甲状腺核素检查

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,甲状腺核素检查,(jinch),第一页，共五十九页。,甲状腺功能,(gngnng),检查,由于第三代TSH在临床上的应用，甲状腺激素抑制实验已很少使用，同时TRH兴奋实验由于药源困难,(kn nn),在临床上使用也较少。所以功能检查部分重点介绍吸,131,I率。,第二页，共五十九页。,1,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验,第三页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能试验,(shyn),（原理）,空腹口服,131,I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺，迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取，摄取的量和速度与甲状腺的功能密切相关，可利用,(lyng),间接测定不同时间的甲状腺摄,131,I率来评价甲状腺的功能状态。可据此绘制出摄,131,I曲线。,第四页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能试验,(shyn),（准备）,由于示踪剂量的,131,I化学量微量，它进入甲状腺与无机碘竞争，因此患者甲状腺内碘的储存量对吸,131,I率影响很大。患者在检查,(jinch),前需停食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）24周，停用含碘药物28周。,第五页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能试验,(shyn),（准备）,一些药物,(yow),也可以影响吸,131,I率测定，如抗甲状腺药物、甲状腺激素、B族维生素等，,停用影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药、左甲状腺素钠、甲状腺片等）24周。,第六页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验（方法）,检查时成人患者空腹口服,131,I溶液或胶囊74370kBq（210Ci），服后继续禁食1小时,(xiosh),；于口服,131,I溶液或胶囊后6、24小时测定甲状腺部位放射性计数，有效半衰期测定时可加测48、72小时等，按以下公式计算摄,131,I率；,第七页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验,第八页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验（方法）,与标准源比较并绘制摄,131,I率曲线（各实验室应制定各自,(gz),正常参考值）；妊娠、哺乳期妇女禁忌。,第九页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验（正常值）,摄,131,I率高峰在24小时,(xiosh),出现，食盐加碘以前正常参考值： 24小时,(xiosh),吸,131,I率为2550%，食盐加碘以后全国各地吸,131,I率均有不同程度下降，其下降幅度不同地区差异较大，应参考当地实验室测定值。,第十页，共五十九页。,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验（应用,）,）,甲状腺功能,亢,亢进症时甲,状,状腺摄,131,I能力增强,(zngqing),、高峰提前,。,。近年来因,为,为第三代TSH测定技,术,术的普及，,该,该检查已不,作,作为甲亢诊,断,断的首选指,标,标。本检查,的,的适应症包,括,括：,第十一页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺摄,131,I功能,(gngnng),试验（应用,）,）,对Graves病采,取,取,131,I治疗时计,算,算,(j sun),放射性碘的,剂,剂量；,第十二页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺摄,131,I功能试验,(shy,n),（应用）,鉴别甲状,腺,腺功能,(gngnng),亢进和甲状,腺,腺炎性破坏（如亚急性,甲,甲状腺炎、,产,产后甲状腺,炎,炎等）所致的高甲,状,状腺激素血,症,症。