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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,正常新生儿的特点、护理和特殊表现,三亚市妇幼保健院 陈洁,宝宝从产房抱出来后我该做什么？,子宫羊水中的温度比外界高，所以刚出生的新生儿要注意保暖，特别是头部。,回到母婴病房后可以先试喂葡萄糖水,10,毫升，没有频繁恶心,/,呕吐情况下，可以开始母乳喂养。如果母亲乳汁分泌尚不足，可以在吸吮母乳后再提供人工喂养。,注意观察宝宝第一次的大小便时间。,我怎么知道宝宝吃饱了？,当宝宝吃奶后可以安静入睡，不哭闹，就表明已经吃饱了。如果在入睡后不到,1,小时又开始哭闹，往往是奶量供应不足。,母乳喂养的婴儿是按需哺乳，不需要限制间隔时间。人工喂养的孩子一般间隔,3,小时喂,1,次。,宝宝一直在哭，他,/,她怎么了？,哭是婴儿与照顾者交流的一种方式，用来表达饥饿、寒冷、潮湿、疼痛、心理需求等。当照顾者与小婴儿相处一段时间后会观察到，需求不同时哭声也会不同。,概念,1.,新生儿：,是指脐带结扎 到至生后,28,天内的孩子,2.,婴儿：出生一年内的孩子。,3.,幼儿：,1-3,岁的孩子。,正常新生儿的特点,一、生理解剖特点,1.新生儿在出生后已经可以看见东西，可以注视,15-20,厘米范围内的物体。婴儿喜欢看球形和发光的物体。,2.,呼吸运动浅表，呼吸频率快（,35-45,次,/,分）。当快动眼睡眠相时，呼吸常不规则，可伴有,3-5s,的暂停。在非快动眼睡眠相时，呼吸一般规则而浅表。,正常新生儿的特点,3.,大多数新生儿出生后不久便排尿，如果喂养不足，生后第一天可仅排少量的尿。,93%,新生儿在生后,24,小时排尿，,99%,在,48,小时内排尿。胎便多于生后,12,小时排出，如超过,24,小时未排胎便应注意有无消化道畸形。,4,.,新生儿消化道特点,新生儿的胃最初只能容不足,30,毫升的流食，两周内可逐渐增到,50,毫升左右，新生儿胃容量小，胃的位置呈水平位，故常见新生儿哺乳后溢乳或吐奶。出生后,12,小时开始排出粪便，呈深绿色或黑色粘稠糊状，称为“胎便”，以后随着哺乳，转为过渡性粪便，逐渐转黄色，胎便约于,3,4,日内排尽。若出生后,24,小时尚不见胎便排出，应检查婴儿肛门、腹部，有无肛门闭锁或其他异常。,5,皮肤特点及护理,新生宝宝的皮肤十分娇嫩，角质层又很薄，皮下毛细血管特别丰富，而防御功能却很差，新生宝宝皮肤易受汗液、大小便、灰尘、奶汁的刺激而发生炎症，一旦皮肤破损，细菌便会乘机而入，导致全身感染，甚至危及生命，新生宝宝的皮肤必须保证清洁，其最好的办法就是洗澡。,正常新生儿的特点,6.,生后,3,天开始出现体重下降，足月儿下降幅度为出生体重的,3%-9%,，生后第,7-10,天恢复至出生体重；早产儿下降幅度可占出生体重的,10%-15%,，最迟可于生后,15,天恢复至出生体重。满月的体重较出生体重至少增加,1kg,。,正常新生儿的特点,7.,通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎内的位置。如果试图改变这种姿势会引起新生儿不舒服并哭闹不已。,正常新生儿的特点,二、新生儿体格检查常见情况,1.,生理性黄疸：多在生后,2-3,天出现，一般持续一周后消失。足月儿最迟应于生后,2,周内消退，早产儿可延迟至生后,1,个月内消退。,2.,水肿：生后,3-5,日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，,2-3,天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。,正常新生儿的特点,3.,新生儿红斑：常在生后,1-2,天内出现。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感。皮疹多在,1-2,天内迅速消退。