胃功能项的临床意义专家讲座

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Page,27,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一、胃癌及胃蛋白酶原检测应用相关背景,胃功能项的临床意义专家讲座,第1页,胃癌,严重危害人类健康,胃癌是最常见恶性肿瘤之一，全世界胃癌死亡率高居第二位,。,中国新发胃癌患者,46万,，死亡,35万,，平均每,1.5分,钟就有一个人死于胃癌。,我国住院病例中超出,90,胃癌病人是病情进展至中晚期才就医。他们中5年生存率小于,15,%,所以早发觉、早诊疗和早治疗是降低胃癌死亡率关键，则早期胃癌筛查是胃癌早期发觉主要伎俩,胃功能项的临床意义专家讲座,第2页,胃癌早期筛查指定方法,日本从上世纪60年代早期起就出资在40岁以上人群中普查胃癌，日本胃癌早期检出率超出60（也有报道说到达90%）,我们国家1997年1999年在胃癌高发区辽宁庄河采取两轮筛选法进行胃癌筛查 。胃蛋白酶原PGI&PGII发挥了巨大作用，已经被广泛认同,。,1月卫生部疾控司确定了血清胃蛋白酶原PGI&PGII是胃癌早期病变指定筛查伎俩。,-,引自中国癌症筛查及早诊早治技术方案顾问：王陇德 彭玉。,胃功能项的临床意义专家讲座,第3页,每年新发胃癌：,400,000,例,-,占全世界,40%,每年胃癌死亡：,300,000,例,Wong HY, Yau T. Management of gastric cancer: The Chinese perspective. Transl Gastrointest Cancer ;1(2):181-185. DOI: 10.3978/j.issn.2224-4778.07.07,Zhaode Bu, Jiafu Ji,。,A current view of gastric cancer in China,。,Translational Gastrointestinal Cancer,；,Vol 2, Supplement 1 (June ):,早期发觉可治愈胃癌病人经济和社会效益,胃功能项的临床意义专家讲座,第4页,二、学术篇,-何为胃蛋白酶原？ -胃蛋白酶原检测有何意义？,胃功能项的临床意义专家讲座,第5页,什么是胃蛋白酶原？,胃蛋白酶原（PG）：,是由胃部分泌参加消化胃蛋白酶前体，约有,1%PG可经过胃黏膜进入血液循环，可分为PGI & PGII二种亚型，血清胃蛋白酶原能够较为准确显示胃黏膜,细胞,状态和功效,。,胃功能项的临床意义专家讲座,第6页,PG检测意义,经过非侵入性血清PG检测可将浅表性胃炎，糜烂性胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，萎缩性胃炎，胃癌等高危人群筛查出来，然后再进行胃镜检验,和病理,确诊,胃功效三项：PGI、PGII、PGR,胃粘膜状态和功效,胃功效动态监测,胃癌早期筛查,胃功能项的临床意义专家讲座,第7页,胃蛋白酶原PGPG,方法学 ：,双抗夹心,保质期：十二个月,检验原理： 采取双抗体夹心免疫检测法,特异性：90%以上,准确度：85%以上,阳性率：,20,-,2,5%,胃功能项的临床意义专家讲座,第8页,胃功能项的临床意义专家讲座,第9页,胃部结构,胃共分为4部分：贲门、胃底、胃体与幽门部,胃功能项的临床意义专家讲座,第10页,PG和HP,HP感染可直接造成浅表性胃炎。,HP与胃窦萎缩性胃炎相关，与胃体萎缩性胃炎无显著相关,。,H,P,检验试验,无法,确定胃体萎缩性胃炎,，而HP感染可造成血清PG,I,浓度增加。,PGI下降是中、重度胃体和胃底萎缩性胃炎,敏感性和特异性,指标,。,血清胃蛋白酶原含量检测适合用于幽门螺杆菌除菌疗效判定， PGI& PGII比值可作为早期除菌疗效判定指标,。,胃功能项的临床意义专家讲座,第11页,不一样胃炎中PG I/II含量及原因,PGI,PGII,PGI/PGII,原因解释,浅表性胃炎,可增高,因为胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加,慢性轻-中度萎缩性胃炎,正常,或,降低,即使主细胞数量降低，但因为周围炎症刺激，主细胞连续释放PGI入血量增加，故PGI正常,因为胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生，使PGII产生增多,慢性,中，,重度萎缩性胃炎,降低,正常,降低,因为胃底腺大量丧失，代之以假幽门腺化生,胃功能项的临床意义专家讲座,第12页,肠型,胃癌形成基本规律,浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生,/,不经典增生-胃癌,胃功能项的临床意义专家讲座,第13页,PG检测结果判读和提议,正常值范围,超出正常值范围说明,PGI,50,-,130,ug/,ml,PGI200ug/,ml,可能与饮食，药品刺激或幽,门螺旋杆菌及胃溃疡、十二指肠溃疡相关,PGII,0-15ug/,ml,PGII15ug/,ml,：幽门螺旋杆菌及胃溃疡、十,二指肠溃疡及胃窦部疾病相关,PGR,PGR,5,PGR,5,与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、,幽门螺旋杆菌、胃溃疡、十二指肠溃疡及胃,窦部疾病相关,PGI,25,ug/,ml,且PGR2ml,血清2-8度保留一周,血清-20度保留3个月（切忌重复冻融）,打开包装试剂低温（2-8度）保留（微孔板自封条密闭保留）为宜，提议,6,周内用完,胃功能项的临床意义专家讲座,第21页,三、临床篇,-怎样发觉,可治愈,胃癌早期患者,胃功能项的临床意义专家讲座,第22页,预防和早期诊疗是关键,幽门螺旋菌感染,浅表性胃炎,萎缩性胃炎,胃粘膜肠化生,早期胃癌,（可治愈）,中，晚期胃癌,（年生存, 15%),饮食习惯，基因,预防,早期发觉,PG-I/II +,胃镜,1,2,3,胃功能项的临床意义专家讲座,第23页,门诊病人中发觉可治愈胃癌病人,内科病人,外科病人,中医科病人,症状不显著，先,PG-1/2,筛查，阳性者必须胃镜,有不接收胃镜者，可先,PG-I/II,筛查，,阳性者必须胃镜,症状显著者，直接胃镜,其它科病人,胃功能项的临床意义专家讲座,第24页,胃蛋白酶原,I/II,检测与胃镜,结合,PG-I/II,和胃镜是发觉,可治愈,胃癌有效路径,PG-I/II,阳性是胃镜,强硬指标,，尤其对无显著上消化道症状门诊病人,经过,PG-I/II,检测，可显著增加胃镜量和提升胃镜阳性检出率,胃功能项的临床意义专家讲座,第25页,可治愈胃癌病人大多无显著症状,可治愈胃癌病人大多因其它疾病在大内科，外科就诊,为发觉可治愈胃癌病人，必须关注全部没有显著上消化道症状门诊病人,“,PG-I/II,筛查阳性者必须胃镜”是发觉可治愈胃癌病人有效路径,可治愈,胃癌患者分布,胃功能项的临床意义专家讲座,第26页,谢 谢！,胃功能项的临床意义专家讲座,第27页,