脑出血2-课件

LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,Page,*,主查者：杨丽 被查者：陈悦,脑出血,查房目的,了解病情,回顾理论,二,更好护理,沟通交流,共同进步,病史回顾,患者：王成芬，女，68岁“因跌倒随即昏迷3小时余”入院,查体：,T,36.4,P 114,次/分,R,1,5次,/分,BP,17,5,/,75,mm,H,g,专科检查：GCS评分5分，瞳孔不等大，左侧直径为3.5mm,右侧直径是2.0mm，对光反射均消失，呼吸不规则。,头颅CT示：左侧脑出血，破入脑室系统、蛛网膜下腔出血,护理问题,意识障碍,电解质紊乱,感染的危险,清理呼吸道无效,生活自理能力的缺陷,营养失调：低于机体需要量,潜在并发症：脑疝,含,义,脑出血：系指原发性脑实质出血，多在活动状态下,突然发病，发病前多无先兆。脑出血占全部脑卒中,的10,%30%。,好发年龄,50岁以上的人群，目前发病有年轻化趋势。,脑出血,诱因,不按规律服用抗高血压药物,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素,疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后过度兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,同样可诱发脑出血,慢性呼吸道感染及慢性便秘患者,由于咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血。,换季,病理变化,70%脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区,脑组织水肿,颅内压,脑疝 脑干 死亡,出血,血肿 颅内压容积,压迫,脑出血后意识状况的分级,分级 意识状态 主要体征,GCS评分的标准,脑出血的治疗方向,通过CT扫描明确诊断,呼吸功能障碍,血压,抽搐,颅内压,持续出血,症状发生,机械通气,降压药物,预防,甘露醇,血栓形成,治疗措施,未来目标：早期干预，靶向治疗,外科治疗,开颅手术,立体定向,抽吸,甘露醇为何需在2030分钟内,饮食护理,谢谢,