基础护理学第七章-休息与活动课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,基础护理学,配套多媒体课件,基础护理学,第四版配套课件,主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社,单击此处编辑母版文本样式,第二级,（1）第三级,第四级,第五级,14,*,第七章,休息与活动,课程内容,第一节 休息与睡眠,第二节 活动,7,2,第一节 休息与睡眠,休息概述,睡眠,7,3,一、休息概述,休息的意义,休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力,休息可以维持机体生理调节的规律性,休息可以促进机体正常的生长发育,休息可以减少能量的消耗,休息可以促进蛋白质的合成及组织修复,7,5,一、休息概述,休息的条件,身体方面,心理方面,环境方面,睡眠方面,7,6,一、休息概述,协助患者休息的措施,身体的舒适,心理的放松,环境的和谐,睡眠的保证,7,7,二、睡眠,睡眠的原理,睡眠的生理特点,睡眠的时相,睡眠周期,睡眠的需要,7,8,（二）睡眠周期,7,10,睡眠时相周期图,（四）睡眠障碍,定义：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。,7,12,非器质性睡眠障碍,失眠,（,insomnia,）,发作性睡眠,（,narcolepsy,）,睡眠过度（,hypersonm-nias,）,睡眠呼吸暂停（,sleep apneas,）,睡眠剥夺（,sleep deprivation,）,梦游症（,sleepwalking,）,7,14,非器质性睡眠障碍,梦魇（,nightmare,）,睡惊（,night terrors,）,遗尿（,bedwetting,）,7,15,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠特点,睡眠节律改变,睡眠质量改变,7,16,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠资料的收集,每天睡眠时间的需要,就寝时间的需要,是否需要午睡及午睡时间的长短,睡眠习惯，包括对食物、饮料、个人卫生、放松形式（阅读、听音乐等）、药物、陪伴、卧具、光线、声音及温度等的需要,入睡持续时间,7,17,（五）住院患者的睡眠状况,睡眠资料的收集,睡眠深度,是否打鼾,睡眠效果,夜间醒来的时间、次数和原因,睡眠中是否有异常情况（失眠、呼吸暂停、梦游等）、严重程度、原因以及对机体的影响,睡前是否需要服用睡眠药物及药物的种类和剂量,7,18,第二节 活动,概述,患者活动的评估,协助患者活动,7,20,一、概述,活动的意义,适当的运动可以加速血液循环，提高机体氧和能力，增强心肺功能，同时还可以促进消化、预防便秘。,活动还有助于缓解心理压力，促进身心放松，有助于睡眠，并能减慢老化过程和慢性疾病的发生。,7,21,一、概述,活动的意义,适当的活动可以保持良好的肌张力，增强运动系统的强度和耐力，保持关节的弹性和灵活性，增强全身活动的协调性，控制体重，避免肥胖。,7,23,一、概述,活动受限的原因,疼痛,运动系统结构改变,营养状态改变,运动、神经系统功能受损,7,24,损伤,精神心理因素,某些医护措施的执行,二、患者活动的评估,患者的一般资料,心肺功能状态,骨骼肌肉状态,关节功能状态,7,26,机体活动能力,患者目前的患病情况,社会心理状况,三、协助患者活动,协助患者变换体位,关节活动度练习,肌肉练习,7,27,（一）关节活动度练习,【,目的,】,维持关节活动度,预防关节僵硬、粘连和挛缩,促进血液循环，有利于关节营养的供给,恢复关节功能,维持肌张力,7,28,（一）关节活动度练习,7,30,部位,屈曲,伸展,过伸,外展,内收,内旋,外旋,脊柱,颈段前曲,35,腰段前曲,45,后伸,35,后