医学科研创新(第二讲)(1)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,医 学 科 研 创 新,博士生课程,张焜和,南昌大学第一附属医院,江西省消化疾病研究所,主讲内容,第一讲,科,科技创新,内,内涵及重要,意,意义,第二讲,医,医学科技,创,创新概念与,实,实质,第三讲,创,创新能力,培,培养和机会,把,把握,第四讲,医,医学科研,选,选题与科技,创,创新,第五讲,医,医学科研,设,设计与科技,创,创新,第六讲,医,医学科研,实,实施与科技,创,创新,主讲内容,第一讲,科,科技创新,内,内涵及重要,意,意义,第二讲,医,医学科技,创,创新概念与,实,实质,第三讲,创,创新能力,培,培养和机会,把,把握,第四讲,医,医学科研,选,选题与科技,创,创新,第五讲,医,医学科研,设,设计与科技,创,创新,第六讲,医,医学科研,实,实施与科技,创,创新,内容提要,科学研究的,基,基本概念,科学研究的,基,基本类型,医学科学研,究,究的特点,医学科技创,新,新的实质,医学科技创,新,新的误区,研究生对科,研,研的嘲讽,科研是流行,歌,歌曲,选题,科研是移花,接,接木,设计,科研是傻瓜,相,相机,实验,科研是生搬,硬,硬套,论文,科研是制造,垃,垃圾,成果,科学研究的,定,定义,罗斯坦（美,国,国）：以扩,大,大或修改知,识,识为目的的,批,批判,性,性的透彻的,探,探索工作,内野晃（日,本,本）：追求,真,真理、探索,学,学问的行为,美国资源委,员,员会：科学,领,领域中的探,索,索和应用,科学研究：,用,用科学方法,来,来认识世界,和,和解决问题,科学,研究,整理知识：,已,已有知识分,析,析、鉴别和,应,应用,创造知识：,探,探索未知世,界,界，发现新,规,规律,科学研究程,序,序：肝癌为,例,例,肝癌,机理,基因突变,基因转导,结果分析,证实假说,民间验方,临床试验,疗效分析,效果良好,治疗,科学研究的,特,特征,本质特征,创造性,非重复性,其他特征,探索性,继承性,复杂性,诺贝尔奖所,奖,奖励的科学,家,家是在某一,领,领域取得了,原,原始创新科,技,技成果，做,出,出了革命性,的,的科技贡献,。,。,科研的基本,类,类型,基础研究：揭示事物的,本,本质和机理,。,。探索和创,造,造新知识、,新,新理论，成,果,果常常上升,为,为普遍原则,、,、理论或定,律,律。例如：,肿,肿瘤的发生,机,机制。,代表性计划,：,：自然科学,基,基金、,973,计划,应用研究：创新解决某,一,一实际问题,新,新技术、新,方,方法。常是,基,基础研究的,延,延伸，有明,确,确的具体目,标,标。例如：,肿,肿瘤诊断新,方,方法,代表性计划,：,：科技支撑,计,计划、,863,计划,试验发展：以基础或应,用,用研究成果,为,为基础，进,行,行技术或产,品,品开发性研,究,究。例如：,诊,诊断试剂,代表性计划,：,：科技支撑,计,计划、,863,计划,三类课题的,举,举例,基础研究,应用研究,试验发展,乳糖酶对乳糖消化过程的研究,成人乳糖不耐受症发病率的研究,乳糖不耐受症诊断试剂盒的研制,免疫细胞识别机制的研究,器官移植排异机制的研究,抗排异反应药物的研制,干细胞基本特性的研究,干细胞诱导分化的研究,干细胞人造器官的研究,三类课题的,主,主要差异,基础研究,注重原始性,知,知识创新,任何问题都,值,值得研究，,迟,迟早会有实,用,用价值,应用研究,注重技术和,方,方法创新,目标明确，,要,要解决实际,问,问题,试验发展,注重研究成,果,果的物化,目标更明确,，,，要有明显,的,的社会和经,济,济效益,三类课题的,转,转化与联系,基础研究,试验发展,应用研究,三类研究相,辅,辅相成，不,应,应厚此薄彼,！,！,医学研究的,特,特征,对象特殊：,人,人类自己,方法困难：,生,生命尊严,内容复杂：,人,人体复杂,“,学然后知不,足,足，教然后,知,知困。