亚急性甲状,腺,腺炎（亚甲,炎,炎）因甲状,腺,腺滤泡遭受,炎,炎性破坏释,放,放大量甲状,腺,腺激素入血,而,而出现甲状,腺,腺摄,131,碘能力明显,减,减低，同时,有,有FT,3,、TT,3,、FT,4,、TT,4,升高以及TSH减低，,呈,呈现摄,131,I能力与血,清,清甲状腺激,素,素水平分离,现,现象；,第十三页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺摄,131,I功能试验,(shy,n),（应用）,非毒性甲,状,状腺肿与Graves,病,病鉴别，前者,(qinzh),甲状腺摄,131,I率因相对,缺,缺碘也可升,高,高，但高峰,不,不前移，后,者,者高峰提前,。,。,第十四页，,共,共五十九页,。,。,2、甲状腺,核,核素静态,(jngti),显像,第十五页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺核素,静,静态,(jngti),显像（原理,）,）,甲状腺可以,摄,摄取和浓聚,99,Tc,m,O,4,或放射性碘,（,（,131,I或,123,I）；前者,仅,仅显示甲状,腺,腺的摄取能,力,力，后者代,表,表甲状腺对,放,放射性碘的,摄,摄取和有机,化,化能力；通,过,过显像可以,显,显示甲状腺,位,位置,(wizhi),、大小、形,态,态以及放射,性,性分布状况,。,。,第十六页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺核素,静,静态,(jngti),显像（方法,）,）,显像前停服,高,高碘食物、,必,必要时停用,甲,甲状腺激素,(j s,),及抗甲状腺,药,药。,99,Tc,m,O,4,常规用量74185MBq（25mCi,）,）静脉注射30分钟后,显,显像；,131,I常规用量1.853.7MBq即0.050.1mCi（寻,找,找甲状腺癌,转,转移灶74148MBq即24mCi）,口,口服24小,时,时后显像；,123,I常规用量7.414.8 MBq即0.20.4mCi口服324小,时,时后显像；,第十七页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺核素,静,静态,(jngti),显像（方法,）,）,儿童甲状腺,显,显像宜用,99,Tc,m,O,4,，以减少,(jinsho),甲状腺所受,辐,辐射量。妊,娠,娠、哺乳期,妇,妇女禁用,131,I显像，慎,用,用,99,Tc,m,O,4,显像。,第十八页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺核素,静,静态显像（,正,正常,(zhngchng),图像）,正常甲状腺,图,图像：甲状,腺,腺双叶呈蝴,蝶,蝶状，叶内,放,放射性分布,均,均匀,(jny,n),，双叶上极,因,因甲状腺组,织,织较薄，放,射,射性分布略,有,有些稀疏，,峡,峡部一般不,显,显像或其浓,集,集程度明显,低,低于双侧甲,状,状腺叶，偶,尔,尔可见到锥,状,状叶。,第十九页，,共,共五十九页,。,。,甲状腺核素,静,静态,(jngti),显像（正常,图,图像）,由于涎腺也,可,可摄取示踪,剂,剂，部分患,者,者口腔中示,踪,踪剂咽下过,程,程中停留在,食,食道，形成,类,类似锥状叶,的,的图像。鉴,别,别方法：患,者,者进食或饮,水,水后再次显,像,像，食道示,踪,踪剂残留,(cnli),消失。,第二十页，,共,共五十九页,。,。,图1：正常,甲,甲状腺显像,甲状,腺,腺双,叶,叶呈,蝴,蝴蝶,状,状，,双,双叶,内,内放,射,射性,分,分布,(f,nb),均匀,第二,十,十一,页,页，,共,共五,十,十九,页,页。,甲状,腺,腺核,素,素静,态,态,(j,ngt,i),显像,（,（应,用,用）,鉴别,(jinbi),甲状,腺,腺结,节,节功,能,能。,根据,结,结节,摄,摄取,核,核素,能,能力,的,的不,同,同可,分,分为:,1.,热,热结,节,节,2.,温,温结,节,节,3.,冷,冷结,节,节,第二,十,十二,页,页，,共,共五,十,十九,页,页。