伸,20,左右侧屈,30,肩部,前屈,135,后伸,45,90,左右侧屈,30,135,45,肘关节,150,0,5,10,45,前臂,旋前,80,旋后,100,腕关节,掌屈,80,背伸,70,桡侧偏屈,50,尺侧偏屈,35,手,掌指关节,90,近侧指间关,节,120,远侧指间关,节,60,80,拇指屈曲,50,过伸,45,屈曲,80,外展,70,髋,150,0,15,45,40,60,膝,135,0,10,30,踝关节,背屈,25,跖屈,45,（一）关节活动度练习,7,31,（一）关节活动度练习,【,操作方法,】,活动关节时操作者的,手应作环状或支架支,撑关节远端的身体。,每个关节每次作,5,10,次完整的,ROM,练习，当患者出现疼痛、疲劳、痉挛或抵抗反应时，应停止操作,7,32,（一）关节活动度练习,【,操作方法,】,运动结束后，测量生命体征，协助患者采取舒适的卧位，整理床单位,记录每日运动的项目、次数、时间以及关节活动度的变化,7,33,（一）关节活动度练习,【,注意事项,】,运动前要全面评估患者的疾病情况、机体活动能力、心肺功能状态、关节的现存功能,运动前保持病室安静、空气清新、温湿度适宜，帮助患者更换宽松、舒适的衣服，注意保护患者的隐私,7,34,（一）关节活动度练习,【,注意事项,】,运动过程中，要注意观察患者对活动的反应及耐受性，注意观察有无关节僵硬、疼痛、痉挛及其他不良反应。,对急性关节炎、骨折、肌腱断裂、关节脱位的患者进行,ROM,练习时，应在临床医生和康复医生的指导下完成。,7,35,（一）关节活动度练习,【,注意事项,】,对有心脏病的患者，在,ROM,练习时应特别注意观察患者胸痛、心律、心率、血压等方面的变化,护士应结合患者病情，向患者及家属介绍关节活动的重要性，鼓励患者积极配合锻炼,运动后，应及时、准确地记录运动的时间、内容、次数、关节的活动变化及患者的反应，为制定下一步护理计划提供依据。,7,36,（二）肌肉练习,等长练习,（,isometric exercises,）,可增加肌肉张力而不改变肌肉长度的，因不伴明显的关节运动，又称静力练习。,主要优点是不引起明显的关节运动，故可在肢体被固定的早期应用，以预防肌肉萎缩；也可在关节内损伤、积液、炎症时应用；并可利用较大负荷增强练习效果等。,7,37,（二）肌肉练习,等长练习,（,isometric exercises,）,主要缺点是以增加静态肌力为主，并有关节角度的特异性，即因在某一关节角度下练习，只对增强关节处于该角度时的肌力有效。,等长练习中，肌肉收缩的维持时间应在,6,秒钟以上，所增加的静力负荷可视参加锻炼者的具体情况而定。,7,38,（二）肌肉练习,等张练习,（,isotonic exercises,）,指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼，同时也锻炼肌肉收缩。因伴有大幅度关节运动,又称动力练习。,优点是肌肉运动符合大多数日常活动的肌肉运动方式，同时有利于改善肌肉的神经控制。,7,39,（二）肌肉练习,等张练习,（,isotonic exercises,）,等张练习可遵循大负荷、少重复次数、快速引起疲劳的原则进行，也可采用,“,渐进抗阻练习法,”,（,progressive resistance exercise,PRE,）,7,40,（二）肌肉练习,【,注意事项,】,以患者的病情及运动需要为依据，制定适合患者的运动计划,肌肉锻炼前后应作充分的准备及放松运动，避免出现肌肉损伤。,严格掌握运动的量与频度，以达到肌肉适度疲劳而不出现明显疼痛为原则。,7,41,（二）肌肉练习,【,注意事项,】,如锻炼中出现严重疼痛、不适，或伴有血压、脉搏、心律、呼吸、意识、情绪等方面的变化，应及时停止锻炼，并报告医生给予必要的处理。,注意肌肉等长收缩引起的升压反应及增加心血管负荷的作用，高血压、冠心病及其他心血管疾病患者慎用肌力练习，严重者禁作肌力练习。,7,42,谢谢,!,7,43,