,器,器械与物品应,装,装入防污染扩,散,散的装置内，,并,并标明感染疾,病,病类型。被朊,毒,毒体污染的器,械,械应直接焚烧,处,处理。下收下,送,送工作结束，,车,车辆分别消毒,处,处理，分别放,置,置。,隔离原则,4,CSSD,消毒隔离制度,1,2,3,5,消毒隔离意义,与,与概念,消毒、灭菌基,本,本方法,隔离的管理,无菌物品的管,理,理,学习内容,无菌物品的管理,一次性无菌,物品的管理,无菌包的管理,放置环境整洁,、,、干燥、无尘,，,，符合无菌包,存,存放要求。,无菌包定位分,类,类放置，标签,醒,醒目，摆放整,齐,齐，遵循先进,先,先出、从前至,后,后、左拿右放,的,的原则；,所有无菌包均,灭,灭菌合格，灭,菌,菌标识清晰、,书,书写准确、无,误,误，签名完整,，,，在有效期内,。,。,外包装或外形,相,相似容易混淆,的,的无菌包应分,隔,隔存放，器械,包,包与布类包分,开,开放置,每天清理、核,对,对无菌包，如,无,无菌包疑有污,染,染或外包装有,污,污渍，应重新,灭,灭菌,准确记录无菌,包,包发放名称、,数,数量、科室，,及,及时做好相应,的,的追溯和日工,作,作量的统计,无菌包,1,、一次性无菌,物,物品应存放在,无,无菌物品存放,间,间的存放架或,存,存放柜内，存,放,放架或存放柜,应,应便于清洁，,不,不易生锈；保,存,存环境应清洁,、,、明亮、通风,或,或有空气净化,装,装置，照明光,线,线充足；温度,低,低于,24,，湿度低于,70%,。应每日清洁,，,，物体表面及,地,地面湿式擦拭,，,，避免扬尘。,2,、一次性无,菌,菌物品应去,掉,掉外层大包,装,装存放，存,放,放位置相对,固,固定，标识,清,清晰；物品,存,存放应距地,面,面,2025cm,，距墙壁,510cm,，距天花板,50cm,。,一次性无菌,物,物品,