,甲状,腺,腺核,素,素静,态,态,(j,ngt,i),显像,（,（应,用,用）,“热,结,结节,(jiji),”是,结,结节,(jiji),组织,摄,摄取,核,核素,的,的能,力,力高,于,于周,围,围正,常,常组,织,织，,在,在结,节,节,(jiji),部位,出,出现,放,放射,性,性浓,集,集，,常,常见,于,于自,主,主功,能,能性,甲,甲状,腺,腺结,节,节,(jiji),（或,腺,腺瘤,）,）。,其,其显,像,像特,点,点：,甲,甲状,腺,腺失,去,去正,常,常形,态,态，,在,在甲,状,状腺,解,解剖,部,部位,见,见到,一,一个,放,放射,性,性浓,集,集区,（,（一,般,般为,圆,圆形,或,或类,圆,圆形,）,），,对,对侧,叶,叶未,见,见显,像,像或,显,显像,模,模糊,。,。,第二,十,十三,页,页，,共,共五,十,十九,页,页。,图2,：,：热,结,结节(右,叶,叶）,甲状,腺,腺失,去,去正,常,常形,态,态，,甲,甲状,腺,腺右,叶,叶可,见,见一,个,个(y,),类,类圆,形,形放,射,射性,分,分布,浓,浓集,区,区，,左,左叶,轮,轮廓,欠,欠清,晰,晰，,放,放射,性,性分,布,布稀,疏,疏。,第二,十,十四,页,页，,共,共五,十,十九,页,页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,临床上可,以,以有甲亢,表,表现，也,可,可以没有,甲,甲亢表现,，,，因此，,需,需要与甲,状,状腺一叶,缺,缺如,(qur),相鉴别。,可,可以注射,99,Tc,m,-MIBI后再行,甲,甲状腺显,像,像，如对,侧,侧甲状腺,显,显像清晰,，,，则可确,诊,诊为自主,功,功能性腺,瘤,瘤。,第二十五,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,“温结节,”,”是结节,组,组织摄取,核,核素的能,力,力与周围,正,正常甲状,腺,腺组织相,近,近，使得,结,结节的放,射,射性分布,与,与周围正,常,常甲状腺,组,组织无明,显,显差异。,其,其显像特,点,点：双侧,叶,叶内放射,性,性分布均,匀,匀，未见,到,到明显的,放,放射性分,布,布稀疏区,或,或浓集区,。,。“温结,节,节”常见,于,于甲状腺,腺,腺瘤；也,可,可见,(kjin),于甲状腺,癌,癌，多为,分,分化好的,甲,甲状腺癌,。,。,第二十六,页,页，共五,十,十九页。,图3：温,结,结节（左,叶,叶）,甲状腺左,叶,叶结节处,放,放射性分,布,布与周围,(zhuwi),甲状腺组,织,织相近，,未,未见放射,性,性发布稀,疏,疏区。,第二十七,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,“冷结节,”,”是由于,结,结节部位,(bw,i),对核素的,摄,摄取能力,低,低于周围,正,正常组织,，,，因此该,部,部位,(bw,i),出现放射,性,性分布稀,疏,疏区或缺,损,损区。显,像,像特点为,甲,甲状腺肿,大,大，形态,不,不完整，,其,其中一叶,内,内可见单,一,一放射性,分,分布稀疏,区,区或缺损,区,区，对侧,叶,叶放射性,分,分布均匀,。,。,第二十八,页,页，共五,十,十九页。,图4：冷,结,结节,(jiji),甲状腺左,叶,叶下极可,见,见一放射,性,性分布缺,损,损区。,第二十九,页,页，共五,十,十九页。,图5：冷,结,结节,甲状腺右,叶,叶中部可,见,见,(kjin),一放射性,分,分布缺损,区,区。,第三十页,，,，共五十,九,九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,“冷结节,”,”是甲状,腺,腺腺瘤较,常,常见的显,像,像类型,(lixng),，还见于,囊,囊性变、,出,出血、钙,化,化、甲状,腺,腺囊肿、,结,结节性甲,状,状腺肿、,甲,甲状腺炎,、,、甲状腺,癌,癌等。在,冷,冷结节中,，,，甲状腺,癌,癌约占510%,。,。常规甲,状,状腺显像,颈,颈部淋巴,结,结不显像,。,。,第三十一,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,异位甲状,腺,腺组织诊,断,断。