任务十项目三课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,项目三 注射给药技术,概念,注射法是将,无菌药液,注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。,注射给药法,优点,：,药物吸收快，效果迅速，适用于药物迅速发挥作用或不宜口服给药的病人。,缺点,：,可造成组织一定程度的损伤，引起疼痛和感染。,皮内注射法,常用注射法,皮下注射法,肌内注射法,静脉注射法,（五）要选择合适的注射部位，,防损伤神经和血管。,一、注射原则（八要八防一回抽,）,（一）要严格遵守无菌操作原则，,防感染。,（二）要严格执行查对制度，,防差错。,（四）要选择合适的注射器和针头，,防断针、漏液。,（九）抽回血。,（六）注射的药液要现配现用，,防疗效降低或被污染。,（七）要排尽空气，,防空气栓塞。,（八）要掌握无痛注射技术，,防疼痛。,（三）要执行消毒隔离制度，,防交叉感染,（一）严格遵守无菌操作原则,1、注射环境清洁，无尘埃飞扬。,2、工作人员：洗手、戴口罩，衣帽整洁。,3、注射部位,皮肤消毒,：,、注射器的活塞和针头的针梗及针尖、必须保持无菌。,注射原则,皮肤常规消毒方法,2%碘酊75%乙醇(两回),05%碘伏,或,茂康碘,或,安尔碘,消毒次,5cm,皮肤消毒范围,皮肤消毒范围,、做好三查七对工作。,、仔细检查药液质量，如发现药液有,变色,、混浊、沉淀、安瓿有裂痕或药物有效期已过等现象，则不能使用。,3同时注射多种药物，查对配伍禁忌。,（,二）严格执行查对制度,注射原则,106-4,张红,50%,葡萄糖,40,毫升,qd,IV,安瓿（清）,安瓿（变色）,（三）严防交叉感染,一人一套物品：注射器、针头、止血带、小垫枕。,物品先消毒，后处理。,一次性物品按规定处理。,注射原则,根据注射途径、药液量、粘稠度和药物刺激性强弱选择注射器和针头。,、注射器应完好无损、不漏气。,、针头型号合适、锐利、无钩、无锈、无弯曲。,3、注射器和针头衔接必须紧密。,、一次性注射器的包装应密封，在有效期范围内,。,注射原则,（四）选择合适的注射器和针头,1、注射部位应避开神经、血管处。,2、不可在,炎症,、化脓、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。,3、长期注射者，应经常更换注射部位。,注射原则,（五）选择合适的注射部位,疤痕,皮肤病,炎症,注射药液应按规定时间临时抽取，立即注射，防止药物效价降低或被污染。,注射原则,（六）注射药液现配现用,注射前必须,排尽,注射器内,空气,，防止空气进入血管形成栓塞。,排气时,防止浪费,药液。,（七）排空气,注射原则,进针后，注射药液前先抽动活塞，检查有无回血。,动、静脉注射,必须见,有回血,方可注入药液。,皮下、肌肉注射,，如发现有回血，应拔出针头重新进针，不可将药液注入血管内。,（八）抽回血,注射原则,1、分散病人的注意力，使其心身放松，取适当的体位与姿势,、二快一慢,、注射刺激性较强的药物时，宜选用,较长、较粗的针头，且进针要较深,、需注射多种药物时，先注射刺激性较弱的药物，然后注射刺激性较强的药物，同时要注意配伍禁忌,（九）掌握无痛技术,注射原则,二、注射用物,1,注射盘：常规准备下列物品,（1）无菌持物镊,（2）皮肤消毒液,（3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。静脉注射时加止血带、小垫枕等。,2,注射器、针头,药物,注射器和针头,乳头,空筒,活塞,活塞轴,活塞柄,注射器,构造,规格,玻璃和塑料,种类,注射器的规格及用途,规格,主要用途,1ml,皮内试验、注射小剂量药液,2ml、5ml,皮下注射、肌内注射，静脉采血,10、20、30、50、100ml,静脉注射或做各种穿刺,注射器的空筒外标有容量刻度,针头,构造,规格,针头帽,结晶、粉剂先溶,混悬液先摇匀,油剂加温或两手对搓,大针头吸药,按医嘱准备,。,药物,药物剂型：,常用的有溶液剂、,油剂、混悬液、粉剂和结晶,药物的包装,注射器结构及吸药法,1、注射器、针头分清无菌区和有菌区。,2、药液抽吸法：,（1）自安瓿内吸取法：,（2）自密封瓶内吸取法：,药物准备,- 遵医嘱备药,吸取注射用药液,吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。,安瓿,自安瓿中吸药法,（小安瓿）,自安瓿中吸药法,（大安瓿）,自密封瓶中吸药法,皮内注射,ID,是将少量药液注入,表皮和真皮之间的,方法,目 的,各种药物的过敏试验，,以观察有无过敏反应。,预防接种。,局部麻醉的先驱步骤。,注射部位,皮肤试验,常选择前臂掌侧下段。,预防接种,常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉,需实施局部麻醉处的局部皮肤,定 义,消毒,：,70%酒精 0.1% 洁尔灭,禁用碘酊,1、70%酒精 阳性率：44%,2、不消毒 阳性率6.5%,比较 P0.001,进针,：左手 右手 角度 深度 药量,变化：出现皮丘 毛孔变大,肤色变 白 呈桔皮样变。,拔针：勿按压,返 回,注意事项,（1）问过敏史,（2）忌用碘酊,（3）按紧针栓，防止针头和注射器脱节,返回,皮下注射法,定 义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。,预防接种。,局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘,上臂外侧、腰部、背部、,大腿前侧、外侧或两侧腹壁,部 位,皮下注射部位,（1）消毒：常规消毒,（2）,进针,：,左手 右手,角度 深度,（3）拔针：干棉签轻压针刺处,左手、右手（方法）,返回,角度、深度（方法）,返回,动画演示,结束并返回,注意事项,（1）持针时，右手示指固定针栓，但不可接触针梗，以免污染。,（2）针头刺入角度不宜超过45,0,，以免刺入肌层。,（3）尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。,（4）经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。,返回,肌内注射法,定 义,是将少量药液,注入肌肉组织,内的方法,目 的,由于药物或病情因素,不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内,发生疗效而又不适于或,不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量,较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择,肌肉较厚,，,离大神经、大血管较远,的部位,常用部位,臀大肌,、,臀中、小肌,、,股外侧肌,上臂三角肌,臀大肌注射法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。