,4.,毛囊炎：为突起的脓疱，周围有很窄的红晕，以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多，数日内消退。,正常新生儿的特点,5.,粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。,6.,汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。,正常新生儿的特点,正常新生儿的特点,7.,青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。多数在,2-3,岁消退，个别,7-8,岁自然消退。,8.,橙红斑（斑状血管瘤）：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。,正常新生儿的特殊表现,1、生理性脱发：一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或隐袭性。新生儿的头发绵细色淡，多数婴儿数月后复原，有时可持续数年，但最终均能复原。生理性脱发的原因未明。,2,.“,马牙”和“螳螂嘴”：在口腔上腭中线和齿龈部位，有黄白色、米粒大小的小颗粒，是由上皮细胞堆积或黏液分泌物积留形成，俗称马牙，数周可消退。两侧颊粘膜各有一隆起的脂肪垫，有利吸吮乳汁。两者均属正常现象，不可挑破，以免发生感染。,假月经,新生儿出生,5-7,天左右，一些女婴的阴道会排出少量红色和白色的分泌物，这就是假月经和白带，属于正常现象。发生这种情况后，一般会持续数天，父母不必着急，只要保持外阴的清洁卫生就可以，不需要作特殊治疗。,生理性乳房肿大,新生儿不论男女在生后的,3-5,天内可能会出现乳房肿大，出生,2-3,周后就会自然消退。挤压乳头易造成感染，侵入的细菌也会引发感染，重者还可引起败血症。,脐部特点及护理,生后,5,7,天内脱落。,1.,脐带脱落前护理,（,1,）干燥与清洁（,2,）不要让尿布遮住脐带：,（,3,）每日进行细致观察宝宝的脐带有无出血现象，有无红肿，有无肉芽组织生成。,2.,脐带脱落后,1-2,天，仍有分泌物，此时可用,75,的医用酒精擦拭脐窝；,正常新生儿的特殊表现,6.,脐疝：常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大，多数婴儿在,1-2,岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。这类婴儿应避免剧烈哭闹。,新生儿黄疸,出生后,23,天出现，,45,天达高峰，,10,14,天消退。,考虑为病理性黄疸：,黄疸出现早（生后,24,小时内出现）,黄疸程度重（超过一定数值）,黄疸进展快，即在一天内加深很多；，,黄疸持续时间长（足月儿超过,2,周，早产儿超过,4,周）或黄疸退而复现等，均为病理性黄疸,正常新生儿的特殊表现,7.,隐睾：绝大多男性足月新生儿在出生时已下降，但少数下降延迟或是有部分会停滞在腹股沟内。未下降时应动态观察，如在,2,岁内不下降需手术治疗。,8.,鞘膜积液：往往在新生儿终末期发生，以后渐增大，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。,正常新生儿的特殊表现,9.,红色尿：生后,2-5,天的新生儿可以于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关，持续数天后消失。,10.,乳腺肿大和假月经：男女新生儿生后,4-7,天均可有乳腺增大，,2-3,周消退，切忌挤压以免感染。部分女婴出生一周末阴道有血样分泌物，是由于在宫内受母体激素影响，出生后母体雌激素影响中断所致，无需处理，数天后消失。,正常新生儿的特殊表现,11.,毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后,1-2,月出现。大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红，常分布于头、面、颈、肩、躯干及四肢，呈单个或多发性。