医院感染管理科实习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,我国医院感染管理工作已经起步20多年了。那么有据可查的我国医院感染管理工作到底起步于哪一年？发生了什么具有历史意义的事件？在这20多年的发展历史中，每一年有哪些可圈可点的事件？人生有几个20年？！让我们一起打开记忆的尘封，重拾历史的脚印，挥毫泼墨、共同描绘我国医院感染学科发展的历史画卷，用心倾诉她的呼吸和心跳，触摸她的肌肤和体温，感悟她的思想和情感。因为我们有很多人亲眼目睹了她的呱呱坠地、蹒跚学步、茁壮成长。让我们来共同描绘吧,前 言,目 录,医院管理科的实际生活应用,院感管理与控制的方案,医院感染知识的培训,医院感染的监测,院感科与院感管理的简介,医院感染：,指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（内源、外源）,什 么 是 医 院 感 染？,院感科，其全称应该是“,控制院内感染科,”。顾名思义，主要的工作就是对院内感染进行有效的控制。,院感科的工作有其技术成分，但主要的还是行政性的工作。所以，一般的医生和护士都可以做。搞卫生管理的人员当然也可以胜任。,医院是一个从事医疗的单位，医务人员在从事医疗的过程中，为了防止医源性的感染，必须要对医务人员和患者负责，保证不能因为医疗活动而发生对其感染的情况。院感科就是做的这项工作。其中包括对医务人员进行防止医源性感染的培训、对医疗废弃物的管理、消毒管理工作、一次性医疗卫生用品的审核及使用后处理等等。,院 感 科 是 干 什 么 的？,医院感染管理科最早成立于2003年10月，是在医疗院长的领导下，赋予一定管理职能的业务科室。医院感染管理科及医院感染管理专（兼）职人员具体负责协调相关部门，做好全院医院感染预防与控制的技术指导、管理与监督。,医院感染管理科目前由六名工作人员组成，其中临床主任医师一名（兼），副主任医师一名，管理副研究员一名，主管护师一名，助理研究员两名。,历 史,院感管理的职责,1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。,2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。,3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。,4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。,5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。,6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会及主管院长报告。,7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导。,8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。,9、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向医院感染管理委员会回汇报。,10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。,11、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。,12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。,12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。,13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。,14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。,15、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作，提供有关医院感染咨询。,16、完成医院感染管理委员会或者主管院长交办的其他工作。,对院感管理成员要求,医院感染管理专业对从业者的要求应该说是比较高的。,要成为一个合格的感控从业者，既需要懂得临床治疗和护理工作，熟悉基本感染性疾病的诊断、治疗、护理；还要掌握公共卫生学知识，比如消毒学、流行病学、医院建筑学；另外对医疗器械、消毒药剂、抗生素、微生物学都要有一定程度的熟悉；最好还要有一点临床经历，起码熟悉临床诊疗流程并进行培训，并形成一种常规、周期性、学习型、交流型和培训与考试相结合的培训制度。,最后，在上述要求之外，还要具备一定的管理能力，懂管理、会管理,。,信息报告管理规范,一、组织机构职责,医疗机构。,各级各类医疗机构应建立健全传染病诊断、报告和登记制度；负责对本单位相关医务人员进行传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展传染病疫情的调查。,二、传染病信息报告,责任报告单位及报告人。,各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,三、报告程序与方式。,传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。,1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病预防控制机构。,2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。,3、军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。