资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性阑尾炎的护理查房,十一病区 吴田,查房目的,1,、了解急性阑尾炎的处理原则,2,、掌握急性阑尾炎的临床表现,3,、掌握急性阑尾炎的健康教育,目录,一 阑尾炎相关知识,二 病例介绍,三 护理问题及措施,相关知识,基本概述,阑尾为一细长,盲管结构，,形似蚯蚓，根部连接于盲肠、阑盲瓣,管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通,肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能,位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,概述,阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应，,其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约,1/3,交界处，称为麦氏点，是阑尾切口的标记点。,急性阑尾炎,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄段发病，多发于,20-30,岁的青年，男性发病率高于女性。若能及时、正确处理疗效好，若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，将危及生命。,病因,阑尾管腔阻塞（是阑尾炎最常见病因）,细菌感染,病理类型,急性单纯性阑尾,急性化脓性阑尾炎,坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿,临床表现,症状：,1,、腹痛 为最早出现的症状,转移性右下腹痛（由脐周右下腹全腹）呈持续性、针刺样,可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后逐渐加剧,2,、胃肠道症状 恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。,临床表现,3、全身感染征,畏寒、发热：一般38,若T39多为阑尾坏疽或穿孔腹膜炎,高热、寒战,临床表现,体征：,1、右下腹压痛 麦氏点,2、腹膜刺激征 肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失,3、右下腹包块 边界不清、固定,4、特殊检查,结肠充气试验（ovsing氏征）（）,腰大肌试验 （）（后位）,闭孔内肌试验（）（低位）,直肠指检 直肠右前方触痛（盆位）痛性包块（盆腔脓肿）,辅助检查,实验室检查 多数急性阑尾炎病人血白细胞计,数和中性粒细胞比例增高。,部分单纯性阑尾炎或老年病人,白细胞可无明显增高。,影像学检查,腹部,X,线平片,B,超检查 可靠性低于,CT,CT,对阑尾周围脓肿更有帮助,处理原则,（一）手术治疗,除早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证外，均 应早期手术,1,、腹腔镜阑尾切除术,2,、经腹阑尾切除术,处理原则,（二）非手术治疗,1,、病情观察,2,、半坐卧位 可放松腹肌，减轻腹部张,力，缓解腹痛,3,、避免肠内压力增高 禁食补液,胃肠减压,4,、控制感染 应用抗生素,5,、镇痛 明确诊断,健康教育,保持良好的饮食、卫生及生活习惯，保持心情舒畅，适量运动，避免着凉，睡眠充足。,及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。,术后进半流质饮食，以后根据肠道功能逐渐转为少渣软食，直至普食。,术后适度活动，活动可以促进肠道蠕动，防止肠粘连，同时加速血液循环促进伤口愈合，一般出院后,2,周可恢复日常工作和生活，但,1,个月内避免令腹内压增高的剧烈活动，防止形成伤口疝。,保持腹部伤口清洁干燥，术后,7,天拆线。,一般无须复诊，但出现腹痛、腹胀、呕吐及几天不排便时，应及早到医院就诊。,阑尾周围脓肿者，出院时告知病人,3,个月后再次住院行阑尾切除术。,病例资料,病史简介,床号：,66,床,姓名：包巧林,年龄：,72,岁,住院号：,17011462,性别：女,主诉：右下腹痛,25,小时,诊断：急性阑尾炎,病史简介,现病史：患者,25,小时前无明显诱因下出现右下腹疼痛，呈间歇性隐痛，后逐渐加重，无腹泻，伴恶心，未呕吐，无尿频、尿急、尿痛表现，无明显畏寒、发热等症状。能够忍受，未予重视。来我院，为进一步治疗，遂以“急性阑尾炎”诊断于,2017-06-05 10:29,收入院。病程中，患者纳差，睡眠可，二便无异常。近期无上呼吸道感染。,病史简介,既往史：既往体健。,家族史：无特殊,病史简介,五方面,饮食：以米面为主,睡眠,:,睡眠可，每天约,6,小时,排泄：大小便正常,自理能力：生活自理,健康意识,:,一般,病史简介,六 心理社会,精神状态：神志清，精神可,对疾病的认识：缺乏疾病的相关知识,心理状态：焦虑,性格与交往：希望与更多人交往,家庭情况：家庭关系和睦,经济状况：良好,护理体格检查,生命体征：,T,：,36.5 P,：,72,次,/,分,R,：,18,次,/,分,BP,：,150/62mmHg,。