肩关节周围炎康复

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肩关节周围,(zhuwi),炎宣教,1,第一页，共二十四页。,肩关节周围,(zhuwi),炎的定义,-肩关节周围炎，又称“冻结肩”、“五十肩”、“漏肩风”、“老年肩”等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促临床综合症。,-多发于50岁左右，女性,(nxng),多于男性,，,2,第二页，共二十四页。,发病,(f bng),原因（1）,-大多是由于,(yuy),急性肩关节扭伤未彻底治愈而留下的非细菌性慢性炎症，,-也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所致。人进入中老年以后，机体新陈代谢水平降低，各器官机能减弱，加之运动量减少，以致肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。,-如再受到风、寒、湿邪的侵袭，则成为中老年人发病的原因。,3,第三页，共二十四页。,发病,(f bng),原因（2）,(1)任何,(rnh),有关盂肱关节附近结构的炎性改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期，能适当合理地进行治疗，消除炎性病变，即可早期治愈，不再继续发展。如未能进行有效治疗，其炎性病变蔓延扩散，可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。(2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而影响肩关节的活动。(3)此病多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行性变、年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损，或局部受风、寒、湿引起肩部疼痛影响关节活动，导致本病的发生。(4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛，从而发生活动受限和肩关节粘连。,4,第四页，共二十四页。,临床表现,肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。,后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开,(zhn ki),，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，,最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。,5,第五页，共二十四页。,肩关节周围,(zhuwi),炎诊断,本病多发生于中、老年人，以50岁左右者最多，女性略多于男性，左侧多发，多发单侧，偶而有交替或双侧同时发病者。,病人多伴有退行性变疾病，如骨质增生、骨质疏松等。此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意,(wy),被触碰则剧痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感困难。,体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。病人上肢外展时，须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明显压痛，有时在肩峰下有明显压痛点,。,6,第六页，共二十四页。,护理,(hl),措施(1),(1)心理护理病人有时会表现出焦虑、紧张,(jnzhng),，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼痛而引起的紧张,(jnzhng),心理。(2)生活护理协助病人穿衣、梳头、系腰带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。,7,第七页，共二十四页。,护理,(hl),措施(2),(1)肌肉萎缩、关节粘连的护理定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止肌肉萎缩及关节粘连。(2)肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动，画圈,(hu qun),法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次100次。