,4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。,四、报告时限。,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。,对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。,县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。,其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。,监测的范围：是开展全面这综合性监测还是开展目标性监测（要根据自己医院的实际情况：例如医院给监测工作配备的人力、物力和财力情况来定。）,是开展主动性监测还是被动性监测（主要是针对专职人员）,是开展前瞻性监测还是回顾性监测,院感的监测,了解院感暴发的危害,掌握院感的来源以及传播,知道院感的诊断标准以及能够判断,了解院感的发生各种因素,怎样预防院感的发生,院感突然暴发后的应对,院感知识的培训,1991年,，,某医院,发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,1992年，,某医院志贺氏痢疾杆菌暴发,1993年,，,新生儿柯萨奇B型病毒感染,1998年，,戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,2001年,，手术后肺炎克雷白杆菌、鲍曼不动杆菌血液感染,2003,年引起恐慌的SARS,2005,年,宿州“眼球”事件,院感暴发事件,院感科,重要性,的体现,1.传染病社会大流行时，,如SARS、禽流感等传染性极强的传染病,2.传染病医院,，这种医院中的医院感染管理科相对比较重要，因为职业暴露比较重要。不过，在这些医院中虽然不担心感控力度不够，但有可能存在感控过度的情况，象负压病房、P实验室等。,3.在那些病床比较紧张的医院,，诸如患者成群、走廊上都躺满人的医院。,预防和控制,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：,认真、规范,的洗手,但要能够经常和适时的洗手,严格实施正确的洗手规则可减少医院感染2030,（一）、压力蒸汽灭菌监控,1、工艺监控（程序监控）,2、化学指示剂监测,使用卫生部许可的3M公司指示胶带、卡带，贴 在每一件物品上监测。大手术包、敷料包中心置指示卡进行监测。,3、生物指示剂监测,每月监测。在炉内3个弱点位置轮流用嗜热脂肪 杆菌芽胞片进行监控。即上层中、中层前、排气 口3个点。如生物指示剂呈阳性情况，则寻找原因，并停发物品及重新灭菌。,院感管理与控制方案,（二）、一次性输液器、注射器的监测,每批从库房领入的输液器注射器，用于注入血管的器具，每一个批号抽取三件进行热源监测（内毒素）试验、细菌培养及微粒监测。,（三）、无菌物品监控,无菌物品一人一用一灭菌，常用无菌敷料罐每天更换并灭菌；提倡使用小包装。高压消毒无菌物品七天过期；手术室无菌持物钳（干钳）及器皿一手术一更换。每月手术室、供应室自行对各类无菌物品抽样进行细菌培养。,（四）、紫外线灯的监控,1、日常监测：保持紫外线灯管的清洁，每一周及作空气消毒前用75乙醇棉球擦拭。紫外线灯安装高度应距地面1.52米。照射时间3060分钟，使用后记录照射时间及签全名，累计照射时间不超过1000小时。,2、物理监测：照射强度每半年监测一次，使用中灯管不低于70uw/cm2，新安装的紫外线灯照射强度不低于90uw/cm2。,（五）、抽真空试验（BD）,每天用BD试验包置于灭菌器下层、中间进行常规灭菌，检验灭菌器的抽真空效果及灭菌器的密封程度。,（六）、环境卫生学,（包括空气、物体表面及医 务人员的手）监测,手术室、ICU室、各病区治疗室、注射室、移植病房、血库、复苏室、中心配药室、内镜室、口腔室、血液病区、门诊手术室、供应室无菌区等重点部门每月做环境卫生学监测,（七）、消毒灭菌效果监测,1、生物监测：各种使用中的消毒剂及消毒 后的内窥镜及其消毒物品，每季度监测，不得检出致病微生物；各种使用中的灭菌剂及灭菌后的内窥镜、活检钳和灭菌物品每月监测。手术室每月对常规器械、术野皮肤、消毒后物品等抽查取样监测。,2、化学监测：每日用XC型消毒浓度测试纸对各类物品初步消毒浸泡液（含氯消毒剂）进行监测。,1、氧气湿化瓶做到一人一用一更换，湿化瓶用含氯消毒消毒液浸泡或环氧乙烷消毒。,2、雾化器、罐、口含嘴（面罩）螺旋管、舌钳、开口器、一人一用一消毒。,3、人工呼吸机：一人一用一消毒，做好终末消毒处理。,4、灌肠筒、肛管、鼻咽冲洗器、妇科冲洗器采用一次性。,5、引流瓶、橡胶引流管：每日更换（一次引流袋每周更换一二次）,（八）、常用器械、物品消毒使用标准。,（九）、医院监控措施,1.各科室自查。根据不同的重点部门每13 月对环境卫生学及消毒灭菌效果监,测。,2.每月院控感小组检查各科控感工作执行及完成情况，与每季度医疗质量交叉,检查分值挂勾。,3.控感与职工保健科、护理部不定期抽查。,4.市疾病控制中心每年抽样监测2次。,（十）、医院感染资料监控,按卫生部编写医院内感染部位的诊断标准，对10出院病人病历进行审核、汇总，统计。对全院院内感染发病率、各科室感染发病率、感染部位发病率、医院感染高危人群、医院感染的危险因素、院内感染漏报率进行监测。,医院感染管理科作为医院应对突发公共卫生事件(主要是传染病暴发)的重要职能科室,应当根据传染病的流行趋势,做好监测、报告、预警、咨询、预防、控制、指导及督查等职能工作,完善落实各项医院感染管理工作制度,加强学科建设和基本设施建设,推动医院感染管理学科及感染控制工作的进一步发展,提高医院应对突发公共卫生事件的能力和医疗质量,确保医疗安全.,应对突发公共卫生事件,Thank you！,