医道,艰,艰深，人命,关,关天，多闻,博,博识，是医,者,者的要旨啊,。,。”,近代朱少鸿,（,（,1873-1945,）,医学研究对,象,象特殊：人,类,类自己,生理活动与,精,精神活动同,在,在：生命现象不,能,能用一般的,生,生物学规律,来,来解释；人,这,这种生命体,不,不可能约化,为,为高度抽象,化,化和理想化,的,的客体。,内部交换与,外,外部交换俱,存,存：不断进行多,系,系统、多层,次,次的物质、,能,能量和信息,交,交换。,个体差异强,烈,烈：遗传差异（,两,两个人基因,指,指纹相同的,几,几率只有,300,万亿分之一,）,）、表型差,异,异，有一般,的,的原理，无,固,固定的公式,。,。,医学研究对,象,象特殊：,4P,医学,21,世纪的医学,“3P,”,”,医学,Prevention,（预防）,Prediction,（预警,）,）,Participation,（参与,）,）,Personalization,（个体,化,化）,针对个,体,体差异,的,的解决,方,方案,基于高,通,通量检,测,测分析,技,技术,医学研,究,究方法,困,困难：,多,多重限,制,制,要符合,医,医学伦,理,理学要,求,求,需保障,人,人体安,全,全，不,损,损害人,体,体健康,不能随,意,意施加,各,各种试,验,验因素,不能随,便,便处置,研,研究对,象,象,体外试,验,验脱离,了,了复杂,的,的机体,环,环境而,有,有差别,动物试,验,验与人,体,体试验,必,必然存,在,在差别,（,（生物,学,学差别,、,、自然,和,和社会,因,因素影,响,响的差,别,别）,DeclarationofHelsinki,药物临,床,床试验,管,管理规,范,范,医学研,究,究内容,复,复杂,研究内,容,容：从,基,基础到,临,临床,认识生,命,命现象,认识健,康,康与疾,病,病相互,转,转化的,规,规律,防止健,康,康向疾,病,病转化,，,，促进,疾,疾病向,健,健康转,化,化,人体特,点,点：从,局,局部到,整,整体,器官系,统,统的独,立,立性，,对,对立统,一,一的整,体,体性,特殊的,内,内在活,动,动规律,，,，复杂,的,的外界,环,环境影,响,响,深广程,度,度：深,度,度与广,度,度交织,生老病,死,死各阶,段,段，从,整,整体到,分,分子各,层,层次,自然因,素,素与社,会,会因素,的,的影响,几乎任,何,何一门,学,学科的,研,研究难,度,度都难,以,以与医,学,学相比,！,！,医学科,技,技创新,的,的实质,医学活,动,动的三,大,大分工,教学,传授知,识,识,医疗,应用知,识,识,科研,创造知,识,识,医学知,识,识的两,种,种类型,经验知,识,识,描述生,命,命现象,的,的经验,事,事实,理论知,识,识,阐明生,命,命本质,的,的抽象,结,结论,相辅相,成,成乃至,三,三位一,体,体,医学科,技,技创新,：,：描述,生,生命新,现,现象，,阐,阐明生,命,命新本,质,质,描述生,命,命新的,现,现象,临床实,践,践中的,新,新发现,：,：临床,医,医生的,机,机会与,责,责职,挤奶女,工,工不患,天,天花与,牛,牛痘疫,苗,苗的发,明,明（,E Jenner),科研实,践,践中的,新,新发现,：,：科研,人,人员的,机,机会与,责,责职,青霉菌的抗菌,作,作用与青霉素,的,的发现（,A Fleming,）,经验知识的定,性,性描述：研究,对,对象质的特征,乙肝病毒感染,与,与肝炎肝硬,化,化肝癌,经验知识的定,量,量描述：研究,对,对象量的特征,终末期肝病模,型,型（,MELD,）：,3.8ln(TBil)+11.2ln(INR)+9.6ln(Cr)+6.4(Etiology 0/1),经验知识的描,述,述已从定性发,展,展到定量,阐明生命新的,本,本质,生命现象经验,知,知识的局限性,：,：只知其然而不,知,知其所以然。