活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被动活动，以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈,(hu qun),法)，病人向前弯腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节做顺时针或逆时针的环转运动(画圈,(hu qun),)，或做钟摆样前后、左右运动。利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手指爬墙法练习肩关节活动。,8,第八页，共二十四页。,肩周炎治疗,(zhlio),(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做肩关节各方向的活动锻炼。(2)急性期需用吊带以保证肩的充分,(chngfn),静止，配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚持的活动锻炼。(3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应治疗其原发疾病。,9,第九页，共二十四页。,康复,(kngf),疗法(1),肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环,(xu y xn hun),，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。,10,第十页，共二十四页。,康,复,复,(k,ngf,),治,疗,疗(2),l,、,、,急,急,性,性,期,期,或,或,早,早,期,期,最,最,好,好,对,对,病,病,肩,肩,采,采,取,取,一,一,些,些,固,固,定,定,和,和,镇,镇,痛,痛,的,的,措,措,施,施,，,，,以,以,解,解,除,除,病,病,人,人,疼,疼,痛,痛,，,，,如,如,用,用,三,三,角,角,巾,巾,悬,悬,吊,吊,，,，,并,并,对,对,病,病,肩,肩,做,做,热,热,敷,敷,、,、,理,理,疗,疗,(l,li,o),或,封,封,闭,闭,等,等,治,治,疗,疗,。,。2,、,、,慢,慢,性,性,期,期,主,主,要,要,表,表,现,现,为,为,肩,肩,关,关,节,节,功,功,能,能,障,障,碍,碍,。,。,这,这,时,时,以,以,功,功,能,能,锻,锻,炼,炼,和,和,按,按,摩,摩,为,为,主,主,，,，,配,配,合,合,理,理,疗,疗,(l,li,o),进,行,行,治,治,疗,疗,。,。,11,第,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,四,四,页,页,。,。,肩,周,周,炎,炎,急,急,性,性,期,期,(1),对,对,病,病,肩,肩,采,采,取,取,一,一,些,些,固,固,定,定,和,和,镇,镇,痛,痛,的,的,措,措,施,施,，,，,以,以,解,解,除,除,病,病,人,人,疼,疼,痛,痛,，,，,如,如,用,用,三,三,角,角,巾,巾,悬,悬,吊,吊,，,，,(2),对,对,病,病,肩,肩,做,做,热,热,敷,敷,、,、,理,理,疗,疗.,针,针,炙,炙,或,或,封,封,闭,闭,等,等,治,治,也,也,有,有,一,一,定,定,(y,d,ng),的,效,效,果,果,。,。,12,第,十,十,二,二,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,四,四,页,页,。,。,肩,周,周,炎,炎,的,的,慢,慢,性,性,期,期,慢,性,性,期,期,主,主,要,要,表,表,现,现,为,为,肩,肩,关,关,节,节,功,功,能,能,障,障,碍,碍,。,。,这,这,时,时,以,以,功,功,能,能,锻,锻,炼,炼,和,和,按,按,摩,摩,为,为,主,主,，,，,配,配,合,合,理,理,疗,疗,进,进,行,行,治,治,疗,疗,。,。,肩,肩,周,周,炎,炎,康,康,复,复,治,治,疗,疗,的,的,方,方,法,法,主,主,要,要,是,是,医,医,疗,疗,体,体,操,操,。,。,（l,）,）,体,体,操,操,练,练,习,习,(li,nx,),：,双,双,手,手,握,握,住,住,体,体,操,操,棒,棒,，,，,在,在,体,体,前,前,，,，,手,手,臂,臂,伸,伸,直,直,，,，,然,然,后,后,反,反,复,复,用,用,力,力,向,向,上,上,举,举,，,，,尽,尽,量,量,向,向,头,头,后,后,部,部,延,延,伸,伸,；,；,在,在,体,体,后,后,，,，,双,双,手,手,握,握,棒,棒,，,，,用,用,力,力,向,向,上,上,举,举,。