经口鼻腔吸痰技术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,经口鼻腔吸痰技术,一、学习目标,（一）掌握操作步骤,（二）掌握吸痰重点,（三）吸痰并发症的预防及处理,二、重点与难点,重点,吸痰的操作步骤和注意事项,难点,对昏迷病人、痰液黏稠者实施有效的吸痰技巧，保证吸痰有效性,重点与难点（一）,1,、把握吸痰指征，适时吸痰。,2,、注意无菌原则,3,、,吸痰管的选择：管壁光滑、富有弹性吸痰管。,4,、吸痰插管深度：经口腔,10-15cm,经鼻腔,20-25cm,成人：,12-14,号,婴幼儿：,10,号,新生儿：,6-8,号,重点与难点（二）,5,、体位,6,、负压,7,、吸痰时间,/,次数,8,、手法：,左右旋转，上提吸引,。,新生儿,13.3Kpa,（,60-80mmHg),儿童,40.0Kpa (80-150,mmHg),成人,40.0-53.3Kpa(150-200,mmHg),每次吸痰,15s,连续,4,次,清醒者：侧卧位、平卧位,昏迷者：去枕平卧，头偏向一次。,重点与难点（三）,9,、昏迷病人确保有效吸痰的方法：,雾化吸入,翻身拍背,重点与难点（四）,翻身拍背,方法：,微屈呈共弓手，五指并拢,腕部为支撑点叩击,由外向内 由下到上,三 吸,痰并发症的预防及处理,常见并发症：,1,、低氧血症,2,、呼吸道粘膜损伤,3,、心律失常,4,、气道痉挛,(,一,),并发症,低氧血症,临床表现：,1.,初期：呼吸、脉搏、心率增加，口唇、甲床紫绀。,2.,缺氧加重：疲劳、反应迟钝等,3.,严重缺氧：不能自主说话和运动，出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、张口呼吸、甚至心跳、呼吸停止。,(,一,),并发症,低氧血症,预防及处理,1.,选择合适吸痰管、,掌握吸痰的,深度、时间。,2.,吸痰前后给予高浓度吸氧。,3.,密切观察病人生命体征变化。,4.,对于发生低氧血症的病人，,遵医嘱用药，必要时行机械通气。,成人：,12-14,号,婴幼儿：,10,号,新生儿：,6-8,号,经口腔,10-15cm,经鼻腔,20-25cm,每次吸痰,15S,，连续,4,次,（二）并发症,-,呼吸道粘膜损伤,临床表现,1.,吸出血性痰液,2.,口唇、粘膜受损后可见表皮破损、出血。,3.,器械检查：纤支镜检查可见受损粘膜糜烂、充 血、肿胀、出血,（二）并发症,-,呼吸道粘膜损伤,预防及处理,1.,选择合适的吸痰管。,2.,掌握吸痰时间及插入长度及负压。,3.,对于已发生的气道损伤，遵医嘱行雾化吸入。,（三）并发症,-,心律失常,临床表现,1.,轻者,:,无症状。,2.,重者：乏力、头昏，听诊心律不规律。,（三）并发症,-,心律失常,预防及处理,1.,同低氧血症的措施相同,2.,立即,停止吸引,，给予,加大氧浓度,。,3.,密切观察生命体征变化,4.,一旦发生心跳骤停，立即实施,胸外心脏按压,。,选择合适吸痰管,掌握吸痰的深度、时间。,（四）并发症,-,气道痉挛,临床表现,呼吸困难、咳嗽、喘鸣,预防及处理,1.,对于气道高度敏感的病人，吸痰前给予口服组胺拮抗剂。,2.,气道痉挛发作时，,停止吸引,，给予受体兴奋剂（沙丁胺醇）。,Thank You,-,