异位甲状,腺,腺多因胚,胎,胎发育异,常,常，在正,常,常甲状腺,解,解剖位置,未,未见清晰,(qngx),的甲状腺,显,显像而在,其,其它部位,显,显示团块,样,样影像，,为,为异位甲,状,状腺。异,位,位甲状腺,多,多见于舌,根,根部、舌,骨,骨下和胸,骨,骨后，偶,而,而出现在,心,心包内或,卵,卵巢。,第三十二,页,页，共五,十,十九页。,图6：异,位,位甲状腺,在正常甲,状,状腺解剖,(jipu),位置未见,清,清晰的甲,状,状腺显像,，,，于舌根,部,部可见一,圆,圆形放射,性,性分布浓,集,集区。,第三十三,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,判断颈部,肿,肿物与甲,状,状腺的关,系,系,，颈部肿,物,物如舌骨,囊,囊肿等，,术,术前需要,与,与甲状腺,组,组织进行,鉴,鉴别。颈,部,部肿物一,般,般不显像,，,，而甲状,腺,腺在正常,解,解剖位置,显,显像清晰,。,。肿物在,甲,甲状腺影,像,像之外，,一,一般认为,该,该肿物与,甲,甲状腺无,关,关。手术,以,以后甲状,腺,腺形态发,生,生,(fshng),明显改变,，,，纤维组,织,织增生，,触,触诊往往,不,不满意，,甲,甲状腺显,像,像可以显,示,示出有功,能,能的甲状,腺,腺组织，,了,了解剩余,的,的甲状腺,组,组织及形,态,态 。,第三十四,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像,(,应用）,由于核素,99,Tc,m,O,4,显像受含,碘,碘食物的,影,影响相对,较,较少，患,者,者可立即,进,进行甲状,腺,腺显像，,目,目前常用,于,于,亚急性甲,状,状腺炎显,像,像,，其特点,：,：在甲状,腺,腺解剖部,位,位未见清,晰,晰的形态,正,正常的甲,状,状腺显像,，,，甲状腺,两,两叶均不,显,显像或甲,状,状腺轮廓,不,不清晰，,仅,仅有部分,甲,甲状腺组,织,织显像，,且,且摄取核,素,素能力低,。,。部分患,者,者的病变,主,主要集中,(jzhng),在一叶，,极,极少数患,者,者的炎症,局,局限在一,叶,叶的局部,。,。,第三十五,页,页，共五,十,十九页。,图7：亚,急,急性甲状,腺,腺炎,双侧甲状,腺,腺肿大，,右,右叶及左,叶,叶中下部,放,放射性分,布,布,(fnb),稀疏。,第三十六,页,页，共五,十,十九页。,图8：亚,急,急性甲状,腺,腺炎,甲状腺解,剖,剖部位未,见,见甲状腺,显,显像，双,侧,侧甲状腺,内,内放射性,分,分布,(fnb),稀疏。,第三十七,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像（应,用,用）,甲状腺缺,如,如或发育,不,不良的诊,断,断。在甲状,腺,腺解剖位,置,置及其他,部,部位,(bw,i),均未见甲,状,状腺显像,（,（除外食,物,物或药物,干,干扰因素,）,），多见,于,于甲状腺,缺,缺如。如,可,可见甲状,腺,腺显像，,但,但放射性,核,核素稀疏,，,，形态不,完,完整，多,见,见于甲状,腺,腺发育不,良,良。,第三十八,页,页，共五,十,十九页。,图8：甲,状,状腺不显,像,像,甲状腺解,剖,剖位置未,见,见清晰(qngx)甲,状,状腺图像,第三十九,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺核,素,素静态,(jngti),显像,估算,(sun),甲状腺重,量,量。,公式为:,甲,甲状腺重,量,量（g）,正面投,影,影面积（cm,2,）左右,叶,叶平均高,度,度（cm,）,）k，k为常数,，,，介于0.230.32,之,之间，根,据,据各单位,特,特定仪器,条,条件制定,。,。,第四十页,，,，共五十,九,九页。,3、甲状,腺,腺亲肿瘤,(zhngli,),核素显像,第四十一,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺亲,肿,肿瘤,(zhngli,),核素显像,（,（方法）,在甲状腺,静,静态显像,显,显示肿瘤,部,部位为放,射,射性分布,稀,稀疏区或,缺,缺损区，,可,可在24,小,小时后，,再,再注射亲,肿,肿瘤显像,剂,剂，并显,像,像，如出,现,现,(chxin),放射性填,充,充现象时,，,，视为亲,肿,肿瘤显像,阳,阳性，提,示,示该肿瘤,恶,恶性病变,的,的可能性,较,较大。