儿童四大口腔炎症状

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿童,四大口腔炎症状及护理,聊城市人民医院,PICU,孙俐俐,前言,口炎是口腔黏膜的炎症，可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处，在小儿时期较多见，尤其是婴幼儿，可单纯发病也可继发腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌，因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发，常见的口炎有卡他性口炎、 急性假膜性念珠菌性口炎、疱疹性口炎、急性溃疡性口腔炎等。春暖花开的季节，各种病毒细菌也开始四处侵袭，这时的口腔护理很重要。,常见口炎,卡他性口炎,急性假膜性念珠菌性口炎,疱疹性口炎,急性溃疡性口腔炎,卡他性口炎,卡他性口炎是口炎中最轻的一种，多见于婴幼儿，只有黏膜的轻度病变。,症状表现,口腔全部黏膜（包括舌、颊、牙床、腭及唇部）出现充血、水肿，呈红线状。饮食时疼痛，食欲差，便时有干燥。重者表现为舌苔表层剥脱，口涎比较多。,治疗要点,1.,口腔护理,多饮水，可用,0.05%,高锰酸钾溶液、,1%,3%,的过氧化氢或淡盐水清洗口腔，保护口腔的清洁及湿润，防止感染。,2.,局部用药,冰硼散、,1%,龙胆紫、,2.5%,金霉素、鱼肝油或甘油、青黛散等。,3.,对症处理,有全身症状者及时治疗，及时补充维生素,B2,及维生素,C,等。,护理方法,1.,小儿所吃的食物宜温凉，不可太热、太硬，以免损伤黏膜引起发炎。,2.,要给小儿多喝水，保持口腔的清洁和湿润。,3.,可以用高锰酸钾溶液或,1%,3%,的过氧化氢液定时为小儿清洁口腔，防止发生细菌感染。,4.,观察小儿的口腔黏膜有无充血、水肿等情况，有无表层剥脱、进食疼痛及流涎等症状。,急性假膜性念珠菌性口炎,又称“雪口”，“鹅口疮”,白色念珠菌引起的真菌感染。,新生儿和,6,个月以内的婴儿易患。,感染途径：,母亲产道感染。,哺乳用具，乳头感染,临床表现,口腔表现：,唇、舌、颊、软腭与硬腭好发,假膜型为主,粘膜充血水肿,表面出现散在的凝乳状斑，逐渐扩大相互融合形成白色微凸的片状假膜,假膜与粘膜粘连,全身症状不明显，拒食啼哭不安多见。,治疗：,碱性环境不利于真菌生长。,12%,碳酸氢钠溶液擦洗，,23,小时一次。,制霉菌素混悬液局部擦洗，,23,小时一次。,顽固病例可用两性霉素混悬液局部擦洗口腔，每日四次。,重症患儿口服克霉唑,2060mg,（,kg,。,d,）,分,3,次服。,0.05%,龙胆紫局部涂布，但容易影响对损害的观察。,所有用具消毒，乳头擦洗。,护理方法,1.,保持卫生,母亲喂奶前应该洗手并用温水擦干净自己的奶头，保持餐具和食品的清洁，奶瓶、奶头、碗勺等专人专用，使用后用碱水清洗，煮沸消毒。母乳喂养者每次喂奶前，母亲应先洗手，清洁乳头。,2.,清洁口腔,（,1,）当发现小儿的口腔里长出白色絮状物时，有的老人喜欢用手或布擦洗口腔，这样做是徒劳的，白斑过几天又会重新长出来。可用,1%,的龙胆紫涂于口腔患处，或用,2%,3%,的碳酸氢钠（小苏打）溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上药物每天可涂,2,4,次。注意应在饭后,1,2,小时进行，以免引起呕吐。,（,2,）对于新生儿，可在吃奶后用,1%,的龙胆紫溶液滴于其舌下，让其舌头活动而将药物涂到整个口腔。一般每日滴,2,3,次，同时补充复合维生素,B,和维生素,C,，每日,2,次，每次各,1,片，压碎成粉，加水溶解后喂给小儿。,3.,局部用药注意事项,涂药前先将棉球放于小儿舌系带的两侧以隔断唾液，然后，用棉球将患处的黏膜表面吸干净即可涂药。