九、腰椎手术的康复锦囊课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱手术康复锦囊,除了急性创伤或病变外，大部分需要接受手术者多为慢性脊柱脊骨退化或周围软组织增生硬化，使脊柱神经受压迫而导致感觉以及活动障碍，或引致痛楚，最终影响日常生活及致生活素质下降。,颈椎手术前后之护理,颈椎有关病变,1.颈椎病,颈椎间软骨脱位,退化性骨质增生,颈椎体管内韧带骨质化,颈椎体关节松脱不稳,2.颈椎肿瘤，原发或继发性。,3.颈椎骨折。,4.感染性颈椎炎可为结核或化脓性。,5.其他各种病变引致脊柱神经受压。,手术前准备,需要验血、照X光片做心电图。,矫正及稳定原有的疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、贫血、哮喘等。,或需量度合适的颈托，以便术后使用。,确保术前最少禁食8小时。,手术部位皮肤清洁，或需剃发。,负责手术的医生会详细解释手术方法以及风险，并签署手术同意书。,麻醉科医生评估以及决定麻醉方法，并详细叙述相关风险及签署手术同意书。,专科护士以及物理治疗师做手术前评估，并解释手术后康复及护理。,手术后的护理,一般情况下，第一天不可进食，或者可饮少量水。,或者需要吊盐水或输血。,不要害怕使用止痛针药，,因为良好的止痛效果可以使病人增加活动，使复原更快更好。,病人需要卧床休息，最好在手术前于床上练习如何使用尿壶和便盆。如不能自行小便，便需要用导尿管。导尿管一般可望在二至三天内除去。,要多作深呼吸和活动手脚关节，防止肺部感染和小腿部位静脉血栓。,一般情况下科自行转身，无需担心伤口会爆裂，亦可如常般平卧。,伤口若有引流导管，一般在两至三天内拔去。,如有需要时佩戴颈托保护颈椎。,痛楚减少时，可以坐起及开始做步行训练。,视病人接受手术类型，一般约一周可以出院。,腰椎手术前后之护理,（一）腰椎病,腰椎间软骨脱位,退化性骨质增生,腰椎体关节松脱不稳,（二）腰椎肿瘤，原发或继发性。,（三）腰椎骨折，有或没有椎间软骨脱位。,（四）感染性腰椎炎，可为结核或化脓性。,（五）其他各种病变引致脊柱神经受压。,手术方法,前路手术,后路手术,手术后的护理,按个别情况，第一天或不可进食。,或者需要吊盐水或输血。,不要害怕使用止痛针药，,因为良好的止痛效果可以使病人增加活动，使复原更快更好。,病人需要卧床休息，最好在手术前于床上练习如何使用尿壶和便盆。如不能自行小便，便需要用导尿管。导尿管一般可望在二至三天内除去。,要多作深呼吸和活动手脚关节，防止肺部感染和小腿部位静脉血栓。,一般情况下科自行转身，无需担心伤口会爆裂，亦可如常般平卧。,伤口若有引流导管，一般在两至三天内拔去。,如有需要时佩戴腰封保护腰椎。,痛楚减少时，可以坐起及开始做步行训练。,视病人接受手术类型，一般约一周至两周可以出院。,脊柱手术前的物理治疗,手术前的脊柱检查,教导病人正确呼吸运动以及足踝运动，以减少术后并发症。,教导病人正确的脊柱姿势及运动。,脊柱手术后的门诊物理治疗,手术后脊柱检查,指导病人安全的记住肌肉稳固运动及肌肉锻炼运动。,增强心肺功能的训练（踏单车、跑步等）。,活动功能训练（提举重物训练）。,手术前/后的呼吸运动及足踝运动：,呼吸运动：减少并发症：如肺容量减少或肺炎。,用鼻深深吸气，停留5秒，用口及鼻呼出，重复10次。每隔2小时重复以上动作。,足踝运动：增加下肢血液循环及避免患上静脉栓塞。,双脚踝上下摆动，重复100次。每隔2小时重复以上运动。,康复运动,在物理治疗师指导下，适当的运动是必须而安全的,腰部及下肢松弛运动：,目的是放松腰部及下肢肌肉和关节，减少因手术后痛楚而减少活动。,屈膝仰卧，双膝紧合然后向左右慢慢转动至腰背要拉紧感觉，每日3次，每次10下。,屈膝仰卧，收紧腹肌，将腰部向下压停留5秒，每日2次，每次20下。,腰部伸展运动及下肢伸展运动：,增强腰部肌肉及关节的活动，减少肌肉紧张及疲劳,屈膝仰卧，双手紧抱左右膝保持5秒然后慢慢放回原位，每日2次，每5下。