流行性感冒influenza课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,流行性感冒,（,influenza,）,兰州市城关区疾控中心传防科,【内容】,?,概述,?,病原学,?,流行病学,?,发病机理,?,临床表现,?,并发症,?,实验室检查,?,诊断与鉴别诊断,?,治疗,?,预防,概,述,主要特点：,1.,由流感病毒引起的,急性呼吸道,传染病,2.,有,显著的全身中毒症状,（发热、剧烈,头痛、全身酸痛）,3.,轻微的呼吸道症状,.,传染性强，可发生大流行,病原学,流感病毒,属正粘液病毒，,80-120nm,球形颗,粒，单股,RNA,病毒，有三层结构,为单链核糖核酸蛋白：具有型的特异性,分为,A,、,B,、,C,三型（,A,甲型流感病毒，,B,乙型流感病毒，,C,丙型流感毒）,里层,中层,无特殊意义,血凝素（,H,）,: 15,亚型,主要,H1,、,H2,、,H3,神经氨酸酶（,N,）,: 9,亚型,主要,N1,、,N2,外层,超微结构,1.,流感病毒颗粒外,膜为脂质双层结构。,2.,由两型表面糖蛋,白覆盖。,3.,其核心是单链,核糖核酸。,病原学,流感病毒易发生变异：常见甲型,抗原漂移,抗原转换,变化较大，,频率低，,新的强毒株,相对变化小，,频率高，累,及效应，新,的流行株,流行病学,传染源：,病人、隐性感染者、无慢性带病毒者。,传播途径：,呼吸道经空气飞沫传播。,普遍易感，暂时免疫。,.,易引起流行和大流行，多见冬季，主,要发生在学校、单位、工厂及公共娱,乐场所,人,群聚集的地方，一次流行持,续约,6-8,周。,.,甲型、乙型,流行,丙型,散,发,人群易感性：,流行特点：,发病机制：,流感病毒主要通过空气中的病毒颗粒人人,传播。,流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞,进行复制，借神经氨酸酶的作用从细胞释,放，在侵入其他柱状上皮细胞引起变性、,坏死与脱落。并发肺炎时充血、水肿，肺,泡内含有纤维蛋白和渗出液，呈现支气管,肺炎改变。,潜伏期：几小时，最长不超过,3,天。,1,.,发病急，全身中毒症状重,2.,呼吸道症状较轻,3.,病程较短,4-7,天,婴幼儿、老年或原有基础病、机体免,疫状态低下的人。病情持续发展，高,热不退，剧烈咳嗽，血性痰，呼吸困,难及发绀，心肝肾衰竭，肺部罗音；,X,线可见肺部阴影等一系列肺炎表现。,痰培养阴性，易分离出流感病毒，抗,菌治疗无效，多于,5-10,天内死于呼吸、,循环衰竭。,症状轻，,2-3,天,临床表现,典型流感：,肺炎型流感：,轻型流感：,并,发,症,病原学,呼吸系统：,细菌性上呼吸道感染，细菌性肺炎,肺外：,1.,Reye,（瑞氏）综合症（脏器脂,肪浸润引起的以脑水肿和肝脏,功能障碍为特征的一组综合症,。,死亡率高）,2.,中毒性休克,3.,中毒性心肌炎,4.,中毒性心包炎,实验室检查,血常规：,血白细胞正常或下降,流感病毒的抗体：,血凝抑制试验、补结、,ELSA,等,抗原,鼻咽部、气管分泌物或组织培养,病毒分离（确诊）：,诊,断,1.,流行病学：,流行期间一个单位或地区出现大量上呼吸,道感染病人或医院门诊上感病人明显上升。,2.,临床表现,:,急性起病、有高热、全身中毒症状重，呼吸,道症状较轻微。,诊,断,?,3.,实验室检查,1,）白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高,2,）从病人鼻咽分泌物中分离到流感病毒,3,）恢复期血清抗体效价,4,倍以上增高,4,）呼吸道上皮细胞病毒抗原检查阳性,5,）鼻咽分泌物经敏感细胞增殖,1,代后呈抗原,阳性,6,）可用,RT-PCR,检测病毒核酸,诊断分类,?,?,?,?,1,）临床诊断病例：,流行病学史,临床表现,。,2,）确诊病例：,流行病学史,、临床表现,、实验室病原学检,查中,2,、,3,、,4,、,5,任一条。,鉴别诊断,1.,普通感冒：,多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状,明显，全呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他症状为主要表,现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道,合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初,期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可,有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，,23,天后变稠。可伴咽,痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、,味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发,热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。,检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充,血。如无并发症，一般,57,天痊愈。,鉴别诊断,?,2.,流感伤寒型钩体病：夏秋季多发，有疫水,接触史，临床除发热外，腓肠肌压痛，腹,股沟淋巴结肿大、压痛，实验室检查可通,过显凝实验检测抗体，若抗体效价为,1,：,400,以上增高，考虑该病，通过血培养可诊断。,鉴别诊断,?,3.,链球菌性咽炎,该病咽部红肿，扁桃体肿,大，有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大，,WBC,中性粒细胞增高，血培养（,+,）。,鉴别诊断,?,4.,其它病毒性呼吸道感染,如副流感病毒、,腺病毒感染,要通过病原学检查来区别。,5.,支原体肺炎,也要通过病原学检查来区别。,治,疗,对症治疗：,包括解热镇痛药物和支持治疗。但儿,童患者应避免应用阿司匹林，以免诱,发致命的,Reye,综合症。,治疗并发症：,抗病毒治疗：,离子通道,M2,阻滞剂,金刚烷胺甲型,神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦甲乙型,预,防,控制传染源,隔离患者,切断传播途径,加强环境消毒，减少公众集会及集体娱乐活动,保护易感人群,药物预防,:,金刚烷胺,甲型,奥司他韦,甲乙型,接种疫苗：,全病毒灭活疫苗,裂解疫苗,亚单位疫苗,