护理敏感指标13642

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理敏感指标的制定与实施,护理部,目标与指标,目标可以有一个或多个指标来达成，相对指标是宏观的表达。,指标是一个具体的数字，只针对一项具体内容，可以是目标的一部分内容。,一、敏感指标与护理质量管理概述,管理过程的四个阶段：,1,、基于目标制定计划,2,、按照计划行动,3,、做行动过程的评估,4,、通过评估结果的反馈改善行动，保障目标实现,目标给管理者提供了宏观、方向性的指引，指标是目标的具体化，是管理的抓手。,目标,行动,评估,指引,尺度,改善,实现,指标,（一）指标在管理中的意义,（二）敏感指标的特点,敏感指标的定义,：每当管理目标或管理结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反应，这个指标便是敏感指标。,敏感指标的特点：,让管理者做到见微知 著、以点带面。以便管理者贯彻,“重点管理”的思想。,（三）护理质量敏感指标的筛选,设定敏感指标应遵循的原则：,1.,突出护理工作特点，,否则难以筛选出对护理工作特异性高、有指导意义的指标。,2.,突出质量管理的要求，,否则不能为质量管理者所用。,3.,突出少儿精的特点，,既能够为护理质量管理带来,“,以点及面,”,的效果,。,护理敏感指标涉及的范围：,应用敏感指标的原则,1,、打通信息渠道，保障数据可获得性和可靠性,2,、注重指标内涵，避免单看数值,a,、对指标值本身考量。,b,、对指标值影响因素的考量。,C,、关注指标可能带来的负面激励。,3,、真诚反馈，合理辅导，持续改进,二、,床,护比（结构指标）,指标定义：,统计周期内提供护理服务的单位,实际开放床位,与所配备的执业护士人数的比例，反映平均每张开放床位所配备的执业护士数量。,基本公式：,同期执业护士人数,床护比,=1,：,统计周期内实际开放床位数,二、床护比,按照服务单位的类型分类：,床护比,医疗机构总床护比,普通病房床护比,特殊护理单元床护比,ICU,、手术室、产房、产科,二、床护比,指标意义：,1.,反映护理服务的人力投入。,2.,帮助管理者了解当前床护比例关系,3.,有助于引导管理者建立以合理的人员配备模式,4.,为安全运行提供警示,二、床护比,使用方法：,床护比是一个引导管理者基于开放床位数配置护理人力的工具。管理者应当对这些护理单元最低和合理的床护比的,“理论值”做到心中有数，也可以,结合收治患者的类型、医院的定位和发展方向等因素，拟定自身的床护比标准值。,二、床护比,标准,优质护理服务评价细则（,2014,）,对,“,床护比,”,的要求,1,、医疗机构实际开放床位床护比最低不低于,1:0.4,2,、当床位使用率,93%,，床护比不低于,1:0.5,3,、当床位使用率,96%,，平均住院日,10,天，床护比不低于,1:0.6,4,、对于重症医学科（综合,ICU,及各科,ICU,），当床位使用率,85%,，实际开放床护比,1,（,2.5,3,）,5,、手术室手术间与护士比,1:3,二、床护比,指标的使用,床护比指标的使用,计算本科床护比的最低值,低于最低值,不能满足需要时，报告护理部,科室内部弹性调配,对目标进行监测（按周、按日）,院内调配,不能满足需要时，报告人事科,三、护患比,指标的定义：统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比。,当班责任护士人数,：不包括办公班、外勤、护士长、治疗班等，仅为责任护士。,同期每天各班次患者数之和,平均每天护患比,=1,：,统计周期内每天各班次责任护士数之和,举例：,计算护患比指标数据库报表（,8,小时,/,班次）,医院： 科室 ： 日期：,班次,白班,下午班,夜班,责任护士数,数量,接班,患者数,新收,患者数,接班,患者数,新收,患者数,接班,患者数,新收,患者数,护患比,每天平均护患比,护患比指标的意义,1,、患者护理结局的好坏，与护理人力的配备有直接关系。