在,1,岁内有增大趋势，,1,岁后多稳定，如无外来损伤，一般,6-7,岁可自愈。,学习照顾小宝宝,1,.,室温在,22-27,，空气流通，并须注意保持适当湿度。,2,.,生病患者不应接触、护理新生儿。,3,.,生后,24,小时后可以洗浴，每日温水洗浴，水温在,37,左右。脐带未脱落时应在洗浴后用,75%,酒精消毒脐窝并更换脐贴。,4,.,不建议使用爽身粉。,学习照顾小宝宝,5.,如果是人工喂养，奶瓶应在用完后先用清水洗净，用专用的锅煮水沸后放进去再煮,5,分钟。不可以仅用清水洗后就再次给婴儿使用。,6.,人工喂养的奶瓶应配用十字型奶嘴，用圆孔奶嘴喂养易出现溢奶、吐奶情况。,7.,对有溢奶或少量吐奶的新生儿，多数可以通过调整睡姿及喂养方法来改善。吃奶后轻拍背的时间至少为,20,分钟。,学习照顾小宝宝,8.,皮肤抚触：每日洗浴后可在室温适宜的条件下进行全身皮肤抚触，要用适量润肤油，力度轻柔。,9.,睡眠时应采用仰卧位，可以减少婴儿猝死症的发生。清醒时则要有足够的俯卧时间，它会帮助婴儿发展力量和头部控制力。,家庭护理中常见的情况处理,1、吐奶或溢奶,吐奶指的是吃下的奶液由口中大口吐出、或鼻喷出，量较多。溢奶是指从口角缓缓流出少许奶液。吐奶如果发生在吃奶后,1,个小时，吐出物中可能带有乳块，一般为酸腐味。如果吐出物为恶臭带粪气味，应立即带去医院就诊，这有可能是肠梗阻的表现。,家庭护理中常见的情况处理,如果吐奶不严重，孩子奶量没有下降，在排除奶嘴问题后，可以先尝试体位疗法：用小被子叠成,40,厘米左右高度，婴儿由腰部以上置于小被子上呈斜躺姿势。并且在每餐奶后立起婴儿趴在照顾者的肩膀目上轻拍至少,20,分钟，大部分宝宝会打呃，这有助排出胃内气体。,溢奶采用的方法一样。,如果体位疗法无效，应寻求医生帮助。,家庭护理中常见的情况处理,2.,尿布疹,平时要注重预防：每次更换尿片时应用温水或温的湿毛巾擦拭肛门周围，然后涂上薄薄的凡士林霜。,如果已经发生，则在清洗肛门后涂上护臀霜。情况不严重时可以继续使用尿片，如果皮疹严重建议停用几天，在保证室温的前提下敞开臀部不要包（即使是使用纯棉尿布也一样）。,家庭护理中常见的情况处理,3.,毛囊炎,每天都要给婴儿洗浴，可以在药店购买高锰酸钾粉每天泡浴,1-2,次，,1,：,5000,的浓度稀释成粉红色液体。泡浴后涂上红霉素软膏或百多邦软膏，每天涂,3,次。如果皮疹没有破溃渗液的话还可以选用炉甘石洗剂。不要给婴儿包被过多。,家庭护理中常见的情况处理,4.,体温增高,体温超过,37,时，可以先检查是否给新生儿包被过厚，解开包被,30,分钟后再次测量。如果新生儿吃奶如常，哭声无异常，经过散开包被后体温恢复到正常，往往是“脱水热”的表现，在加强喂养及解开过多包被后，体温可恢复正常并不再增高。,注意测量体温时应避免在剧烈哭闹及吃奶后半小时内测量。如果体温超过,39,则必须立即看医生。,新生儿出现什么症状时需要就医？,1.,安静状态下呼吸持续增快超过,60,次,/,分，或有呻吟、口吐白色泡沫，或胸骨上窝、肋间隙、剑突下出现吸气性凹陷。,2.,发热。,3.,吃奶量减少、吐奶、嗜睡或烦燥。,4.,唇周或其它部位皮肤出现发绀。,5.,下颌明显颤抖，即使是在平静时也出现。,出现以上但不包括以上症状时，应立即带患儿去就医。,新生儿疾病筛查和听力筛查,新生儿疾病筛查包括三种先天性疾病：先天性甲低、苯丙酮尿症、葡萄糖,-6-,磷酸脱氢酶缺乏症。其中先天性甲低、苯丙酮尿症如果不能在生后得到早期发现、早期治疗，将引起不可逆的脑损伤和智力低下。,新生儿疾病筛查和听力筛查,先天性甲低患儿如能在生后,3,个月内开始治疗，绝大多数患儿智力发育正常或接近正常；如果未能及早诊断而在,6,个月后才开始治疗，虽然给予甲状腺素可以改善生长状况，但是智能仍会受到严重损害。,新生儿疾病筛查和听力筛查,苯丙酮尿症是先天性氨基酸代谢障碍中较为常见的一种，患儿在出生时无临床表现，通常
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