涂药后让小儿闭口,10,分钟，再取出隔断唾液的棉球。涂药后不要立即给患儿饮水，进食，也不可立即漱口。,疱疹性口炎,病因：单纯疱疹病毒引起的急性感染。,多发生于,6,岁前的儿童，出生后,6,个月至,3,岁的婴幼儿更为多见。,通过接触或呼吸道传染。,常有疱疹患者接触史，潜伏期约,1,周。,多为原发性。,临床表现：,全身症状：,发病急，发热，咽喉部轻度疼痛。,颌下淋巴结肿大，压疼。,流涎，烦躁，拒食。,症状在,7-14,天逐渐消失。,粘膜损害：,唇舌颊牙龈与上颚等处粘膜充血水肿，出现界限清楚的红斑。,红斑上出现成簇针头大小小水疱。疱破溃形成溃疡。,儿童常伴有急性龈炎。舌背部有明显的舌苔。,皮肤损害：,唇、口角、鼻颏等区域皮肤出现小水疱，干燥后结痂。,痂皮脱落后可留有暂时性浅黑色素沉着，无继发感染不留瘢痕。,治疗：,1.,尚无特效疗法，主要是对症治疗，保持口腔清洁，充分卧床休息。小儿发热时，可酌情给予退热镇静药物，还可适当给予抗生素防止继发感染。,2.,给予高热量易消化食物及剂量维生素,C,及复合维生素,B,，以促进愈合。疼痛剧烈者也可再进食前用,1%,的卡因局部涂于患处或,1%,的普鲁卡因溶液含漱。,护理方法,1.,清洁口腔,用棉签蘸生理盐水或冷开水，或,0.05%,的高锰酸钾溶液，或,3%,的硼酸水，每天为小儿清洗数次。,2.,局部用药,清洗后为小儿涂上龙胆紫。涂药不宜在饭后进行，动作应轻柔、迅速、准确，尽量减少小儿的痛苦，以免其产生畏惧心理，拒绝治疗和影响喂养。,3.,饮食,供给小儿温凉的流质或半流质的饮食。食物应营养丰富，注意色、香、味的调配，以促进小儿的食欲。同时，忌给小儿吃刺激性的食物，不要过热、过酸或过咸，以减轻疼痛。,4.,增强抵抗力,加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。,急性溃疡性口腔炎,病因：急性溃疡性口腔炎又称为细菌性口腔炎，可见于任何年龄的小儿，以婴幼儿发病较多、较重。一般是由于细菌感染引起的，口腔不洁、黏膜干燥等均可导致细菌增生繁殖。,临床表现：,口腔黏膜充血、水肿、唾液增多。牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现小不等、散在的溃疡，有时亦可连成片。溃疡周边较规则，有较厚的纤维素性渗出物，形成灰白色或黄色假膜覆盖创面。假膜剥离后呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现病原菌。溃疡处疼痛明显。有轻微口臭、局部淋巴结经常肿。全身症状轻重不一，多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食。,治疗：,1.,及时控制感染，局部和全身治疗同时进行。宜用抗生素全身治疗，如青霉素等。,2.,每日较彻底地清洗口腔,1,2,次。常用,0.1%,0.3%,的利凡诺溶液或,12000,的洗必泰溶液清洗，再局部涂药，一般用,2.5%,的金霉素鱼肝油、锡类散、,1%,的龙胆紫或冰硼油。,3.,对小儿要注意保持口腔黏膜的潮湿，勤喂水，进流质、糖水，饮料宜温凉，防止口内细菌繁殖，补充维生素,B,、维生素,C,等，高热时给予药物或物理降温。,护理方法,1.,饮食与饮水,给小儿提供营养丰富、无刺激性的流质饮食。勤给小儿喂水，以保持口腔黏膜清洁湿润，防止细菌繁殖。食物及水的温度不可过热或过冷，以温凉为宜，以免刺激溃疡处引起疼痛。,2.,口腔护理,注意每日给小儿彻底清洁口腔，然后局部涂药。涂药时手法一定要轻柔。,3.,观察病情,注意观察溃疡面的小、深浅及分布的部位。还要注意小儿有无体温升高、不愿进食、消瘦等全身症状，以便及时处理。,谢谢！愿天下小儿健康快乐！,（这里应该有掌声,）,