护患比反应护理服务的有效人力投入，反映执业护士直接照顾患者数量情况，而护理人力的合理配置，是护理服务的规范化的基本保障，属于护理质量的结构性指标。,护患比指标的意义,2,、护患比之所以能够作为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病情相应的规范的护理服务，取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务。若人手不足，护理服务的数量和质量将会大打折扣，继而有损患者的安全和护理结局。,护患比指标的评价频次,可以是一段时间的平均护患比,可以是某班次的平均护患比,可以是某特定班次的平均护患比,四、每住院患者,24,小时平均护理时数,公式,同期内执业护士实际上班小时数,每住院患者,24,小时,=,平均护理实数 统计周期内实际占用床日数,五、不同级别护士的配置,1,、定义：,指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护士在本机够或部门所有执业护士中所占的比率。,“能力”需要用具体的维度来衡量，常用的有工作年限、学历和卫生技术职称。,五、不同级别护士的配置,2,、指标意义：,不同级别护士的配置，反映医疗机构或其部门中护士的结构配置情况，通过监测此指标，能够了解护士队伍结构的现状及动态变化，并研究护士结构配置与护理质量和患者安全的关系，为优化人力资源配置，有效利用护理人力提供依据，保障患者获得优质的护理服务,。,五、不同级别护士的配置,计算公式：,同期某级别护士人数,某级别护士的比率,= x100%,统计周期内护士总人数,工作年限分为：,1,年；,12,年（含,1,年）；,25,年（含,2,年）；,510,年（含,5,年）；,10,年。,六、护士离职率,意义：,是反映医疗机构内部护理人员流动性和稳定性的重要指标。,同期护士离职人数,护士离职率,= x100%,统计周期末护士在职人数,+,统计周期内护士离职人数,七、住院患者跌倒发生率,指标意义：,患者发生跌倒可能造成伤害，导致严重甚至危及生命的后果。通过对住院患者跌倒发生率的监测，,了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。,通过根本原因分析和有效的对策实施，可以,降低导致患者跌倒的风险及跌倒发生率，保障患者安全,。,对患者跌倒的评估，可以,帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维,。,预防患者跌倒的过程，充分,体现护理工作对患者的责任和关怀,。,七、住院患者跌倒发生率,基本公式：,= x1000 ,= x1000 ,同期住院患者中发生跌倒例次数,统计周期内住院患者人日数,住院患者跌倒发生率,住院患者跌倒伤害率,统计周期内有记录的跌倒例次数,统计周期内住院患者跌倒发生伤害例次数,七、住院患者跌倒发生率,说明：,p93,1,、,“统计周期”,可根据质量管理部门要求确定，如年、季度、月。,2,、,“跌倒”,的纳入标准：住院、急诊观察室的患者都算，同一患者多次跌倒每次都算一例。,数据来源：,1,、不良事件上报或护理记录,2,、住院患者人日数通过交班报告获得,美国医疗机构联合委员会在患者安全目标中指出，跌倒是护理质量的核心指标，也是护理的一项敏感指标，是评价医院患者安全管理的重要指标。,八、院内压疮发生率,定义：,皮肤和皮下组织的局限性损伤，通畅发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起。包括医院获得性压疮和社区获得性压疮。,（因弥漫性蜂窝织炎、散在性的胶带撕脱伤、动静脉功能不全、糖尿病相关神经病变及失禁造成的皮肤损伤均为非压力因素所致，不属于压疮范畴）,八、院内压疮发生率,医院获得性压疮,=,院内压疮,是指患者在住院期间获得的压疮，即患者入院,24,小时后新发生的压疮，也包括社区获得性压疮患者在住院,24,小时后又发生了新部位的压疮，入院,24,小时内发生的压疮应纳入社区获得性压疮。