精神卫生知识讲座幻灯片四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,精神,(jngshn),卫生知识讲座,XXXXXX卫生院,第一页，共九十七页。,第一讲 精神,(jngshn),健康与精神,(jngshn),疾病,第二页，共九十七页。,几个相关,(xinggun),问题,精神,(jngshn),与心理 ( mental、psycho )是同义语,精神卫生 ( Mental Health ),精神病学（Psychiatry）,精神健康与精神障碍 ( Mental Disorder ),第三页，共九十七页。,亚健康状态,(zhungti),(第三状态),精神健康,(jinkng),与精神障碍的关系,精神,(jngshn),健康,轻性精神,障 碍,精神病,精神愉快 情绪不稳 神经症 精神分裂症,精力充沛 效率下降 人格障碍 情感性精神障碍,社会适应良好 人际冲突 适应障碍,一种理想和追求,几种状态之间并无严格界限，可以相互转化,第四页，共九十七页。,精神障碍的病因,(bngyn),不清楚,(qng chu), 多因素的综合作用, 病因与诱因, 遗传倾向, 精神刺激,第五页，共九十七页。,精神病的判断,(pndun),标准,言行的可理解性，本人能否自圆其说,现实检验能力（自知力）,持续时间,严重程度（对个人和环境的影响,(yngxing),）,举例：懒，疑心,第六页，共九十七页。,精神病人的婚育问题,(wnt),法律,(fl),并未禁止精神病人婚育，,只是不能在急性发病期,第七页，共九十七页。,婚姻大事之前应考虑,(kol),的问题,最好在病情稳定,(wndng),两年之后,评估患者的生活能力、家庭责任感和人际交往能力,对婚姻的期望值,对方对病情的理解和承受能力,最好不要在婚前隐瞒病情,“冲喜”不能治疗精神病,第八页，共九十七页。,生育,(shngy),医生的建议是：,最好不生,理由：,敢不敢停药？,遗传因素,家庭环境对子女,(zn),成长的影响,第九页，共九十七页。,司法鉴定,(s f jin dn),精神病人涉及法律,(fl),问题时，一般都要进行司法鉴定,司法鉴定是确定被鉴定人在案件当时的责任能力或行为能力,鉴定程序：由司法部门提出申请（不受理家属申请），医院的司法鉴定科了解病史、检查本人，最后出具鉴定结论。,第十页，共九十七页。,鉴定结论,民事案件,刑事案件,完全行为能力,完全责任能力,限定（或部分）行为能力,限定（或部分）责任能力,无行为能力,无责任能力,第十一页，,共,共九十七页,。,。,欢迎,(hunyng),提问,第十二页，,共,共九十七页,。,。,第二讲精,神,神病常见,(chn, jin),症状,第十三页，,共,共九十七页,。,。,评估,(pn,),预后,判断,(pndun),疗效,确定,(qud,ng),诊断,防止意外,早期发现,了解症状,的意义,第十四页，,共,共九十七页,。,。,如何获取,(huq,),症状,诊断精神疾,病,病尚缺乏有,效,效的生物学,指,指标,观其言行，,了,了解内心感,受,受,症状之间的,相,相互,(xingh),联系原,发,发与继发,动态观察,第十五页，,共,共九十七页,。,。,精神活动,(hudng),的三个组成,部,部分,认知：,感觉、知觉,(zhju),、思维、记,忆,忆、注意、,智,智力、自知,力,力、定向力,等,等,情感：,内心体验和,外,外在表现,意志行为：,低级意志和,高,高级意志,知,情,意,第十六页，,共,共九十七页,。,。,错觉,(cuju),与幻觉,错觉：歪曲,的,的知觉,幻觉：虚幻,(xhu,n),的知觉,无,无中生有,幻觉,(hunju),*幻听,幻味,幻触,幻嗅,幻视,第十七页，,共,共九十七页,。,。