急性胰腺炎护理查房--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,*,急性胰腺炎,护理查房,内容介绍,疾病介绍,护理问题,3,病史回顾,1,2,护理措施,4,病 史,患者，68岁，老年女性，既往高血压病史5年；,系上腹胀痛12天，胸闷半天入院；,查体：PE：神清，精神一般，T 37.9; P 124次/分；R 25次/分；BP 134/75mmHg，全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏，颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低，未闻及明显干湿性啰音，心界达阈值，心律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，腹部膨隆，中上腹部压痛阳性，反跳痛（+-），肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢中度凹陷性水肿，生理反射及病理反射未引出。,辅助检查,3.7血常规 ：WBC 30.5310,9,/L,N 89.30%,HB 82g/L,PLT 32810,9,/L，尿常规示隐血1+，BNP 113pg/ml，PT 17.1S，PT活动度59.0%，FIB(纤维蛋白原含量) 4.94g/L,FDP（纤维蛋白产物） 22.09ug/ml，肝功能示白蛋白22.5g/L，ALT 48U/L，肾功能正常，血尿淀粉酶、血脂肪酶正常，大便常规未见异常，随机血糖10.22mmol/L。入院示血气示PCO2 29.3mmHg,PO2 44mmHg,FiO2 44%,氧合指数为100,机械通气后PCO2 30.7mmHg,PO2 72mmHg,FiO2 40%,氧合指数为180。,疾病介绍,概念,：,急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶,引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。,临床分型：,轻症急性胰腺炎（MAP）,重症急性胰腺炎（SAP）,病因,常见病因：,胆石症（包括胆道微结石）,酗酒,高脂血症,特发性,病因,少见病因：,代谢性疾病 甲旁亢、高钙血症,手术与创伤 胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后,乳头及邻近病变 壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻,自身免疫性疾病 SLE、类风湿性关节炎,感染 柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV,药物 磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素,其他 胰腺分裂、,-抗胰蛋白酶缺乏症,胰腺分泌过度旺盛,胰液排泄障碍,胰腺血循环紊乱,生理性胰蛋白酶抑制物减少,胰酶激活,胰腺自身消化,发病机理,辅助检查,WBC：1020*109/L,淀粉酶,脂肪酶：1.5 U（3d后）,血糖: 10.0mmol/L,血钙：正常5倍（Somogyi法）,胰型淀粉酶,与病情无关,尿淀粉酶（Winslow法）,12h后升高，高于血淀粉酶，持续12w,腹水淀粉酶,护理诊断/问题,疼 痛,有体液不足的危险,体温过高,护理,诊断,恐 惧,知识缺乏,体温过高,护理措施,1疼痛腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。,（1）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率。,（2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食13天，明显腹胀者需行胃肠减压。,（3）遵医嘱积极给予药物治疗：,腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。,注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。,（4）指导病人采取减轻疼痛的方法：,安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。,指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法等。,2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。,（1）病情观察：,注意观察呕吐物的量及性质，行胃肠减压者，观察和记录引流量及性质。,观察病人皮肤粘膜色泽弹性有无变化，判断失水程度。,（2）准确记录24h出入量，作为补液的依据。,定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。,出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能衰竭的表现。,（3）维持水、电解质平衡：,禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；,注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。,（4）防止低血容量性休克：,迅速准备好抢救用物如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。,病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入,快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。,根据血压调整给药速度，必要时测定中心静脉压，以决定输液量和速度。,如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。,【其他护理诊断/问题】,1,体温过高,与胰腺炎症、坏死和继发感染有关,2,恐惧,与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。,3,潜在并发症,急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。,4,知识缺乏,缺乏有关本病的病因和预防知识。,【健康指导】,1疾病预防知识指导,向病人及家属介绍本病的主要诱发因素和疾病的过程，教育病人积极治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。,2生活指导,指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟酒，防止复发。,预防急性胰腺炎小知识,预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。,