护理质量管理培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理质量管理培训,二OO九 年十二月十日,质量万里行检查内容,人力资源（护士条例）,检查方法：抽查2个病房，查看独立从事护理活动的护士资质。,在职培训（护理部资料）,检查方法：抽查1个病房，各专业岗位人员培训情况（ICU、急诊、手术室）,病房实际床位与护士比,人力资源配置情况,建立完善的护理管理组织体系,健全护理规章制度、,人员岗位职责、,各类疾病护理常规和技术操作规程,护理部年度工作计划，落实情况,护理质量管理体系，管理计划落实情况,重症监护 室、急诊、手术室等重点部门有护理质量检查和改进措施,建立护理不良事件主动报告制度，重点安全指标,给药差错、跌倒、压创、管路滑脱、意外事件有检测、分析及反馈,护理不良事件检测起始年度，监测种类、年度发生例数,严格执行护理质量和安全核心制度,护理质量安全核心制度：分级护理、查对制度、交接班制度、护理差错上报管理制度,检查方法：随机抽查1名护士长和1名护士每人1个核心制度知晓情况,抽查2名护士对所负责的患者病情、护理措施的了解情况,抽查2名一级护理患者，护理措施是否到位,抽查2个病房毒麻药清点记录，实施流程与制度相符,随机抽查2名护士是否在治疗或特殊检查前告知患者注意事项,病房环境是否整洁、有序,病房排班是否合理（存在夜班1人值全夜班等不合理现象,加强急危重患者的管理,实地检查ICU,ICU护理管理相关制度和ICU疾病护理常规,护士是否掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理,实地查看护士是否能正确实施基础护理和专科护理（口腔、压创及管路护理）,加强急危重患者的管理,根据医嘱，护士能否正确实施治疗、给药措施，准确测量出入量,是否掌握重症监护仪器设备的应用及管理,实地查看护士对使用呼吸机的危重患者护理实施情况及呼吸机的使用,能与患者进行护患沟通及心理护理,实地抽考急诊护士心肺复苏（CPR)操作,科室实施持续质量改进的方法探讨,河北省人民医院消化内科,赵艳娟,科室实施持续质量改进,概述,1.持续质量改进COI是在全面质量管理基础上发展起来的，注重环节质量控制的一种新得质量管理理论，是现代质量管理的精髓和核心。,强调群众参与管理，人人都是管理系统的主人。科室建立质控小组，护士长任组长，业务骨干任成员。形成了一个层次清楚，责任明确，逐级把关的护理质量控制体系，确保护理质量持续改进的落实。,COI是一种使员工们参与计划设计并实现持续改进流程的具有一定结构的组织过程。,科室基本情况,我科设床位,40,张，护士,12,名，其中副主任护师,1,名，主管护师,3,名，护师及,护士,8,名。其中聘用护士,6,名。,科室建立质量控制小组的,情况,质量控制小组：,组 长：护士长（副主任护师）,成 员：,3,名主管护师和,2,名护师,质量控制小组成员的,条件,1.,热爱护理工作，有积极参与的愿望；,2.,具有良好的职业素质；,3.,具有丰富的专业知识，业务能力；,4.,具有风险控制意识；,5.,接受过科室质量控制培训，了解科室的工作特点及每位护士的强项与弱项；,6.,有创新意识。,质量控制小组工作,职责,1.,根据护理部工作计划及本科室的工作计划安排制定具体的检查内容，并组织实施；,2.,负责督促护理人员严格执行各种规章制度和操作规程；,3.,每月对病房有关护理质量控制项目进行检查，对查出的问题进行分析记录，提出改进措施，并进行反馈；,质量控制小组工作,职责,4.,在平时的护理工作中随时检查本科室的护理服务质量，对于发现的问题及时纠正；,5.,负责组织本科室护理人员的业务学习机技术训练，积极开展新业务、新技术、不断提高护理质量；,质量控制小组工作,制度,：,1.,严格执行护理部制定的各项质量考核标准,2.,严格执行指控小组在科室的活动计划,3.,护士长根据护理部的要求制定每月重点，各成员按分工每月质控一次，做好记录；,4.,根据科室的实际情况以及任务完成情况每月有周安排,质控小组在科室的工作,原则,:,严格按照活动计划，依据质量标准，实事求是的进行检查，发现问题及时纠正，各种差错防范于未然。