耳科疾病护理常规

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳科疾病护理常规,内容简介,突发性耳聋的护理,慢性化脓性中耳炎的护理,一,:,慢性化脓性中耳炎护理,预防措施：,1.,洗澡或游泳时耳朵内如果进水，可能容易滋生细菌，若已进水时，可以用棉棒清洁，但深度不要太深。,2.,曾经发生过中耳炎的人，容易再度复发，自己要避免感冒，一旦感染到感冒或中耳炎，应找合格医生治疗。,3.,家中如果有人抽烟、擦油漆或点香时，应该保持空气流通，这样可防止上呼吸道黏膜受到刺激而引起肿胀。,围手术期护理,术前护理,:,心理护理,:,慢性化脓性中耳炎患者常因耳流脓、伴听力下降给工作学习带来诸多不便，病情进一步发展可造成颅内外一系列并发症而危及生命。由于全麻手术存在一定的风险，患者思想负担重，担心手术失败，听力提高不明显而复发，表现为焦虑、烦躁等。医护人员应从患者心理入手，向患者介绍成功的病例，手术的治疗效果，术中术后注意事项，使其解除顾虑以最佳心态配合治疗。,术前准备,:,全面体检，术前常规作乳突,CT,及纯音听力检查，,取外耳道分泌物行细菌培养加药敏试验以指导应,用抗生素。术前,1,天剃净术耳廓周围,5,7cm,范围,头发，剪去术耳外耳道耳毛，清除耵聍，并以酒,精消毒外耳道皮肤，禁食,4,6h,，术晨女病人将,患者头发梳向健侧编成小辫固定。,一般护理：,按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒后,6h,，密,切监测生命体征，观察患者意识反应，了解麻醉,清醒后精神状态。避免头部剧烈活动，,7,10,天,内给予半卧位或健侧卧位，以防止重建的听骨链,及修复的鼓膜移位。按医嘱应用抗生素及补液，,嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以,免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败。,保持术耳敷料清洁干燥，进行尿管保护，,24h,左,右拔尿管自行解小便。,术后护理,:,疼痛护理：,术后,1,2,天部分患者会出现头痛，就给予舒适的,卧位，避免局部受压。术耳加压包扎松紧合适。,嘱患者伤口拆线前进软食，忌食辛辣刺激性食物,或带骨刺硬性食物，以免因咳嗽打喷嚏及咀嚼时,牵拉伤口引起疼痛和出血。疼痛性质明确的患者,采取预防性用药，常规使用芬必得、浦菲特或肌,注止痛剂。,眩晕的护理,:,眩晕为前庭、半规管操作所导致的一系列症状，表现为,旋转性眩晕伴恶心、呕吐。病人精神紧张，不能坐起或,睁开双眼，水平眼震，甚至出现耳鸣，术后应严密观察,，眩晕发作期间应加强生活护理，避免外伤，嘱病人闭,目静卧，症状好转后可逐步坐起或下床活动，以适应体,位的改变。,面瘫的护理：,慢性化脓性中耳炎并发面瘫者约占,5%,，多因胆脂瘤破坏,面神经管，神经受压所致，亦可因面神经受骨疡侵蚀，,肉芽组织包裹压迫面神经而引起。术后出现眼睑闭合不,全，鼻唇沟消失，流涎等面瘫症状，多因手术后伤口充,血、肿胀压迫面神经所致。护理上可通过嘱病人闭眼，,做轻度的鼓腮动作来观察是否出现面瘫，一经发现应加,强抗炎并应用糖皮质激素治疗。如因填塞过紧所致，应,及时松解，以减轻面神经的损伤。,换药护理：,术后换药是中耳炎手术的重要组成部分，与手术,成功与否有极大关系，故应向患者讲解术后换药,的意义。应严格执行无菌操作，术耳敷料每日更,换,1,次，必要时随时更换。术腔内少量渗出物按,正常反应对待，不予清理，大量渗出物用浸有酒,精的细棉丝条拭之，不触动鼓膜，疑有感染者，,应用浸有抗生素的明胶海绵换药，一般换药到基,本无渗出为止。,出院指导：,患者在出院后要重视自身护理，防止感冒，积极,预防面瘫，术腔未完全上皮化之前外耳道不能进,水，,2,个月内禁止任何滴耳液，耳内痂垢不能自,行去挖，应由医生处理。出院后继续服抗生素，,出院,1,周门诊复查，以后,2,周复查,1,次。如出现高,热、持续耳痛、耳内出血、流脓、眩晕等症状要,随时就诊，以便及时处理，避免病情发展，影响,治疗效果。,二：突发性耳聋的护理,心理护理,:,由于起病急，常伴耳鸣，患者情绪烦躁，,担心预后。做好心理护理关键是向患者讲,解突发聋的发病因素及治疗等有关知识。,护士不但要了解疾病，更要从精神、社会,、文化等方面了解患者。由于听力下降，,在与其谈话时，单侧者应在其耳边谈话，,双侧者声调要提高。,护理人员要注意语言的整体效果，与突聋患者交,流时注意力集中、态度诚恳，并不时加以点头、,手势，以增添语言的力度，使患者消除不信任感,及消极心理。,经常与患者沟通，了解患者的整体情况，并用通,俗易懂的语言向其介绍治疗的过程、注意事项，,说明该病有较高治愈率。介绍同病区恢复的患者,现身说法，消除患者焦虑情绪，配合治疗。通过,耐心细致的心理疏导。,休息指导,:,患者的病情不稳定，反复发作，与其治疗不彻底、,未能充分休息和重返工作岗位有关，有些年轻患者,往往对自己的病情不够重视，加之好动的性格，病,情稍一好转即想离院。首先，要使患者了解休息在,治疗中的重要性。在住院期间，嘱患者少活动，多,休息。在病情发作时，应平卧休息，避免病床摇动,，以免引起眩晕。,护士要保持病室的安静、整洁。突发性耳聋的病因尚不明，目前认为可能与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关。内耳缺血、缺氧是本病的病理基础。因此发病期间应注意休息，避免疲劳，眩晕患者卧床休息直至症状消失。,饮食指导:,患者在治疗期间，应限制盐和水的摄人，,进食清淡易消化饮食，且注意勿食辛辣刺,激性食忌烟、酒及浓茶等。可给予适量纤,维,药物反应观察,1,糖皮质激素有抗炎和免疫抑制作用。可使内耳血管内皮层肿胀消退，改善微循环，减轻抗原抗体反应对病毒及自身免疫因素有明显疗效，对中枢听力损失也有显著效果。在用药期间应注意观察患者的饮食、胃肠道反应及睡眠状况。较多患者出现睡眠障碍，可向患者说明为糖皮质激素的不良反应，应尽量减少白天的睡眠时间以改善夜晚的睡眠。以上副作用在逐渐停药后会自动消失，必要时给予适当的镇静催眠剂。,2,血管扩张药、抗凝纤溶药，能使阻塞的血管,及时疏通，改善微循环。,其不良反应：凝血功能一过性下降。,出院指导对患者加强有关疾病知识宣教，让患者及家属了解突发性耳聋的发病因素，治疗及休息中的注意事项，以及精神因素对疾病的影响，提高对疾病的认识，出院前护士向患者做好解释工作，即说明患者病情已好转，缓解期只要耐心治疗，定期随诊，劳逸结合，心情舒畅疾病则不易复发。,谢谢大家,