,幻听,(huntn),机械性幻听,(huntn),言语,(yny,),性幻听,评论性,命令性,思维鸣响,（思维化声,）,）,检查言语性,幻,幻听时，应,询,询问：幻听,的,的来源（体,内,内还是体外,）,）、说话者,的,的性别、人,数,数、与患者,的,的关系，声,音,音的内容，,出,出现的频率,，,，以及患者,的,的内心感受,等,等信息。,第十八页，,共,共九十七页,。,。,命令性幻听,(huntn),的特点,突然出现,常带有威胁,性,性,病人,(bngrn),对其指令绝,对,对服从,建议：最好,送,送病人住院,治,治疗,第十九页，,共,共九十七页,。,。,妄想,(wngxing),一种病理,(bngl),的信念，病,与,与非病的分,水,水岭,妄想的三大,特,特点：,歪曲事实,，甚至荒谬,离,离奇,坚信不移，,无,无法说服,个人独有，,连,连最亲近的,人,人也无法理,解,解,第二十页，,共,共九十七页,。,。,常见的妄想,(wngxing),类型,关系妄想,被害妄想,(wngxing),夸大妄想,影响妄想,罪恶妄想,嫉妒妄想,钟情妄想,疑病妄想,内心,(nix,n),被揭露感,被窃妄想,第二十一页,，,，共九十七,页,页。,自知,(z zh),力,对自己疾病,的,的判断能力,包括三个层,次,次,(cngc),：,认识到自己,的,的症状不是,客,客观事实,是由于精神,疾,疾病所至,需要治疗,第二十二页,，,，共九十七,页,页。,自知,(z zh),力的临床意,义,义,自知力不是,用,用来判断患,者,者言行的“,对,对”与“错,”,”,自知力是病,情,情变化的晴,雨,雨表,一般精神症,状,状消失,(xiosh),在前，自知,力,力恢复在后,黑色曲线代,表,表症状的严,重,重程度,(chngd),红色曲线代,表,表,自知力丧失,的,的程度,病程,症状,第二十三页,，,，共九十七,页,页。,“临床痊愈,”,”的标准,精神病症状,全,全部,(qunb),消失,自知力完全,恢,恢复,第二十四页,，,，共九十七,页,页。,如何促进自,知,知,(z zh),力恢复？,自知力要横,向,向评定，要,让,让病人对所,有,有症状都能,客,客观认识,(rnshi),自知力要纵,向,向评定，要,对,对现在和以,往,往的病情都,能,能认识,幻觉,妄想,思维,(swi),障碍,行为紊乱,症状,病程,时间1,时间2,时间,3,第二十五页,，,，共九十七,页,页。,识别,(shbi),“假批判”,谎称自己“,有,有病”，以,达,达到减药或,出,出院的目的,(md),对策：,深入了解内,心,心感受,观察其对治,疗,疗的态度,反复追问,第二十六页,，,，共九十七,页,页。,对精神病性,症,症状,(zhngzhung),的理解,猜疑,(ciy,),与妄想,自知力缺乏,与,与心理抵触,必须要尊重,专,专业医生的,判,判断,多方听取意,见,见,第二十七页,，,，共九十七,页,页。,欢迎,(hunyng),提问,第二十八页,，,，共九十七,页,页。,第三,(d s,n),讲抗精神,病,病药物,第二十九页,，,，共九十七,页,页。,精神药物,抗精神病药,情感,(qnggn),稳定剂,抗焦虑药,(镇静,(zhnjng),催眠药),抗抑郁药,第三十页，,共,共九十七页,。,。,抗精神病药,的,的适应症,治疗所有精,神,神病性症状,(zhngzhung),，主要是：,阳性症状,幻觉、妄,想,想、思维障,碍,碍、行为紊,乱,乱等,阴性症状,思维贫乏,、,、情感淡漠,、,、意志缺乏,等,等,认知功能,注意障碍,、,、记忆障碍,、,、执行功能,对症治疗，,而,而不是对病,治,治疗,第三十一页,，,，共九十七,页,页。,抗精神病药,的,的分类,(fnli),传统与新型,(xnx,ng),经典与非经,典,典,第一代与第,二,二代,第三十二页,，,，共九十七,页,页。