,八、院内压疮发生率,指标意义：,通过监测院内压疮发生率，可分析院内压疮发生的趋势、特征及其影响因素，通过采取针对性的压疮护理措施与管理，进一步减少院内压疮的发生，减少皮肤损伤对患者造成的直接和间接伤害。,基本公式：,= x100%,院内压疮发生率,同期住院患者中压疮新发病例数,统计周期内住院患者总数,八、院内压疮发生率,说明：,（分子）,同期住院患者中压疮新发病例数：为某一统计周期内住院患者新发生压疮的病例数，同一患者转科的按照,1,例算，多次发生的也按照,1,例算，社区获得性压疮患者入院后又新发生的按照,1,例算。,说明：,（分母）,统计周期内住院患者总数,上一统计周期末在院患者数,+,新入院患者数,本统计周期出院患者数,+,统计周期末在院患者数,压疮现患率：,压疮现患率,=,x100%,分子,：包含,社区获得性压疮,和,院内压疮,。,某一特定时点住院患者压疮病例数,该时点住院患者总数,评价一家医院的压疮护理质量，最客观的评价指标就是院内压疮发生率。对德国,256,所医院的调查，表明普通病房患者压疮发生率为,3.9%,，而,ICU,压疮发生率高达,14.9%,，发生率占前,3,位的分别为,ICU,、老年科、神经内科。,九、插管患者非计划拔管发生率,定义：,又称意外拔管，是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。包括以下集中情况：,1,、未经医护同意患者自行拔出的导管；,2,、各种原因导致的导管滑脱；,3,、因导管质量问题或堵塞提前拔出的。,九、插管患者非计划拔管发生率,公式：,= x100%,非计划性拔管发生率,统计周期内该导管留置总日数,同期某导管,UEX,例次数,说明：,1.,分子：同,1,名患者多次发生,UEX,按频次叠加,2.,分母：该周期内某管道每天带管病例数之和,。,九、插管患者非计划拔管发生率,指标意义：,是反映患者安全的重要指标，体现了护理质量的水平。通过对该指标进行监测，可以帮助管理者了解导管管理情况及其危险因素，提示管理者采取针对性的措施最大限度减少非计划性拔管的发生。,序号,项目,2017,合格分数,2017,目标值,计算方法,1,基础护理合格率,93,分,82.30%,基础护理合格率,=,基础护理考核合格患者数,/,基础护理考核患者总数,100,2,病区规范管理合格率,93,分,61.46%,病区规范合格率,=,合格病区,/,考核总病区数,100%,3,急救物品药品管理合格率,100,分,100%,急救物品完好率,=,抽查急救物品合格件数,/,抽查急救物品总件数,100,4,护理文件书写合格率,97,分,97%,护理文件书写合格率,=,护理文件书写合格份数,/,护理文书抽查总份数,100,5,危重患者（特、一级）护理合格率,93,分,92%,危重患者管理得分,=,所有危重患者质量分和,/,检查危重患者人次,100,6,跌倒,/,坠床、压疮、非计划性拔管评估率,100%,评估率,=,跌倒,/,坠床、压疮、非计划性拔管评估患者数,/,住院患者总数,100,7,院内跌倒,/,坠床发生率,0.027,院内跌倒,/,坠床发生率,=,有记录的跌倒数,/,住院人日数,100,谢谢聆听！,序号,项目,目标值,计算方法,1,基础护理,93,分,依据,滦南县医院,xx,、,xx,科,xx,检查标准,2,病区规范管理,93,分,3,急救物品药品管理,100,分,4,护理文件书写,97,分,5,跌倒,/,坠床、压疮、非计划性拔管评估率,100%,评估率,=,跌倒,/,坠床、压疮、非计划性拔管评估患者数,/,住院患者总数,100,6,院内跌倒,/,坠床发生率,0.027,院内跌倒,/,坠床发生率,=,有记录的跌倒数,/,住院人日数,100,7,护患比（,ICU,）,1,：,3,8,手卫生合格率,