,俯卧，放松腰部，双手撑起上半身，下半身要贴床，注意应用手力而不是腰力，可加放薄枕头在腹部下，每日次，每次下。,仰卧，左膝屈曲，双手抱住右大腿，尽量伸直右膝停留5秒，每日次，每次下。,腰背肌肉锻炼运动：,目的是增强腰背力应对日常生活所需。,屈膝仰卧，提起臀部至上身与大腿成一直线，保持35秒，每日次，每次。,俯卧，伸直膝关节，交替提起左右大腿至离床，保持35秒，每日次，每次下。,腰背协调运动：目的是提高腰部肌肉协调能力,跪下，双手支撑上身，把其中一脚向后提起伸直至水平，保持5秒，左右交替，每日次，每次下。,肩膀与颈部伸展运动：,目的是放松肩、颈部位的肌肉及关节，减少因手术后活动不足引起的肌肉紧张及关节僵硬的情况。,先用左手放于右边头侧，头部向左边肩膀倾斜。同时，左手要稍微用力压头部向左，持续5秒，左右互调。每日次，每次下。,双手伸直放于身体旁，将手上举于头顶上下活动，每日次，每次下。,高举上手，打开双手，向后伸展，感觉上肢有拉伸感觉。每日次，每次下。,颈部肌肉运动锻炼：,目的是增强颈部肌肉，减轻疲累的感觉。,一手放于额前，头作向前点头，手部轻轻发力，令头部保持不动，持续5秒。每日次，每次下。,功能训练（步行，上下楼梯，健身单车）,接受脊柱手术只是康复过程的第一步，能够时刻持之以恒的自我提醒正确的姿势，维持规律的运动，才能达到手术后康复的最大成果。,复工康复训练及功能评估,透过上述的一系列训练，目的恢复脊椎叔叔病人的生理机能到达最佳或稳定的状况，为病人的复工康复做好准备。如果需要，物理治疗师会透过工作分析去建立复工康复训练的疗程，再进行功能评估来检查病人的进度与能力，以提升复康者的职能，尽快使复康者恢复工作。,工作分析,工作分析主要研究工作本身德 基本要求，作为衡量复康者的体能是否可以胜任现职的工作要求，从而建立实际且特定的复康疗程。,工作分析首先要客观及有系统的考虑其工作要求，以确认工作需求（如提举，推拉，伸展）及活动需求（如行走、站立、上下楼梯、蹲下）。当中便更需找出工作需要的频密率、持续时间及所需的力量，作为进一步测量工作的整体需要。,工作间运动,经过康复运动后，康复者一般已经应付日常生活。因应不同工作性质，康复者将陆续返回工作单位。长时间于固定姿势工作，或进行重复性动作都会令肌肉紧张疲劳，甚至影响健康及生活质量。,工作间运动能增加血液循环，放松肌肉，以减少累积性肌肉劳损。,进行伸展动作时，,肌肉有轻微拉紧，维持约十秒。,切勿急促及过度拉伸，每组动作，,重复八至十次。,手指反扣，双手向上伸,左手叉腰，右手高举，上身向左弯。重复向右。,交叉双手，上身慢慢的转向左，再转向右。,双手交叉于腰部，向后弯腰,。,有氧运动的重要性,良好的运动习惯，能有效的减低腰背痛的风险。有氧运动能令身体有更充足的氧气供应，令心脏更能有效的输送氧气，促进心肺健康及关节的活动性。,有氧运动是规律的运动同一组肌肉（15至20分钟以上），同时大部分时间（6080）都保持最高心跳率。有氧运动包括急速步行、踏单车、缓步跑、游泳及跳健康舞等。,有氧运动的方式是：,每周三次运动，每次4050分钟，,其中包括：,10分钟热身,2025分钟有氧运动包括步行、踏单车及游泳等,10分钟放松及深呼吸运动。,最大心率的80，开始时可由最大心率50开始.,最大心率,计算方法：最大心率=220 年龄,例：一个45岁的人,有氧运动的心跳=（22045）80=140,研究发现只需1012周的有氧运动已经可以得出以下好处,增加使,用肌肉的,数目,增加机体,摄氧能力,减低血压,及心率,提高机体,活动功能,使人身,心愉悦,最重要的是持之以恒，渐渐得救得到了理想的效果。,最后，做运动一定要量力而为，如果遇到严重心跳加速、心悸、出冷汗、头晕眼花、心痛、面色紫青等情况，要注意运动的强度时候过大，需及时停止治疗，立刻请教医生或物理治疗师。,总结,手术后得到成功的康复依靠病人依从医生及物理治疗师的建议，循序渐进的增加运动量及提高活动能力，从而再次投入日常生活及工作。只要有恒心及坚持运动，身体状况便会逐渐得到改善。,谢谢！,