影响预期手术时间的因素分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,Factors that infuluence the expected length of operation,影响预期手术时间,的因素分析,影响预期手术时间的因素分析,背景简介,1,文章要点,2,结果讨论,3,深化研究,4,Background,保守估计,：,美国手术室平均成本为,15,美金,/,小时，手术室效率严重影响着医院的“成本,-,效益”链。,Background,大型综合医院,18000,手术量,6,个月,10,个科室,160,台手术,-500,小时记录,专人记录,前手术室,护士,Main Point,核心指标：,手术时差,=,实际手术时间,-,预计手术时间,预计手术时间来源于,10,个科室高年资医师调；实际手术时间记录于手术间内，起于切皮时间，止于辅料覆盖时间。,Main Point,术中打断,团队成熟度,术前简述,交流不利,Result,1,、,平均手术时差,=85.1min,（实际）,-63.7min,（预计）,=21.4min,除了颌面手术和泌外手术外，所有手术都超过了预计时间,2,、,术前简述,在,160,台手术中，仅发生过,20,次，占,12.5%,。,3,、,160,台手术中，有,91,台手术出现了,175,次,交流不利,，平均每台,1.9,1.2,次,。这些手术中，仅发生一次交流不利的台数只有,43,台。,4,、,160,台手术中，有,106,台受到过,打断,，打断共,243,次，平均每台,2.3,1.6,次。,5,、,简单线性回归,显示，,交流不利、打断,和,团队成熟度,与手术时间长短有线性关系,（,R,2,=0.045,，,p0.0001,）,，其中仅交流不利有显著影响,（,p=0.013,）,。,各专业手术组成熟度情况,各专业沟通不利情况,简单线性回归,-,影响手术时间的因素分析,Discussion,1,、交流不利是延长手术时间的主要诱因：,由于职业领域不同，交互重要性增加。,交互,心脏手术术者,体外循环技师,专注于手术操作,专注于监护仪器,以手术情况及动作为核心,无法及时观察仪器情况,以,屏幕和,仪器,操作,为重心,无法看到手术情况,2,、团队成熟度对工作效率的影响：,Discussion,合作经验少，容易在交流中丢失传递的信息，产生误解,通过术前简述患者情况、分工及职责，明确角色,提升心理层面的认同，能够合理认知，增强自信,生疏团队,Ad Hoc,熟练团队,dedicated,临时组合,低效率,简单沟通,中效率,长期合作,高效率,合作团队,Communi-cation,合作程度,Pondering,1,、可适当增加样本量,2,、进行多中心研究（不局限于独个医院）,3,、提高指标记录的一致性,4,、增加更多的“可能影响因素”（如手术难度）,5,、研究进一步向住院时间和治疗成功率方向延伸,5,、探索持续改进方法,Thank you,