,抗精神病药,的,的副作用（,一,一）,镇静作用,：,依靠让病人,(bngrn),睡觉来治疗,精,精神病？,镇静作用危,害,害：降低警,觉,觉性，损害,认,认知功能，,加,加重阴性症,状,状,只在必要时,（,（兴奋、不,合,合作、焦虑,、,、自伤、攻,击,击等)，才,应,应用镇静作,用,用强的药,第三十三页,，,，共九十七,页,页。,抗精神病药,的,的副作用（,二,二）,锥体外系副,作,作用,类帕金森症,：,：震颤、肌,强,强直：面具,脸,脸，颈强直,，,，吞咽困难,，,，四肢强直,，,，碎步,(sub),等,静坐不能,急性肌张力,障,障碍（双眼,上,上翻、扭转,痉,痉挛等）,处理：以上,三,三种情况可,以,以用安坦对,抗,抗，静坐不,能,能多用安定,或,或心得安,第三十四页,，,，共九十七,页,页。,3,.,迟发性运动,障,障碍,表现：,常见口周,的不自主运,动,动，多发生,(fsh,ng),于长期用药,之,之后，,难以逆转,。,发生率：传,统,统药,3-5%,新,新型药,1%,治疗：停用,安,安坦，减药,或,或换药，口,服,服或注射非,那,那根，促大,脑,脑代谢治疗,预防：,尽量避免长,期,期、大剂量,使,使用锥外反,应,应,强的药物,避免长期服,用,用安坦,第三十五页,，,，共九十七,页,页。,抗精神病药,的,的副作用（,三,三）,心血管系统,：,：心率加快,、,、体位性低,血,血压,肝脏,(gnz,ng),损害：转氨,酶,酶,血液系统：,白,白细胞,内分泌系统,：,：泌乳、体,重,重增加、性,功,功能下降、,月,月经紊乱、,糖,糖尿病,过敏反应：,皮,皮疹,抗胆碱能副,作,作用：口干,、,、便秘、视,物,物模糊、排,尿,尿困难等,第三十六页,，,，共九十七,页,页。,如何,(rh),看待药物的,副,副作用,天平,(tinpng),效应,急,性,性,期,期,康,复,复,(k,ngf,),期,减,少,少,副,副,作,作,用,用,提,高,高,疗,疗,效,效,减,少,少,副,副,作,作,用,用,提,高,高,疗,疗,效,效,第,三,三,十,十,七,七,页,页,，,，,共,共,九,九,十,十,七,七,页,页,。,。,抗,精,精,神,神,病,病,药,药,物,物,(y,ow,),的,使,使,用,用,原,原,则,则,药,量,量,逐,渐,渐,加,加,量,量,最,最,低,低,有,有,效,效,剂,剂,量,量,逐,逐,渐,渐,减,减,量,量,维,维,持,持,(w,ich,),治,疗,疗,时,时,间,间,2-4,周,周,2-4,周,周,4-6,周,周,长,期,期,(ch,ngq,),第,三,三,十,十,八,八,页,页,，,，,共,共,九,九,十,十,七,七,页,页,。,。,抗,精,精,神,神,病,病,药,药,的,的,使,使,用,用,(sh,y,ng),原,则,则,缓,慢,慢,加,加,减,减,系,统,统,治,治,疗,疗,(zh,li,o),足,量,量,：,：,只,只,要,要,未,未,达,达,痊,痊,愈,愈,，,，,又,又,无,无,严,严,重,重,副,副,作,作,用,用,，,，,就,就,应,应,坚,坚,决,决,加,加,至,至,最,最,高,高,治,治,疗,疗,量,量,足,程,程,：,：,急,急,性,性,期,期6-8,周,周,，,，,慢,慢,性,性,期,期3,个,个,月,月,以,以,上,上,尽,可,可,能,能,单,单,一,一,用,用,药,药,长,期,期,维,维,持,持,治,治,疗,疗,：,：,剂,剂,量,量,与,与,疗,疗,程,程,因,因,人,人,而,而,异,异,第,三,三,十,十,九,九,页,页,，,，,共,共,九,九,十,十,七,七,页,页,。,。,长,效,效,针,针,剂,剂,代,表,表,药,药,：,：,氟,氟,癸,癸,酯,酯,，,，,氨,氨,棕,棕,酯,酯,，,，,哈,哈,力,力,多,多,等,等,使,用,用,方,方,法,法,：,：,急,急,性,性,期,期1,特点：作用持久，使用简便，多用于急性期合并用药,(yn yo),或恢复期维持治疗，副作用较轻，但长期应用有蓄积作用。