,。,（,（2,）,）,手,手,指,指,爬,爬,墙,墙,练,练,习,习,(li,nx,),：侧面,或,或前面,站,站立，,抬,抬起患,炎,炎侧的,前,前臂，,以,以食指,和,和中指,贴,贴墙，,然,然后沿,墙,墙向上,慢,慢慢作,爬,爬墙式,运,运动。,（,（3,）,）患侧,手,手臂上,举,举，反,复,复摸后,脑,脑勺；,病,病侧手,于,于体后,，,，上抬,摸,摸背部,。,。如果,患,患侧手,臂,臂活动,不,不便，,可,可用健,侧,侧手帮,助,助患侧,手,手上抬,。,。,13,第十三,页,页，共,二,二十四,页,页。,肩周炎,预,预防,(yfng),老年人,一,一般缺,乏,乏活动,，,，上肢,与,与肩部,周,周围组,织,织的血,液,液循环,较,较差。,因,因此，,肩,肩关节,的,的关节,囊,囊、肌,腱,腱容易,变,变性,、,、钙化,(gihu,),，发生,炎,炎症。,如果老,年,年人平,时,时注意,运,运动，,锻,锻炼上,肢,肢及肩,部,部，就,可,可以有,效,效地避,免,免肩周,炎,炎的发,生,生。,14,第十四,页,页，共,二,二十四,页,页。,肩周炎,病,病程,(bngchng),(1),肩,肩周炎,一,一般病,程,程较长,，,，特别,是,是肩关,节,节活动,功,功能受,限,限的，,时,时间可,延,延及数,月,月，甚,至,至一年,之,之久。,(2),患,患肩周,炎,炎的老,年,年人在,康,康复锻,炼,炼中，,应,应该每,天,天坚持,(ji,nch),进行，,并,并逐步,增,增加锻,炼,炼时间,及,及次数,，,，才能,取,取得较,好,好的效,果,果。,(3),锻,锻炼以,引,引起轻,微,微疼痛,为,为度，,但,但应避,免,免引起,剧,剧烈疼,痛,痛。,15,第十五,页,页，共,二,二十四,页,页。,自我,(zw),锻炼,方法简,单,单，就,是,是每天,坚,坚持早,晚,晚两次,转,转动胳,膊,膊。做,法,法是将,伤,伤痛一,侧,侧的肘,关,关节屈,曲,曲成90度，,然,然后以,肩,肩关节,为,为圆心,，,，转动360,度,度，由,前,前向后,和,和由后,向,向前交,替,替进行,，,，每次,坚,坚持15分钟,。,。重者,可,可先轻,微,微转动,，,，逐渐,增,增大幅,度,度和次,数,数。一,般,般轻者3个月,，,，重者,半,半年到,一,一年即,可,可痊愈,。,。,自,自,我,我锻炼,何,何以,(hy),能治愈,肩,肩周炎,呢,呢？此,病,病属于,老,老年骨,质,质增生,的,的一种,，,，不爱,活,活动的,人,人肩关,节,节处易,生,生肉芽,，,，时间,长,长了会,发,发生粘,连,连，此,关,关节若,稍,稍一碰,撞,撞就会,疼,疼痛难,忍,忍。俗,话,话说：,“,“流水,不,不腐，,户,户枢不,囊,囊”。,只,只要经,常,常活动,肩,肩关节,，,，便可,阻,阻止骨,质,质增生,，,，使此,关,关节功,能,能逐渐,恢,恢复正,常,常。患,者,者不妨,一,一试，,定,定会让,你,你早日,康,康复。,16,第十六页，,共,共二十四页,。,。,五步锻炼,(dunlin),法预备,患者坐正，,施,施术者站立,在,在患者一侧,；,；首先在患,处,处寻找压痛,点,点，然后用,大,大拇指轻轻,点,点揉一分钟,；,；随后,(suh,u),用拇指沿肩,关,关节周围的,肌,肌肉走向再,推,推揉一分钟,；,；,最后用拇指,和,和食指提捏,肌,肌肉一分钟,。,。这样使患,处,处肌肉得以,松,松驰，疼痛,得,得以暂时缓,解,解，在此基,础,础上再进行,以,以下五步锻,炼,炼。,17,第十七页，,共,共二十四页,。,。,五步锻炼,(dunlin),法,1转肘：,令患者屈肘,，,，施术者一,手,手握住患侧,腕,腕部，一手,固,固定患肢上,臂,臂，顺时针,转,转动肘关节4次，然而,过,过时针再转,动,动肘关节4,次,次。,2提臂,：施术者一,手,手转握患肢,的,的掌、另一,手,手用力固定,其,其腕部，然,后,后，边轻轻,抖,抖动，边缓,缓,缓提起,(t q,),屈曲着的上,肢,肢，使肘关,节,节由屈至伸,，,，直至上肢,处,处于向前伸,直,直的状态，,最,最后慢慢松,劲,劲，放手、,使,使患肢自然,下,下垂,3转肩,；施术者一,手,手握住患肢,腕,腕部，另一,手,手扶住其肘,后,后，稍加用,力,力、使患肢,慢,慢慢前伸，,并,并旋转其肩,关,关节，幅度,由,由小到大，,使,使患肢作圆,周,周运动此,项,项动作须轻,巧,巧，用力要,得,得当，以患,者,者能忍受为,度,度如此顺,、,、逆时针各,转,转35次,。