,生命现象的理,性,性思考和分析,：,：对生命现象的,经,经验事实进行,逻,逻辑思维，抽,象,象出理性结论,，,，使经验知识,上,上升为科学理,论,论，从而阐明,生,生命的本质，提出“新概念,”,”。,概念：是医学,理,理论的基础，,是,是医学创新思,维,维的细胞。,阐明生命新的,本,本质特征,对于经验知识,的,的先行性：现象假设,验证成熟,例如：干细胞,概,概念的提出与,论,论证,具有广覆盖率：广泛的解释,功,功能（类概念,）,）,例如：激素的,提,提出与丰富,能成为新增长点：体现了所在,领,领域的发展趋,势,势,例如：,DNA,双螺旋结构模,型,型的提出与应,用,用,具有可观察性和可,检,检验性：概念应可被,观,观察和检验,例如：抗体的,提,提出与完善,阐明生命新本,质,质：举例,18?,：,K.W.Mageli,发现细胞表面,有,有阻碍染料进,入,入的现象，提,示,示膜结构的存,在,在（经验事实）,1877,：普菲费尔提,出,出细胞膜概念,植物细胞质在,蔗,蔗糖中的大小,变,变化符合半透,膜,膜的特点（先行性）,1895,：细胞膜由连,续,续的脂类物质,组,组成,脂溶性物质很,容,容易透过植物,的,的细胞膜（可观察性）,1925,：细胞膜由双,层,层脂类分子组,成,成,提取的红细胞,膜,膜是细胞面积,的,的,2,倍（可观察性）,1935,：脂质双层中,含,含有蛋白质,质膜的表面张,力,力比油,-,水界面的张力,低,低得多（可观察性）,1959,：单位膜模型,电子显微镜观,察,察到“暗,-,明,-,暗”三层结构（广覆盖率）,1972,：细胞膜流动,镶,镶嵌模型,细胞融合现象,、,、蛋白质不对,称,称分布（广覆盖率）,：细胞膜的一,系,系列功能研究（新增长点）,医学科研中的,几,几个误区,医学科研就是,实,实验研究,条条大道通罗,马,马,科研必须有良,好,好的科研条件,最重要的是“,Idea”,基础研究才能,发,发表高水平论,文,文,临床医学杂志,影,影响因子最高,原始创新才是,科,科研创新,CT,X,线,机,机,计,计,算,算,机,机,集,集,成,成,创,创,新,新,CA-CANCERJCLIN,：,101.780(1),NEWENGLJMED,：,53.298(2),CELL,：,32.403(16),NATURE,：,36.280(11),SCIENCE,：,31.201(18),现,代,代,医,医,学,学,研,研,究,究,及,及,其,其,特,特,点,点,基,础,础,医,医,学,学,细,胞,胞,动,动,物,物,实,验,验,技,技,术,术,预,防,防,医,医,学,学,普,通,通,人,人,群,群,流,行,行,病,病,学,学,临,床,床,医,医,学,学,患,病,病,人,人,群,群,临,床,床,流,流,行,行,病,病,学,学,一,级,级,学,学,科,科,研,究,究,对,对,象,象,研,究,究,方,方,法,法,病,病,病,机,机,制,制,疾,病,病,预,预,防,防,疾,病,病,诊,诊,疗,疗,研,究,究,目,目,的,的,临,床,床,研,研,究,究,的,的,地,地,位,位,越,越,来,来,越,越,高,高,疾,病,病,诊,诊,治,治,指,指,南,南,（,（,共,共,识,识,）,）,都,都,是,是,基,基,于,于,临,临,床,床,研,研,究,究,结,结,果,果,临,床,床,研,研,究,究,在,在,国,国,内,内,发,发,达,达,城,城,市,市,的,的,大,大,型,型,医,医,疗,疗,机,机,构,构,已,已,得,得,到,到,相,相,当,当,程,程,度,度,的,的,重,重,视,视,国,内,内,外,外,知,知,名,名,的,的,临,临,床,床,专,专,业,业,杂,杂,志,志,所,所,发,发,表,表,的,的,论,论,著,著,有,有,50%,左,右,右,为,为,临,临,床,床,研,研,究,究,国,内,内,不,不,少,少,大,大,样,样,本,本,的,的,临,临,床,床,研,研,究,究,因,