,第,四,四,十,十,页,页,，,，,共,共,九,九,十,十,七,七,页,页,。,。,常,用,用,(ch,n,y,n,),的非经,典,典抗精,神,神病药,氯氮平,优点,对阳性,、,、阴性,症,症状都,有,有效,镇静,(zh,nj,ng),作用最,强,强,控,控制兴,奋,奋,锥外反,应,应轻,对难治,性,性病例,有,有效，,经济,缺点,嗜睡,心肝损,害,害,流涎,诱发,(yuf),癫痫,粒细胞,缺,缺乏,糖尿病,服用不,便,便，每,天,天8-24片,第四十,一,一页，,共,共九十,七,七页。,对阳性,、,、阴性,症,症状,(zh,ngzhu,ng),有效,镇静作,用,用弱,服用方,便,便,锥外反,应,应轻,躯体损,害,害小,副作用,：,：头痛,，,，闭经,，,，体重,增,增加等,价格：,维,维思通思瑞,康,康 3,次,维持用药的,剂,剂量：因人,而,而异，病情,稳,稳定的时间,越,越长，维持,剂,剂量越小。,第八十四页,，,，共九十七,页,页。,康复,(kngf),措施,生活,(shnghu),技能训练,文娱治疗,社会技能训,练,练,作业治疗,第八十五页,，,，共九十七,页,页。,精神,(jngshn),残疾,定义：患精,神,神病一年以,上,上未愈，并,且,且导致患者,(hunzh),对家庭、社,会,会应尽的职,能,能出现一定,程,程度的障碍,精神病精,神,神残疾,该不该办“,残,残疾证”？,第八十六页,，,，共九十七,页,页。,长期,(chngq),住院综合症,情感淡漠，,缺,缺乏或不能,表,表达内心感,受,受,独立性丧失,(sngsh),，个人习惯,、,、打扮和一,般,般生活标准,的,的退化,被动顺从，,对,对不正确的,指,指令也不表,现,现不满,始动性缺乏,，,，不积极参,加,加各种活动,对生活、事,业,业无所追求,第八十七页,，,，共九十七,页,页。,他在企盼,(q p,n),什么？,自由,(zyu),、平等、关,爱,爱,第八十八页,，,，共九十七,页,页。,精神病人需,要,要,(xyo),过渡性康复,机,机构,医院,(yyu,n),家庭,(jit,ng),社会,过渡性康复,机,机构,第八十九页,，,，共九十七,页,页。,过渡机构给,病,病人,(bngrn),带来什么？,生活规律,按时服药,及时得到心,理,理疏导,(shd,o),没有偏见与,歧,歧视,锻炼人际交,往,往,培养职业技,能,能,体验自身价,值,值,第九十页，,共,共九十七页,。,。,过渡,性,性康,复,复,(k,ngf,),机构,过渡,性,性医,院,院设,施,施：,日,日间,医,医院,或,或日,间,间照,料,料站,晚间,医,医院,过渡,性,性居,住,住设,施,施：,中,中途,宿,宿舍,或,或护,理,理之,家,家,过渡,性,性就,业,业设,施,施：,庇,庇护,工,工厂,、,、工,疗,疗站,和,和农,疗,疗基,地,地,(j,d,),等,过渡,性,性娱,乐,乐设,施,施：,“,“社,交,交俱,乐,乐部,”,”或,“,“康,乐,乐中,心,心”,第九,十,十一,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,家庭,(jitng),康复,训,训练,内容,：,：,规律,的,的饮,食,食起,居,居、,个,个人,卫,卫生,、,、生,活,活自,理,理,(z,l,),、待,人,人接,物,物、,兴,兴趣,爱,爱好,、,、注,意,意力,、,、记,忆,忆力,、,、语,言,言表,达,达、,情,情感,交,交流,第九,十,十二,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