,第四十二,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺亲,肿,肿瘤,(zhngli,),核素显像,（,（应用）,不同类别,的,的亲肿瘤,显,显像剂阳,性,性提示不,同,同类别的,甲,甲状腺癌,，,，,201,Tl、,99,Tc,m,-MIBI（甲氧,基,基异丁基,异,异腈）显,像,像阳性提,示,示分化型,甲,甲状腺癌,，,，其特异,性,性为80,90,，,，少部分,良,良性,(lin x,n),结节也可,以,以显像阳,性,性；,99,Tc,m,-DMSA（二巯,基,基丁二酸,）,）显像阳,性,性提示甲,状,状腺髓样,癌,癌，其灵,敏,敏度大于80，,特,特异性100；,99,Tc,m,-奥曲肽,和,和,131,I-MIBG（间,位,位碘代卞,胍,胍）可用,于,于甲状腺,髓,髓样癌诊,断,断。,第四十三,页,页，共五,十,十九页。,甲状腺亲,肿,肿瘤,(zhngli,),核素显像,（,（应用）,肿瘤病灶,部,部位放射,性,性分布明,显,显高于健,侧,侧部位者,为,为阳性,(yngxng),，少许或,无,无放射性,分,分布者为,阴,阴性，T/N(靶/本底),值,值大于1.3以上,，,，考虑恶,性,性病变；,低,低于1.3者多为,良,良性。,第四十四,页,页，共五,十,十九页。,图9甲状,腺,腺冷结节,(jiji),（甲状腺,乳,乳头状癌1）,甲状腺右,叶,叶下极可,见,见一放射,性,性分布缺,损,损区。,第四十五,页,页，共五,十,十九页。,图10。,甲,甲状腺亲,肿,肿瘤,(zhngli,),显像（甲,状,状腺乳头,状,状癌2）,甲状腺右,叶,叶下极原,放,放射性分,布,布缺损区,，,，出现明,显,显放射性,填,填充，成,为,为放射性,分,分布浓集,区,区。亲肿,瘤,瘤显像阳,性,性。,第四十六,页,页，共五,十,十九页。,图11.,甲,甲状腺亲,肿,肿瘤,(zhngli,),阳性显像,甲状腺左,叶,叶冷结节,，,，MIBI显像填,充,充，并且,颈,颈部淋巴,结,结显像。,患,患者为甲,状,状腺左叶,乳,乳头状癌,，,，伴颈部,淋,淋巴结转,移,移。,第四十七,页,页，共五,十,十九页。,十一、甲,状,状腺正电,子,子发射,(fsh),断层显像,（,（PET,）,）：,第四十八,页,页，共五,十,十九页。,18,FDG（,18,氟脱氧葡,萄,萄糖）为,葡,葡萄糖的,类,类似物，,18,F可发出,正,正电子，,是,是葡萄糖,代,代谢的示,踪,踪剂。血,液,液中的,18,FDG也,经,经细胞,(xb,o),膜上葡萄,糖,糖转运体,（,（GLUT）进入,细,细胞,(xb,o),，在细胞,(xb,o),内通过己,糖,糖激酶的,作,作用生成6磷酸,脱,脱氧葡萄,糖,糖（FDG6P）。,甲状腺正,电,电子发射,断,断层,(duncng),显像（原,理,理）,第四十九,页,页，共五,十,十九页。,后者不被,细,细胞内的,酶,酶进一步,代,代谢，因,此,此在细胞,内,内堆积,(duj),，其数量,与,与病灶细,胞,胞对葡萄,糖,糖摄取和,利,利用能力,相,相一致，,恶,恶性肿瘤,的,的这种能,力,力异常增,高,高，因此,18,FDG可,作,作为示踪,剂,剂进行PET显像,，,，通过观,察,察,18,FDG-6-P在,细,细胞内浓,集,集的多少,，,，判断肿,瘤,瘤的良、,恶,恶性质。,甲状腺正,电,电子发射,断,断层,(duncng),显像（原,理,理）,第五十页,，,，共五十,九,九页。,受检者至,少,少禁食6,小,小时，血,糖,糖应控制,在,在正常范,围,围，注射,18,FDG后,应,应安静,(nj,ng),休息，避,免,免大量说,话,话。静脉,注,注射,18,FDG370MBq（10mCi,）,）后1小,时,时进行PET显像,，,，必要时,于,于2.5,小,小时做延,时,时显像。,甲状腺正,电,电子发射,(fsh),断层显像,（,（方法）,第五十一,页,页，共五,十,十九页。,131,I全身显,像,像可以评,价,价是否存,在,在完整的,钠,钠碘转运,(zhu,n y,n),泵（Na/I泵）,，,，对高分,化,化、低度,恶,恶性的肿,瘤,瘤诊断阳,性,性率较高,，,，而,18,FDGPET对,低,低分化、,高,高度恶性,的,的肿瘤敏,感,感性高，,因,因此，,18,FDGPET不,能,能完全取,代,代,131,I全身显,像,像。