葡萄糖耐量试验方法及注意事项

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口服葡萄糖耐量（）试验方法及注意事项,学习目标,1.,口服葡萄糖耐量试验的意义、适应症。,2.,口服葡萄糖耐量试验方法、试验结果判定、影响因素。,3.,口服葡萄糖耐量试验注意事项。,意义,口服葡萄糖耐量试验，是根据口服一定量的葡萄糖后血糖变化的特点，对不同原因所导致的糖代谢异常疾病的诊断提供参考。主要用于疑似糖尿病的确诊和排除。,适应症,无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者。,无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿。,无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。,无糖尿病症状，但随机血糖或空腹血糖不够诊断标准。,适应症,妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染、出现糖尿者。,分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。,不明原因的肾病或视网膜病。,试验方法,1.,试验应在早晨空腹时进行。,2.,先测抽第一次血测空腹血糖。,3.,将,75,克葡萄糖溶解于,250ML,温水中，,5,分钟内喝完。,4.,从喝第一口糖水后计算，分别在,1,小时及,2,小时后抽血监测血糖变化。,临床意义,给病人口服,75g,葡萄糖，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，正常人口服葡萄糖后，迅速由胃肠道吸收入血，,30-60,分钟时血糖值达高峰，但一般不超过,8.9mmol/l,（,160mg/l,）。,临床意义,这是由于血糖升高迅速刺激胰岛素分泌增加，使血糖迅速下降，,2,小时血糖接近正常，,3,小时恢复空腹正常水平。而糖尿病患者则不同，始终为高峰值，持续时间过长。,正常糖耐量,空腹血糖,6.1mmol/L,口服葡萄糖,30mim60mim,达高峰，峰值,11.1mmol/L,2h,时基本恢复到正常水平，即,7.8mmol/L,试验结果如何判定？,1.,当静脉空腹血糖,6.1mmol,L,，,OGTT 2,小时血糖,7.8mmol,L,，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量减低。,试验结果如何判定？,2.,当静脉空腹血糖,7.0mmol,L,或,OGTT 2,小时血糖,11.1mmol,L,，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，可以确诊糖尿病。,试验结果如何判定？,3.,当静脉空腹血糖,7.0mmol,L,，并且,OGTT 2,小时血糖介于,7.8,11.1mmol,L,之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，可以诊断糖耐量减低。,试验结果如何判定？,4.,当静脉空腹血糖介于,6.1,7.0mmol,L,之间，且,OGTT 2,小时血糖,7.8mmol,L,，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，可以诊断空腹血糖受损。,哪些因素影响,OGTT,试验结果？,1.,饮食：,OGTT,试验前，过分限制碳水化合物摄入,(,一般应,250,克,/,天,),，可使,OGTT,减低而呈假阳性，因此，应在试验前摄入足够的碳水化合物。对严重营养不良者应延长碳水化合物准备时间一周甚至两周。,2.,体力活动：长期卧床不活动病人可使糖耐量受损。而试验前剧烈活动可加速葡萄糖的利用，使血糖明显升高，故试验前病人应静坐或静卧至少半小时。,哪些因素影响,OGTT,试验结果？,3.,精神因素：情绪激动可使血糖升高，故在试验期间应避免精神刺激。,4.,应激：应激可使血糖升高，如发热、感染、急性心肌梗死、手术等。,5.,疾病：肝脏疾病、心脏疾病、肾脏疾病、胰腺疾病以及内分泌疾病，包括垂体前叶、肾上腺皮质、甲状腺机能亢进等内分泌疾病均会导致血糖的变化。,哪些因素影响,OGTT,试验结果？,6.,为防止恶心、呕吐，可将葡萄糖释稀成,25%,的溶液，呕吐、腹泻都会影响试验结果，不宜进行口服葡萄糖耐量试验，可改成静脉葡萄糖耐量试验。,哪些因素影响,OGTT,试验结果？,7.,下列药物可以影响血糖波动，为排除药物对,OGTT,的影响，检查前应停药三天以上：,(1),可使血糖增高的药物：噻嗪类、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、速尿、利尿酸、女性避孕药、消炎痛、氯丙嗪、咖啡、尼古丁、生长激素等,;,(2),可使血糖下降的药物：磺脲类、双胍类、对氨水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、水杨酸、心得安、丙磺舒等。,注意,1.,空腹血糖已明显升高的严重糖尿病病人、已确诊的糖尿病人不必再做此试验。,2.,保持空腹,12,小时，可喝白开水，早上不吃饭，不服降糖药，自己准备杯子和水。,注意,3,.,试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说,75,克糖粉溶于,250ML,温开水中，糖水要在,5,分钟内服完。,4.,从喝第一口糖水后计算，准时抽血。,5.,喝糖水后不要进行大运动量活动。,感 谢 聆 听！,