手术后病人的护理1课件

单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,手术后病人的护理,学习目标,掌握手术后病人的常规护理,。,熟悉术后常见不适及处理方法。,熟悉,术后常见并发症,及,预防措施。,术后护理评估,手术情况,包括麻醉方式、术中出血情况、补液情况等。,身体状况,1.生命体征,2.营养状况,3.其他生理状态,4.伤口情况,心理状态,病人及家属是否掌握手术后有关的康复知识,（一）严密观察生命体征,生命体征:,大手术、全麻及危重病人每1530分钟测一次体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔、神志。,平稳 及一般手术4小时测一次。术后23天的发热为外科热或吸,收热。,伤口的观察:,有无渗血、渗液，敷料是否脱落，伤口有无感染。,并发症的观察:,注意观察呼吸、循环、消化、泌尿及中,枢神经系统的异常。,（,二）手术后常规护理措施,保证有效的引流,引流管应妥善固定，保持通畅，观察记录引流量及其性状，无菌操作引流瓶(每日更换接管)，掌握拔管指,征,、时间和方法。,指导活动：,术后,如无禁忌,应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。,意义：1、有利于减轻肺部并发症的发生。,2、有利于促进肠蠕动，减轻腹胀和便秘。,3、有利于促进排尿功能恢复，,减轻尿储留。,方式：1、卧床活动 2、离床活动,3、限制活动（如脑手术、肾手术等）,（四）手术后常见不适,及,护理,切口疼痛:解释切口疼痛原因及持续时间。固定引流管,防止移位致切口牵拉痛。指导病人翻身、深呼吸、咳嗽时用手按压伤口部位。分散病人注意力。遵医嘱口服止痛片或肌肉注射杜冷丁。,发热,：多为外科热，发热,38.5,，,外科手术热不用特殊处理可自行恢复。,超过39一般可采取物理降温，,对术后不同阶段的发热应分析原因，明确诊断，采取相应措施。,此外，还应保证病人有足够的液体摄入，及时更换潮湿的衣裤或床单。,（四）手术后常见不适,及,护理,恶心、呕吐:,观察记录呕吐物的量和性状，保持病室 境，稳定病人情绪，协助体位，头偏一侧，鼓励深呼吸，主动吞 咽抑制呕吐反射，针刺或药物止吐、镇静解痉。,腹胀:,一般是由于麻醉抑制胃肠道功能，肠腔积气过多所致。应鼓励病人早期下床活动以促进肠蠕动。,呃逆:,可首,先,压迫眶上神经或压迫眼球。抽吸胃内积气积液,，,也可,给予,镇静药和解痉药，极个别病人需封闭膈神经后才能控制。,尿潴留：,给予安慰，解除顾虑，协助排尿。,（五）术后并发症预防和护理,二、,肺不张与肺炎,（1）临床表现：,后23天开始烦躁不安，呼吸急促，心率增快。严重者伴有紫绀、缺氧，甚至血压下降。病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。合并感染时，出现体温升高，白细胞总数增加等。患侧肺叩诊发实，呼吸音消失，有时呈管状呼吸音。,（2）防护措施：,术前2周禁烟，练习深呼吸，治疗原发感染；全麻拔管前吸痰、胸腹带松紧适宜，保暖防上感；有效胃肠减压，减少胃肠胀气影响呼吸。清除粘痰是关键，翻身拍背、体位排痰、祛痰。指压气管、手压伤口两侧咳嗽排痰，雾化排痰。支气管镜吸痰、气管切开吸痰。保证液体入量，合并肺炎，适当应用抗菌素。,（五）术后并发症预防和护理,三、,切口裂开,（1）临床表现:,腹部手术后7-14天左右病人用力后切口疼痛并有渗血，听到线结崩裂响声。,（2）切口裂开防护措施:,年老体弱，术前加强营养，必要时输血。良好麻醉肌松下缝合切口。手术后加强伤口包扎，应用张力缝线，延长拆线时间，拆线后继续腹带包扎数日。预防处理腹内压增高。安慰病人，稳定情绪。嘱病人平卧屈膝，并立即用无菌盐水纱布覆盖伤口，用腹带包扎，送手术室重新缝合。切不可将脱出肠袢回纳。,（五）术后并发症预防和护理,四、,切口感染,（1）临床表现:,手术后3-4天，已正常的体温重新上升。切口胀痛和跳痛。切口局部肿胀、发红、发热、疼痛，甚至有脓性分泌物由缝合针眼溢出。少数病人可伴有全身症状。,（2）防护措施:,严格无菌操作技术；预防性应用广谱抗菌素；严重污染切口的延期缝合；增强病人抵抗力等。感染早期，勤换敷料，物理治疗，促进炎症吸收。脓肿形成应折开引流，并剪去已经坏死的皮下组织、肌膜和腱膜。脓液应进行需氧菌和厌氧菌培养及药敏试验。为缩短治疗时间，肉芽新鲜的创面行二期缝合。,