,甲状腺,正,正电子,发,发射断,层,层,(du,nc,ng),显像（,应,应用）,第五十,二,二页，,共,共五十,九,九页。,图12.甲状,腺,腺乳头,状,状癌,131,碘全身,(qu,nshn),显像,患者颈,部,部、双,肺,肺、多,处,处肋骨,、,、肝脏,、,、骨盆,、,、股骨,等,等部位,可,可见较,大,大量异,常,常放射,性,性浓集,点,点。,第五十,三,三页，,共,共五十,九,九页。,部分甲,状,状腺良,性,性病变,可,可以浓,集,集,18,FDG,，,，特别,是,是甲状,腺,腺腺瘤,，,，可以,表,表现很,高,高的,18,FDG,摄,摄取，SUV,值,值（标,准,准摄取,值,值）达,到,到3.06.0以,上,上。（,通,通常SUV2.5,作,作为良,、,、恶性,病,病变的,诊,诊断,(zh,ndun),界限，SUV,大,大于3.0通,常,常考虑,为,为恶性,病,病变）,。,。,甲状腺,正,正电子,发,发射断,层,层,(du,nc,ng),显像（,应,应用）,第五十,四,四页，,共,共五十,九,九页。,延时显,像,像有助,于,于鉴别,诊,诊断。,部,部分Graves,甲,甲亢和,慢,慢性淋,巴,巴细胞,性,性甲状,腺,腺炎患,者,者其甲,状,状腺,18,FDG,摄,摄取弥,漫,漫性增,加,加。甲,状,状腺,18,FDGPET的假,阴,阴性主,要,要见于,生,生长慢,、,、分化,好,好的病,灶,灶或过,小,小的原,发,发或转,移,移灶。,一,一般,(ybn),不主张,常,常规使,用,用,18,FDGPET检查,诊,诊断原,发,发甲状,腺,腺癌，,尤,尤其是,分,分化好,的,的甲状,腺,腺滤泡,癌,癌和甲,状,状腺乳,头,头状癌,，,，但对,于,于未分,化,化癌、,髓,髓样癌,，,，,18,FDGPET检查,有,有意义,。,。,甲状腺,正,正电子,发,发射,(fsh),断层显,像,像（应,用,用）,第五十,五,五页，,共,共五十,九,九页。,18,FDGPET 在,甲,甲状腺,癌,癌术后,复,复发和,转,转移灶,的,的检测,(ji,nc),可作为,131,I全身,显,显像的,补,补充，,适,适用于,：,：,于血,清,清Tg,水,水平升,高,高但,131,I全身,显,显像阴,性,性而疑,有,有甲状,腺,腺癌复,发,发和远,处,处转移,癌,癌灶者,。,。,甲状腺,正,正电子,发,发射,(fsh),断层显,像,像（应,用,用）,第五十,六,六页，,共,共五十,九,九页。,甲状,腺,腺髓样,癌,癌术后,血,血清降,钙,钙素水,平,平升高,患,患者转,移,移病灶,(bngz,o),的探测,。,。,131,I全身,显,显像已,发,发现肿,瘤,瘤复发,或,或转移,，,，,18,FDGPET有可,能,能发现,更,更多的,转,转移病,灶,灶。总,之,之，,18,FDGPET显像,不,不是诊,断,断甲状,腺,腺癌和,转,转移病,灶,灶的第,一,一线方,法,法，但,对,对探测,甲,甲状腺,癌,癌的微,小,小转移,病,病灶有,优,优势，,并,并有助,于,于治疗,方,方案的,确,确定。,甲状腺,正,正电子,发,发射,(fsh),断层显,像,像（应,用,用）,第五十,七,七页，,共,共五十,九,九页。,谢谢,(xi, xie),！,第五十,八,八页，,共,共五十,九,九页。,内容,(nirng),总结,甲状腺,核,核素检,查,查。空,腹,腹口服131I经胃,肠,肠吸收,后,后随血,液,液进入,甲,甲状腺,，,，迅速,被,被甲状,腺,腺滤泡,上,上皮细,胞,胞摄取,，,，摄取,的,的量和,速,速度与,甲,甲状腺,的,的功能,密,密切相,关,关，可,利,利用,(lyng),间接测,定,定不同,时,时间的,甲,甲状腺,摄,摄131I率,来,来评价,甲,甲状腺,的,的功能,状,状态。,正,正常甲,状,状腺图,像,像：甲,状,状腺双,叶,叶呈蝴,蝶,蝶状，,叶,叶内放,射,射性分,布,布均匀,，,，双叶,上,上极因,甲,甲状腺,组,组织较,薄,薄，放,射,射性分,布,布略有,些,些稀疏,，,，峡部,一,一般不,显,显像或,其,其浓集,程,程度明,显,显低于,双,双侧甲,状,状腺叶,，,，偶尔,可,可见到,锥,锥状叶,第五十,九,九页，,共,共五十,九,九页。,