脏腑辨证幻灯片

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第六章 脏腑辨证,长海医院中医科,脏腑辨证,脏腑辨证是根据脏腑的生理功能、病理表现、结合八纲、病因、气血等理论，对疾病征候进行归纳，探讨病机、判断病变部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方法,。,心病临床表现,功能 临床表现,主神志 心悸、失眠、健忘、精神恍,惚、谵妄、发狂、昏迷。,主血脉 面色苍白、晦暗、青紫、脉,象细弱无力或脉律不整。,开窍于舌 舌尖红、舌尖有红刺、溃烂,心血虚与心阴虚,共同点,不 同 点,心血虚,心悸、失眠、健忘,眩晕、面色不华、唇甲舌淡、脉细。,心阴虚,心烦潮热、手足心热,、盗汗、口咽干燥、,舌红少津、脉细。,心气虚与心阳虚,共同点,不 同 点,心气虚,心悸气短、活动加重，脉细或结代。,面白无华，体倦乏力，自汗少气，舌淡胖苔白。,心阳虚,形寒肢冷，心胸憋闷或作痛，舌淡或紫暗。,肺病临床表现,功 能,临床表现,主气、司呼吸,呼吸困难、气急、乏力、少气懒言、语言低微。,主宣发肃降，通调水道,鼻塞流涕、气喘、胸闷、痰鸣、或见水肿、无汗尿少。,主皮毛,皮肤干涩、汗毛易脱。,开窍于鼻,鼻塞流涕、咽喉肿痛、声音嘶哑。,各证的区别,类别,共同点,不同点,肺气虚,虚证,咳嗽,咯痰,气喘,咳喘乏力及气虚症状。,肺阴虚,无痰或痰少而稠及阴虚状。,痰热壅肺,实证,黄稠痰及实热症状,风寒束肺,风寒：痰稀色白、清涕,风热犯肺,风,热：痰稠色黄、浊涕,燥邪犯肺,津液耗伤,痰湿阻肺,痰饮症状：痰多色白、痰鸣、苔白腻、脉滑。,大肠病临床表现,功能,临床表现,传送糟粕,腹痛、腹泻、便秘、里急后重、大便脓血及黏液等。,与肺相,表里,肺失,肃降，则大便困难；大肠实热，可致喘。,大肠湿热,辨证要点：以排便次数增多，,或下利粘冻，或下黄色稀便与湿,热内阻现象共见为审证要点。,脾病临床表现,功 能,临床表现,主运化：,1.水谷精微,2.水湿,1.,食欲下降、消化不良、或有不消化食物、腹胀。,2.大便稀溏、水肿、腹水。,主统血,慢性出血（便血、月经多、皮下出血等）。,主肌肉、开窍于口、其华在唇,四肢肌肉松弛或消瘦、萎缩；口唇萎黄或淡白无华。,脾,病各证,区别,类别,共同点,不同点,脾气虚,虚,症,食欲下降、脘腹部饱胀、大便稀溏,少气懒,言、倦怠乏力等气虚症状。,脾阳虚,脘腹冷痛、喜热喜按及一些阳虚症状。,寒,湿困脾,实,证,寒邪,致病特点：腹痛、苔白、脉缓。,湿邪致病特点：头重如裹、身重等。,胃病临床表现,功 能,临床表现,胃主受纳,食欲下降：厌食、不欲食，或饥不欲食。,腐熟水谷,嗳腐吞,酸、便下恶臭、或大便稀溏。,胃气宜降,恶心呕吐、呃逆嗳气、脘腹胀满疼痛。,喜润恶燥,口舌干燥、喜饮、饥不欲食、牙痛出血、吐血。,胃,阴,不足,辨证要点：以胃病的常见症状和,阴虚证共见为审证要点。,胃热炽盛,本,证以,胃脘灼痛及实火内炽共见为审证要点,食滞胃脘,辨证要点：胃脘胀闷疼痛、嗳,腐吞酸为主要表现。,肝病临床表现,生理功能,临床表现,主疏泄,1、疏调气机,2、疏调请志,3、疏调胆汁,1,.,肝经循行部位胀痛,2.,精神抑郁或过亢,3.,纳呆腹胀、嗳气、腹泻、黄疸等。,主藏血,呕血、崩漏、月经过多或减少，经期紊乱、闭经。