,质量控制小组成员的,分工,：,1.基础护理质量控制：,2.,护理文件书写质量控制：,3.,健康教育质量控制：,4.,预防院内感染质量质量控制：,5.,病房管理质量控制：,6.,急救护理安全措施质量控制：,7.,夜间护理质量控制,:,8.,病房护理质量控制：,9.,专科护理质量控,制：,护理质量考核标准,种类,：,1基础护理效果评价检查评分标准,2护理文件书写质量检查标准,3健康教育效果评价检查评分标准,4预防院内感染检查评分标准,5病房管理质量检查评价标准,6急救护理安全措施质量检查评分标准,7急救护理安全措施质量检查评分标准,质控小组的质控,方法,:,1.科室统一发放笔记本，人手一册，工作札记，记录学习、检查、问题等。固定放在护理站抽屉。护士长定时查阅。,2.各组质控成员指控内容，自己安排时间，严格执行考核标准，对所负责的项目每月进行考评，当时能解决的当场纠正，不能解决的作好详细记录，以备点评会时讨论。对发现的问题及时反馈给护士长，护士长视情况而定，及时反馈给大家，需要大家注意的给与警示，需要大家学习的给与肯定。,质控小组的质控,方法:,3.,点评会,目 的：对质控发现的问题汇总。,主 持 人：护士长。,参加人员：科室全体护士。,地 点：示教室。,时 间：月底最后一周周三下午四点。,形 式：以讨论为主。,质控小组的质控,方法:,内 容：,各小组质控成员根据考评检查结果，运用COI的科学方法，评价问题的现存状态，分析和查找原因，制定整改及防范措施，实施长期追踪过程的观察；,非质控小组成员发表意见，提出看法，介绍经验，找出发生问题的主、客观原因；,质控小组的质控,方法,:,总结：,统一认识，肯定成绩，突出者给予奖励，找出不足，差错事故者给予惩罚。提出努力方向，确定下月质控的重点。特殊情况者，采用一帮一结对的方式，共同进步。,质控小组的质控,方法,:,4.,每,月护士长如实填写护士长手册及护理质量控制记录本，一方面使护理部、科护士长了解基层护理质量存在的问题，另一方面督促护士长加强质量安全管理，真正做到三级质控管理。,质控小组的质控,方法,:,5.,实行患者护理质量监督制度，,COI,除了注重自身工作的管理，还注重对持续质量改进有帮助者。我科每月对患者满意度调查，对出院者征求意见，每月召开一次工休座谈会，让患者及家属提出服务意见，设立患者意见本，对患者及家属提出的合理建议积极向院方反映，提出的护理质量缺陷管理进行改进并跟踪监控，不断改进护理工作。,几点体会：,提高认识，充分调动大家工作的积极性，变被动受控为主动达标，形成比、超、帮的良好工作氛围。,播种观念，收获行动；播种行动，收获习惯；我们播种“习惯”的种子，收获的必然是良性循环的工作程序。,准备应和未来医疗护理的改革。要做改革的催化剂，因为改革,是必然的；,几点体会：,1、,弘扬一种价值观,价值所在 作用所在 是管理关注的焦点,尊重人 发展人 凝聚人 依靠人,2、加大质控力度,内容活 方法严 覆盖广 目的清 奖惩明,3、注重质量管理的系统原理,质控组织-落实 质控计划-合理,几点体会：,质控方法-严格 结果分析-客观,落实整改-及时,4、质量管理的关键,抓住关键的人 抓住关键的事,瞅住关键的信息 重视关键反馈,解决关键问题,