第五章太阴病辨证论治

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第五章 太阴,(tiyn),病辨证论治,第一页，共二十六页。,学习,(xux),要求：,掌握太阴病提纲、病机、治法及代表方,太阴腹痛证、发黄证,熟悉太阴兼表证,了解,(lioji),太阴病预后,第二页，共二十六页。,概 说,第三页，共二十六页。,一、太阴之生理：,（一）太阴之气是脾主运化功能的概括。,运化水谷精微、运化水湿,（二）足太阴脾经的经络深布于腹内。,（三）太阴与其他脏腑的关系：,1、脾与胃：脾主运化，以升为健，胃主受纳，以降为顺。脾胃为气血生化,(shn hu),之源，后天之本。,2、脾与肾：脾之运化赖肾阳的温煦。,第四页，共二十六页。,第五页，共二十六页。,二、太阴,(tiyn),之病理：,（一）太阴病是因脾运失常所引起的病变。,（二）病机：脾阳受损，运化失职，寒湿,(hn sh),内停。,（三）性质：脾虚寒湿证。,（四）病位：在脾。,（五）成因 ：,误治转属、自然传变、邪盛直中。,第六页，共二十六页。,三、太阴,(tiyn),病的诊断：,（一）主要依据是脉证：,主证：腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。,主脉：缓。,（二）经络的症状为辅助依据：,因太阴经络深布腹内，故腹满也是经络症状。,（三）病情转化：,1、实则阳明，虚则太阴，在一定,(ydng),条件下两者可转化,第七页，共二十六页。,2、若脾阳损及肾阳，则有病转少阴之机,3、脾阳恢复有三种情况：,阳复适当，其病向愈；,阳复太过，化燥成实，转属阳明；,阳复太过，邪热与体内停湿相搏,(xin b),而为湿热发黄,四、太阴,(tiyn),病治则：温中散寒，健脾燥湿,五、代表方；理中汤（四逆辈）,六、太阴病治禁：禁吐下、慎用苦寒药。,第八页，共二十六页。,太阴,(tiyn),病本证：四逆辈,太阴,(tiyn),病兼变证：,兼表：桂枝汤,兼腹痛：桂枝加芍药汤,桂枝加大黄汤,兼寒湿,(hn sh),发黄：茵陈术附汤类,第九页，共二十六页。,太阴,(tiyn),病发病示意图：,太阳,(tiyng),病,阳明病,少阳,(sho yn),病,太 阴 病,少阴病,厥阴病,失治误治,误治损伤脾阳,阳复太过，化燥成实,损伤脾阳,脾损及肾,误治传变,第十页，共二十六页。,第一,节,节,太,太,阴,阴病,辨,辨证,(binzhng),纲要,第十,一,一页,，,，共,二,二十,六,六页,。,。,太阴,(t,iyn),病提,纲,纲（273/P292,）,）,太阴,(t,iyn),病,病因,病,病机,：,：脾,阳,阳不,足,足，,运,运化,失,失职,(shzh),，寒,湿,湿内,停,停，,升降,失,失调,证候,腹满-中,阳,阳受,损,损，,寒,寒湿,内,内停,，,，气,机,机阻,滞,滞,时腹,自,自痛,（,（时,轻,轻时,重,重，,时,时作,时,时止,）,）,-,寒,寒湿内阻,，,，气机不,畅,畅,食不下-脾,失,失健运,吐,利,气机升降,失,失调,胃气上逆,脾气不升,治禁：不,可,可攻之,误下变证,：,：胸下结,硬,硬-寒湿乘,虚,虚，凝聚,于,于胃,第十二页,，,，共二十,六,六页。,太阴腹满,脾阳不足,(bz,),，寒湿郁,滞,滞,腹满时减,，,，复如故,，,，伴下利,阳明腹满,肠间燥屎,阻,阻结,腹满不减,(bjin),，减不足,言,言，伴便,秘,秘,第十三页,，,，共二十,六,六页。,第二节,太,太阴,(tiyn),病本证,第十四页,，,，共二十,六,六页。,太阴病本,证,证病机、,辨,辨证,(binzhng),要点及治,则,则（277/P293）,病,证候,自利-寒湿下,注,注,(xizh),不渴-寒湿内,盛,盛,属太阴-见273条,提,提纲证,病机：脏,有,有寒-脾,阳,阳不足,(bz,),，寒湿阻,滞,滞,治则：当,温,温之-温,中,中散寒，,健,健脾燥湿,方药：四,逆,逆辈,轻者：太,阴,阴虚寒-理,中,中丸（汤,）,）,重者：肾,阳,阳亏虚-附,桂,桂理中/,四,四逆汤,脾肾阳虚,寒,寒,凝,凝骨节-附,子,子汤,水气内停-,真,真武汤,第十五页,，,，共二十,六,六页。,第三节,太,太阴,(tiyn),病兼变证,第十六页,，,，共二十,六,六页。,太阴,(tiyn),兼表证的,治,治法（276/P294）,太阴病-指素,体,体脾胃虚,弱,弱者（或,太,太阴病初,愈,愈之时）,脉浮者-当,有,有发热、,恶,恶寒、汗,出,出、头痛,等,等表虚证,以表证为,主,主，病机,向,向外,治则-可,发,发汗,(fhn),：解肌发,汗,汗,(fhn),，调和营,卫,卫,方：宜桂,枝,枝汤,第十七页,，,，共二十,六,六页。