,体格检查：神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张；腹软，右下腹压痛、反跳痛明显，无肌卫，余腹无压痛，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验（,-,），闭孔内肌试验（,-,），腰大肌试验（,-,），肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。,辅助检查：,B,超、,CT,简要病情,患者入院后,予禁食、抗感染、补液等治疗,。,于,16,：,35,在全麻下行腹腔镜下阑尾切除,+,腹腔镜下粘连松解术，术毕于,18:15,回房，全麻清醒，氧气,2l/min,鼻塞吸入，心电监测示窦性心律，术后,P,：,69,次,/,分、,R,：,19,次,/,分、,BP,：,136/70mmHg,、,SPO2,：,99%,，各穿刺孔敷料干燥，小便自解。术后予补液抗感染等治疗。,简要病情,06-06,穿刺孔周围情况可，肛门未排气、排,便，改禁食为少量清流质饮食。嘱,适当活动，促进肛门排气、排便。,06-07,穿刺孔周围情况可，肛门已排气、未,排便，改清流质为少量低脂半流质,饮食,06-11,肛门已排气、排便,06-14,拆线,06-16,出院,实验室检查,06-05,白细胞,3.19,10,9,/L,，,中性粒细胞百分比,74.60%,，,中性粒细胞计数,2.3810,9,/L,血小板,79,10,9,/L,，,06-10,白细胞,3.11,10,9,/L,，,中性粒细胞百分比,68.20%,，,中性粒细胞计数,2.1210,9,/L,血小板,72,10,9,/L,，,护理问题及措施,（术前）护理问题及诊断,1.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关,2.焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关,3.,知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关,（术后）护理问题及诊断,1 舒适的改变：与手术创伤有关,2自理能力下降：与术后切口疼痛有关,3,潜在并发症：出血，粘连性肠,梗阻,，阑尾,残株炎,（术前）护理问题及诊断,2017-06-05 10,：,29,P1,疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关,护理目标：患者疼痛较前减轻。,护理措施：,（,1,）评估患者疼痛的部位、性质、程度。,（2）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗生素。,（3）协助患者取舒适体位，指导其有,节律的深呼吸。,（4）禁食水，以减轻腹胀腹痛。,（,5,）积极做好术前准备。,评价：,2017-06-05 16:00,患者诉疼痛较前好转。,（术前）护理问题及诊断,2017-06-05 11:00,P2,焦虑：与环境陌生及担心疾病预后有关,护理目标：患者的焦虑、恐惧减轻。,护理措施：,（,1,）,多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导。,（2）介绍病区环境及管床医生护士，,消除对环境的陌,生感。,（3）帮助同病室患者之间建立良好的关系。,（4）与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍,成功案例，消除患者的紧张心理。,评价：,2017-06-05 20:00,患者及家属的焦虑程度明,显减轻，积极配合治疗。,（术前）护理问题及诊断,2017-06-05 10,：,29,P3,知识缺乏：与不了解疾病相关知识有关,护理目标：,患者掌握腹腔镜阑尾切除手术及阑尾相,关知识。,护理措施：,（,1,）,了解患者对于该疾病的掌握程度。,（,2,）告知患者阑尾的病因、诱发因素及愈后。,（,3,）指导患者术后注意事项，给予饮食活动指导。,（,4,）了解患者的掌握程度。,评价：,2017-06-05 12:00,患者,了解疾病及手术相关,知识。,（术后）护理问题及诊断,2017-06-05 18:30,P1,舒适的改变：与手术创伤有关,护理目标,：,患者术后不适程度减轻，得到较好休息。,护理措施：,（,1,）,提供适宜的环境。,（2）遵医嘱给予消炎，止痛的药物。,（3）尽可能满足患者的合理需求。,评价：,2017-06-06 10:00,患者的舒适需求基本得到,满足。,（术后）护理问题及诊断,2017-06-05 18:,30,P2,自理能力下降：与术后切口疼痛有关,护理目标：患者生活部分自理。,护理措施：,（,1,）,按时巡视病房，满足病人所需,。,（,2,）做好病人基础、生活、专科护理。,（,3,）将所需物品放在病人随手所及处。,（,4,）加强巡视，协助日常生活。,（,5,）鼓励早期下床活动，逐渐恢复生活自理。,评价：,2017-06-07 10:00,患者下床活动，生活部分,自理。,
展开阅读全文