,主筋，其华,在爪,肢体麻木、拘急、疼痛、关节屈伸不利；甚则手足震颤、抽搐、爪甲薄脆。,开窍于目,夜盲或视物不清；目赤、发痒肿痛。,肝阴（血）不足,阴血不足,，滋润濡养功能下降：,眼口、清窍、爪甲、筋脉失其濡养-,-眼干口涩，视力减退，头晕，,爪甲干枯、肢麻震颤。,肝失所养-急躁易怒、胁肋胀痛。,肝藏血不足-月经量少或闭经,肝血虚,-,以上症状,+,血虚症状,肝阴虚,-,以上症状,+,阴虚症状,肝郁气滞,疏调情志-情志抑郁、急躁易怒。,疏调气机-气滞，表现为胸闷而喜,叹息。同时还表现为肝,经经过之处发生胀痛：,两胁或乳房、少腹胀痛。,肝阳上亢,阴液不足，筋骨失养：腰膝酸软。,肝肾阴虚,虚热：舌质红，脉弦细数,上扰头目：眩晕耳鸣、头胀头痛、,面红目赤、急躁易怒。,阳亢于上,上扰心神：心悸健忘，不寐多梦。,肝火上炎,情志异常-急躁易怒,肝气郁结,气滞-胁肋部灼痛,上扰头目：眩晕耳鸣、,火性炎上 头胀头痛、面红目赤。,上扰心神：多梦不寐。,郁而化火,灼伤血络-吐血、衄血。,消灼津液-便秘、尿赤,肝风内动,类别,共同点,不同点,肝阳化风,眩晕欲仆、,抽搐、震颤,肝肾阴虚、肝阳亢逆失制所致的阴虚阳亢之重证,热,极生风,高热伴见手足抽搐有力、颈项强直为诊断要点，属实热证。,血,虚生风,手足麻木、震颤或蠕动无力兼血,虚,证。,肝胆湿热,本证以胁肋胀痛、厌食腹胀、身目发黄、阴部瘙痒及湿热内蕴共见为审证要点。,寒滞肝脉,本,证以少,腹、阴部、巅顶冷痛，脉弦紧或沉紧为审证要点。,肾病临床症状,功 能,临床表现,藏精、主生长发育和生殖,生长迟缓、发育不良、不生育等。,主命门之火,阳萎早泄、精冷不育、五更泄泻、遗精、滑精等。,主水纳气,尿失禁或尿闭、夜尿多、全身性水肿；呼多吸少、动则气喘、呼吸困难等。,主骨生髓、其华在发,腰酸痛、腿软骨痛、牙齿动摇、脱发等。,开窍于耳及二阴,耳鸣耳聋、五更泄泻、小便不利、尿失禁或尿闭、夜尿多等。,膀胱病临床表现,功能,临床表现,储藏排泄尿液,小便失禁、遗尿、尿频、尿急、尿少、尿闭。,与肾相,表里,肾病可影响膀胱的储藏排泄尿液功能。,膀胱湿热,辨证要点：以尿频、尿急、尿痛、,尿黄为审证要点。,肝,肾,阴虚,辨证要点：以胁痛、腰膝酸软、耳鸣,遗精与阴虚内热证共见为审证要点。,脾肾阳虚,辨证要点：以腰膝、下腹冷痛，,久泻不止，浮肿等与寒证并见为审证,要点。,心肾不交,辨证要点：以失眠为主证，伴见,心火亢、肾水虚的症状为审证要点。,肺肾阴虚,辨证要点：以久咳痰血、腰膝酸软，,遗精等症与阴虚证共见为审证要点。,肝胃不和,辨证要点：以脘胁胀痛、吞酸嘈杂，,舌红苔黄为审证要点。,病历一,钟,xx,女，53岁。患高血压已3年，近来心前区痛，频频发作，痛剧则汗出，肢冷，胸闷，口干，唇色青紫。舌质紫红，苔少，脉弦细涩。,病历二,邵,xx,女，27岁。3月前曾患急性无黄胆型肝炎，经治疗后，肝功能已恢复正常，但感右胁胀痛，伴胸闷，腹胀，嗳气或矢气后减轻，食少，口苦，倦怠乏力，苔薄白，脉弦。,病历三,孙,x,男，23岁。患肺结核一年多，今年入秋以来，咳嗽频而痰少，不易咯出，有时痰中带血丝或血点，唇干，口燥，饮食减少，大便干结，午后潮热，夜间盗汗，舌红，剥落苔，脉细数。,病历四,黄,xx,男，16岁。5年前曾出现过浮肿，当时治疗不彻底，一直不去根，时轻时重，以下肢肿显著，活动多则加重。平时表现怕冷，腰常酸楚，尿少。舌淡，苔白而润，脉细。,