,1）,“十”字法,:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.,2),连线法,:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,返回,常用定位方法,十字定位法,返回,联线法,髂前上棘,骶尾部,返回,臀中肌、臀小肌,1）以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。,2）以髂前上棘外侧三横指处。,返回,动画演示,定位法,返回,为使臀部肌肉松弛 注射时可取下列位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,站位,股外侧肌注射法,取大腿中段外侧，位于膝上cm，髋关节下cm，约.cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。,返回,股外侧肌定位,上臂三角肌注射法,部位为上臂外侧，自肩峰下2 3指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。,返回,上臂三角肌注射法,方法,（1）消毒：常规消毒,（2）进针：,左手 右手,角度 深度,（3）拔针：干棉签轻压针刺处,返回,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,执笔式,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻,再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位,回治疗室，清理用物,角度、深度（方法）,病区内集中进行肌内注射,（1）,在治疗室吸药,（2）在病室吸药,返回,集体肌肉注射盘,返回,注意事项,（1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。,（2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。,（3）切勿把针梗全部刺入。,(4)长期注射者,交替部位。,返回,静脉注射,IV,定 义,自静脉注入药液的方法，,可直接进入血液而达到,全身，是作用最快的给,药方法,目 的,需迅速发挥药效，尤其在治疗急,重症时,药物不宜口服、皮下或肌内注射，,只适宜经静脉给药,注入药物作某些诊断检查,输液或输血,静脉营养治疗,注射部位,四肢浅静脉注射法,小儿头皮静脉,股静脉,四肢浅静脉上肢,四肢浅静脉手,四肢浅静脉足,方法,（1）准备病人： 1）选静脉；2）扎止血带,（2）消毒：常规消毒,（2）,进针,：左手 右手 角度 深度 1呈,15 30,0,角由静脉上方或侧方刺入皮下。 2有回血松拳松止血带。 3固定,（3）拔针：干棉签轻压针刺处以及前方,返回,用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固定；另一手持头皮针小柄(或注射器与针栓)，使针尖斜面朝上，针头与皮肤成1530角，在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入,见回血，表明针头已进入静脉，可再顺静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松拳，固定针头，缓慢注入药液,注射毕，将干棉签放于穿刺点及上方，快速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患者屈肘,再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位,清理用物，将注射器及针头浸泡于消毒液中,结束并返回,结束并返回,注意事项,（1）选粗、直、弹性好的静脉。,（2）需长期静脉给药者，为了保护静脉，应有次序地先下后上、由远端到近端地选择血管，进行注射。,（3）根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部以及病情变化。,（4）对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器（针头不动），调换抽有药液的注射器进行注射，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。,（5）穿刺时要沉着。,返回,小儿头皮静脉注射,1、备皮。,2、消毒。,3、选静脉：注意动脉和静脉的区别。,4、平行刺入。,小儿头皮静脉,股静脉,注意事项,有出血倾向的患者禁用此法。,局部必须严格消毒。,如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。,如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至不出血为止。,静脉注射失败的常见原因,针头进入皮下后，未能“一针见血”，反复沿静脉穿刺，擦伤血管壁，致使注入的药液外溢，局部肿胀疼痛,穿刺前未探明静脉深浅，针头刺入过深，穿透对侧血管壁,穿刺后可见回血，但松止血带后，再抽又无回血。若推注药液，局部隆起、疼痛。原因是刺入过浅，当松解止血带时，静脉回缩，使针头脱出，药液注入皮下,穿刺后见回血，局部无隆起，但患者有痛感，针尖斜面部分或全部穿透血管壁，药液注入深部组织,不同患者的穿刺要点,肥胖患者,加大进针角度(约为3040),消瘦患者,固定静脉的上下端,水肿患者,按压局部，,驱散水分,脱水患者,局部热敷、按摩,老 年 人,固定静脉 用力勿过猛,天气寒冷,热敷局部,动脉注射法,定 义,将药液加压注,入动脉的方法,目 的,抢救重度休克 用于抢救重度休克，尤其是创伤性休克病人。,用于施行某些特殊检查 如脑血管造影、下肢动脉造影等。,用于区域性化疗 经动脉注射抗癌药物作区域性化疗。,部 位,常用动脉,:,股动脉、颈总动脉、锁骨下动脉和桡动脉,区域性化疗,:,头面部疾患 颈总动脉,上肢疾患 锁骨下动脉,下肢疾患 股动脉,方法：,（1）定位：,（2）消毒：常规消毒+消毒左手食指、中指。（3）刺入：垂直或40度。,（4）注药或取血标本,（5）拔针：加压止血。,注意,：,（1）无菌。,（2）有出血倾向者慎用。,各种注射的进针深度,皮内注射,列表总结各种注射法,目的,部位,方法（消毒、刺入、拔针）,注意,皮内,皮下,肌肉,静脉,股静脉,股动脉,