,太阳,(tiyng),病误下，,邪,邪陷太阴,的,的证治（279/P295,）,）,桂枝,(uzh),加芍药汤,证,证,太阴,(tiyn),提纲证,腹满时痛,同属太阴,重在腹痛,，,，无下利,-,邪,邪初入太,阴,阴，脾络,不,不和，寒,湿,湿不显,-,桂,桂枝加芍,药,药汤,兼吐利，,食,食不下,-脾虚寒,湿,湿内盛,-温中散,寒,寒，健脾,燥,燥湿,第十八页,，,，共二十,六,六页。,桂枝,(uzh),加大黄汤,证,证,阳明,(yn, mn),腑实证,腹满硬痛,拒按便秘,(bin m),无潮热谵,语,语燥热之,象,象,-初涉阳,明,明，实邪,内,内阻,-和络止,痛,痛，泻实,和,和胃,兼见潮热,谵,谵语等燥,热,热之象,-阳明腑,实,实内结,-通腑泻,热,热，除满,消,消胀,第十九页,，,，共二十,六,六页。,寒湿,(hnsh),发黄的证,治,治及禁例,（,（259/P297）,因：伤寒,(shnghn),发汗已-汗,出,出太过，,中,中气更伤,证：身,目,目发黄-寒湿,中,中阻，,肝,肝胆失,疏,疏,机理：,寒,寒湿在,里,里故也-寒湿,为,为患,治禁：,不,不可下,治则：,于,于寒湿,中,中求之-温化,寒,寒湿,小便不,利,利-茵陈,五,五苓散,小便利-,茵,茵陈术,附,附汤,病人,(bngr,n),第二十,页,页，共,二,二十六,页,页。,第四节,太,太,阴,阴,(tiyn),病预后,第二十,一,一页，,共,共二十,六,六页。,太阴,(tiyn),中风欲,愈,愈候（274/P298）,何志雄,教,教授意,见,见：,太阴中,风,风，指,由,由风寒,直,直接,(zh,ji,),引起发,病,病的太,阴,阴外症,（,（表证,）,），与,太,太阳表,证,证基本,相,相同。,不同之,处,处：身,不,不发热,而,而手足,自,自温，,同,同时伴,烦,烦热疼,痛,痛之感,。,。,脉由原,来,来轻按,见,见微，,沉,沉取见,涩,涩而转,见,见充沛,有,有力（,即,即长脉,）,）为病,愈,愈之兆,。,。,第二十,二,二页，,共,共二十,六,六页。,太阴阳,(yn y,n),复自欲,候,候（278/P299）,脉浮缓,：,：,太阳中,风,风-卫外,不,不固，,营,营阴外,泄,泄-浮而,和,和缓,太阴病-脾气,虚,虚弱，,寒,寒湿阻,滞,滞-浮弱,而,而缓,手足,(sh,uz,),自温：,不发热-,非,非三阳,病,病,无手足,逆,逆冷-非,少,少阴、,厥,厥阴,系在太,阴,阴,(tiyn),转归：,太阴发,黄,黄-寒,湿,湿阻滞,，,，肝胆,失,失疏-“,于,于寒湿,中,中求之,”,”,脾家实-脾阳,恢,恢复-,腐,腐秽当,去,去-暴,烦,烦下利,日,日十余,行,行,第二十,三,三页，,共,共二十,六,六页。,太阴,(tiyn),转属阳,明,明候（187/P300）,系在,太,太阴,(tiyn),寒湿,不,不化，,转,转为阴,黄,黄,脏病,还,还腑，,转,转为阳,明,明病,第二十,四,四页，,共,共二十,六,六页。,归纳,(gu,n),脾家,实,实，腐,秽,秽当去,寒湿不化,，,，转为阴黄,脏病还腑,，,，转为阳明,病,病,脾,损,损及,肾,肾-,少,少阴,病,病,误,治,治传,变,变-,厥,厥阴,病,病,第二,十,十五,页,页，,共,共二,十,十六,页,页。,内容,(n,irng),总结,第五,章,章,太,太,阴,阴病,辨,辨证,论,论治,。,。第,五,五章,太,太阴,病,病辨,证,证论,治,治。,太,太阴,腹,腹痛,证,证、,发,发黄,证,证。,概,概,说,说。,因,因太,阴,阴经,络,络,(j,nglu),深布,腹,腹内,，,，故,腹,腹满,也,也是,经,经络,(j,nglu),症状,。,。太,阴,阴,病,病。,第,第一,节,节,太,太,阴,阴病,辨,辨证,纲,纲要,。,。第,二,二节,太,太阴,病,病本,证,证。,脾,脾肾,阳,阳虚,寒,寒,凝,凝骨,节,节-附,子,子汤,。,。第,三,三节,太,太,阴,阴病,兼,兼变,证,证。,治,治则-可,发,发汗,：,：解,肌,肌发,汗,汗，,调,调和,营,营卫,。,。机,理,理：,寒,寒湿,在,在里,故,故也-,寒,寒湿,为,为患,。,。第,四,四节,太,太阴,病,病预,后,后。,误,治,治传,变,变-,厥,厥阴,病,病,第二,十,十六,页,页，,共,共二,十,十六,页,页。,