,家庭,(jitng),康复,训,训练,步骤,：,：,建立,观,观念,，,，不,要,要过,分,分依,赖,赖医,生,生,找出,病,病人,目,目前,的,的主,要,要问,题,题,(w,nt),与病,人,人平,等,等交,换,换意,见,见，,制,制定,改,改进,计,计划,实施,计,计划,时,时应,有,有奖,惩,惩措,施,施,定期,记,记录,、,、阶,段,段总,结,结,第九,十,十三,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,家庭,(jitng),康复,训,训练,注意,事,事项,期望,值,值适,度,度，,只,只制,定,定短,期,期目,标,标,计划,尽,尽可,能,能明,确,确具,体,体,全家,人,人要,保,保持,一,一致,鼓励,微,微小,的,的进,步,步，,尽,尽量,避,避免,抱,抱怨,和,和责,备,备,忽略,你,你无,法,法改,变,变的,事,事实,给予,他,他们,活,活动,的,的空,间,间和,机,机会,循序,渐,渐进,，,，控,制,制情,绪,绪，,接,接纳,(jin),挫折,第九,十,十四,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,精神,病,病人,如,如何,面,面对,(mindu,),歧视,？,？,对各,种,种歧,视,视现,象,象有,充,充分,的,的思,想,想准,备,备,要在,生,生活,和,和工,作,作中,找,找到,自,自己,适,适当,的,的位,置,置，,不,不盲,目,目乐,观,观，,也,也不,要,要自,暴,暴自,弃,弃,主动,关,关心,、,、帮,助,助别,人,人，,从,从事,力,力所,能,能及,的,的工,作,作，,用,用行,动,动证,明,明自,身,身价,值,值，,消,消除,别,别人,的,的歧,视,视,如果,出,出现,心,心理,困,困扰,，,，不,能,能自,行,行,(z,x,ng),排解,，,，请,及,及时,向,向家,人,人倾,诉,诉，,或,或找,医,医生,咨,咨询,。,。,第九,十,十五,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,在患,者,者的,一,一生,中,中,急性,期,期治,疗,疗毕,竟,竟是,短,短暂,的,的,精神,(j,ngshn),康复,是,是要,持,持续,终,终生,的,的,第九,十,十六,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,内容,(n,irng),总结,精神,卫,卫生,知,知识,讲,讲座,。,。评,估,估患,者,者的,生,生活,能,能力,、,、家,庭,庭责,任,任感,和,和人,际,际交,往,往能,力,力。,低,低级,意,意志,和,和高,级,级意,志,志。,一,一般,精,精神,症,症状,消,消失,在,在前,，,，自,知,知力,恢,恢复,在,在后,。,。经,典,典与,非,非经,典,典。,价,价格,：,：维,思,思通思,瑞,瑞康奥,氮,氮平,。,。方,式,式：,将,将药,片,片藏,在,在舌,下,下、,腮,腮部,或,或夹,在,在手,指,指缝,中,中。,家,家属,常,常见,的,的误,区,区及,注,注意,事,事项,发,发,病,病早,期,期（,发,发病,接,受,受正,规,规治,疗,疗）,。,。擅,自,自停,药,药，,好,好了,伤,伤疤,忘,忘了,疼,疼。,医,医生,向,向患,者,者讲,解,解各,种,种药,物,物的,作,作用,，,，督,促,促他,遵,遵医,嘱,嘱服,药,药。,”,”,这,种,种提,问,问方,式,式有,可,可能,产,产生,(chnshng),误导,，,，获,得,得不,准,准确,的,的信,息,息。,精,精神,康,康复,是,是要,持,持续,终,终生,的,的,第九,十,十七,页,页，,共,共九,十,十七,页,页。,