登革热主题班会通用课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,登革热主题班会,四（,2,）班,2014,年,9,月,28,日,概况,登革热,(dengue fever),是由登革热病毒所引起，由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热，头痛，全身肌肉、骨骼和关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少，部分病人有出血倾向。,流行病学,患者和隐性感染者是主要传染源 。,在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的,1/3,，可能是最重要的传染源。,流行病学,主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷图指数有关。,雨季为发病高峰季节。,广东省,510,月流行。其中,8,、,9,月份为高峰。,有一定的周期性（,4,5,年）。,流行病学,在东南亚及海南省，埃及伊蚊是本病的主要媒介,在广东白纹伊蚊是主要媒介。,白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。,成蚊白天吸血，嗜人血。,埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊,白纹伊蚊雌蚊,人群易感性和免疫力,人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续,1,4,年，而对异型病毒的免疫则短。,发病机制,登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单核,-,吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即入血,(,第一次病毒血症,),，然后再定位于单核,-,吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度，释出于血流中，引起第二次病毒血症。,发病机制,体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统，导致其减少，出血倾向。,临床分型,典型登革热,轻型登革热,重型登革热,登革出血热与登革休克综合征,典型登革热,急性起病，,24,小时内体温可达,40,，发热持续,37,天，热型多不规则或呈双峰热。常伴畏寒、寒战，头痛，肌肉、骨骼和关节疼痛，部分有眼眶后疼痛，恶心、呕吐，腹痛、腹泻或便秘等。,典型登革热,于病程,36,天出皮疹（或热退后出疹），呈多样性。（,皮疹先是充血性，,13,天后变为点状出血疹，多见于四肢。多有痒感,疹退后无脱屑及色素沉着）。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或皮下出血点为主。,同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续,3-4,天。,束臂试验呈阳性。,于病程,58,天约,2550%,病例有出血倾向 。,轻型登革热,表现类似流感，发热不超过,39,，全身疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血，病程短,(14,天,),。,重型登革热,起病时如典型登革热表现，但在病程,35,天时突然加重，表现为脑膜脑炎的症状和体征 。有些病例出现消化道大出血甚至出血性休克。多于,24,小时内死亡。此型在临床上不符合登革出血热的诊断。,死亡原因主要是呼吸中枢衰竭。,实验室检查,白细胞大多显著减少，从第,2,天开始降低，,45,天至最低，至退热后,1,周才恢复正常。,1/23/4,病例血小板减少。,血清学检查,补体结合试验,1/32,为阳性。,红细胞凝集抑制试验,1/1280,者有诊断意义。,双份血清抗体滴度有,4,倍以上升高者可明确诊断。,诊断要点,流行病学资料,发病前,15,天的活动情况，有否去过流行区,蚊虫叮咬史,临床特征,突然起病，发热，“三痛三红”，皮疹,实验室检查,白细胞、血小板下降,实验室确诊：血清特异性,IgM,阳性,恢复期,IgG,比急性期有,4,倍增长,分离到病毒或特异性抗原,鉴别诊断,与流感、麻疹、猩红热、,恙虫病、钩体病、伤寒、,流行性出血热及败血症等相鉴别。,小结,骤起发热、头痛、骨关节肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大、白细胞及血小板显著减少是登革热早期的特征性临床表现，可作为早期临床诊断的依据,有以上症状体征的，请注意询问流行病学史,确诊需依靠病毒分离和血清学检查,蚊虫及其防制,白纹伊蚊,1.,中胸背部有一条有白纵条,2.,后足,14,跗节有基白环，末节全白,3.,触须末端白色,蚊虫的生活史,夏季,9-15,天完成一代生活史,蚊虫寿命,1-4,周,成蚊的吸血性,白纹伊蚊对人的攻击性强，多次吸血。有光照比无光照对吸血有利。,白纹伊蚊栖息习性,成蚊多在孳生场所附近栖息：,居民区，多栖息在草丛、灌木丛、空房内等；,建筑工地，多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处；,室内，容器积水孳生的成蚊，有在室内栖息的倾向，并多栖息在悬挂的衣服上，及墙面阴暗处,。,总之，这些地方能够提供适宜温度,和湿度条件。,公众宣传,:,居民养蚊叮咬自己,