,。,4. 压臂,：,：,令患者用患,侧,侧手臂抱住,自,自己头部后,枕,枕处，施术,者,者一手固定,其,其肩，另一,手,手反复下压,其,其屈曲着的,肘,肘部及上臂,，,，每次下压35下。,5. 伸臂,：,：,施术者一手,持,持患肢腕部,，,，另一手持,其,其肘关节后,，,，使患肢保,持,持伸直状态,，,，并逐渐上,举,举，直至90度时，再,用,用持肘关节,之,之手，将平,伸,伸的患侧上,肢,肢向下压5,次,次。,18,第十八页，,共,共二十四页,。,。,肩周炎,直立,(zhl),爬墙法,患者面对墙,壁,壁直立，两,下,下肢自然分,开,开并保持,与,与肩同竞，,用,用患手扶墙,，,，逐渐向上,移,移动，作爬,墙,墙动作，直,至,至以手臂能,伸,伸直，或有,痛,痛感并能耐,受,受力度。接,着,着将自己的,身,身体,(shnt),向前轻压3,5次，然,后,后缓缓放下,。,。,此动作以五,次,次为一组，,反,反复做23组,。做以上动,作,作时，应注,意,意身体不要,向,向健侧转动,，,，腹部亦不,能,能向前方挺,起,起。,19,第十九页，,共,共二十四页,。,。,悬吊,(xundio),自牵法,患者取站立,位,位用一根,本,本棒在门框,上,上安置成一,个,个单杠，患,者,者用两手握,杠,杠，两腿离,地,地，将身体,悬,悬吊于单杠,上,上，,进行此项锻,炼,炼，动作不,可,可急于求成,，,，而应循序,渐,渐进逐渐,延,延长,(ynchng),悬吊时间。,20,第二十页，,共,共二十四页,。,。,体育,(ty),疗法,、甩手：站立，两,脚,脚同肩宽，,两,两臂轻轻前,后,后摆动，并,逐,逐渐增加摆,动,动幅度，,每,每天早晚两,次,次，每次,下。,、捞物：,站立，两脚,同,同肩宽，上,身,身向前宽，,患,患侧前臂向,下,下做捞物动,作,作， 每天,早,早晚两次，,每,每次,下。,、划圆卷,：,：,站立，两脚,同,同肩宽，身,体,体不动，两,臂,臂分别由前,向,向后划圆圈,，,， 划动范,围,围由小到大,，,，每天两次,，,，每次,下,下。、摸墙,：站在墙根,，,，患侧手扶,住,住墙壁，由,低,低向高摸，,直,直摸到最,高,高点不能再,上,上摸为止，,然,然后把手放,下,下，反复练,习,习。每次,下,下。,、耸肩：,坐位或立位,均,均可，肘关,节,节屈曲成,度，两肩,耸,耸动，由弱,到,到强， 每,天,天两次，每,次,次,下。,、摸高：,以树枝或屋,内,内悬吊一物,为,为标志，用,患,患侧手臂尽,量,量向上摸，,并,并逐渐增,加,加摸的高度,，,，每天两次,，,，每次,下。,、冲天炮,：,：,立位或坐位,均,均可，两手,互,互握拳，先,放,放在头顶上,方,方,(shn, fn,),， 然后逐,渐,渐伸直两臂,，,，使两手向,头,头顶上方,(shn, fn,),伸展，直到,最,最大限度，,每,每次,下。、展翅：,站立，两脚,同,同肩宽，两,臂,臂伸直向两,侧,侧抬起（外,展,展）和身体,成,成度，,两,两臂展开,后,后停,秒钟再,放,放下，每天,做,做,次。,、摸颈：,坐位或立位,均,均可，两手,交,交替摸颈的,后,后部，每日,两,两次， 每,次,次,下。,21,第二十一页,，,，共二十四,页,页。,肩周炎预后,(yhu),肩周炎一般,病,病程较长，,特,特别是肩关,节,节活动功能,受,受限的，时,间,间可延及数,月,月，甚至一,年,年之久。因,此,此,(ync,),，患肩周的,老,老年人在康,复,复锻炼中，,应,应该每天坚,持,持进行，并,逐,逐步增加锻,炼,炼时间及次,数,数，才能取,得,得较好的效,果,果。,锻炼以引起,轻,轻微疼痛为,度,度，但应避,免,免引起剧烈,疼,疼痛。,22,第二十二页,，,，共二十四,页,页。,谢 谢,祝大家,(dji,),愉快!,23,第二十三页,，,，共二十四,页,页。,内容,(nir,ng),总结,肩关节周围,炎,炎宣教。后,期,期以肩关节,活,活动受限为,主,主，肩不能,向,向外展开，,也,也不能上举,，,，不但影响,工,工作，也影,响,响生活起居,，,，。、甩,手,手：站立，,两,两脚同肩宽,，,，两臂轻轻,前,前后摆动，,并,并逐渐增加,摆,摆动幅度，,每,每天早晚,两,两次，每次,下。,、,、捞物：站,立,立，两脚同,肩,肩宽，上身,向,向前宽，患,侧,侧前臂,(qinb),向下做捞物,动,动作， 每,天,天早晚两次,，,，每次,下,。,。、耸肩,：,：坐位或立,位,位均可，肘,关,关节屈曲成,度，两,肩,肩耸动，由,弱,弱到强，,每,每天两次，,每,每次,下,第二十四页,，,，共二十四,页,页。,