老年常见病及其护理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,生命网,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,Click to edit Master title style,生命网,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second Level,Third Level,Fourth Level,Fifth Level,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,30,岁之后随着年龄增长,人体各个器官在逐渐衰退,内容,老年人患病特点,老年人常见病的临床表现,老年常见病的护理,老年循环系统常见病,高血压,冠心病,心律失常,老年呼吸系统常见病,老年慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,慢性肺源性心脏病,老年人肺炎,老年肺癌,老年消化系统常见病,老年慢性胃炎,老年消化性溃疡,老年胆道感染,老年便秘,老年胃癌,老年肝癌,老年神经系统常见病,脑动脉硬化,脑,梗塞,老年高血压性脑出血,老年性睡眠障碍,老年痴呆,老年人患病特点 P,基36,一人多病，病情复杂,临床表现不典型,病情急、进展快、并发症多,容易发生意识障碍,病程长、疗效差、恢复慢,容易发生药物不良反应,慢性支气管炎,（P,初171,P,基础37,）,喘死了！,天天咳嗽，弄得人连顿饭都吃不好,每年,达3个月以上，连续2年,以上,。,天气变化时易急性发作,定义,慢性,反复发作,咳、痰、喘,慢性支气管炎,严重影响生活质量,慢性阻塞性肺气肿,咳、痰、喘逐渐加重的呼气性困难,劳动、上楼、,爬坡,平地走动时,休息时。,急性发作以冬、春季多见。病死率较高。,慢性肺,源,性心脏病,缓解期：,咳嗽、咳痰、胸闷、气短、心悸,。,发作期：,呼吸困难、端坐呼吸、发绀和皮肤潮红多汗、气急、心慌、尿少、腹胀,等。,病因,内因,呼吸道局部防御及免疫功能低,植物神经功能失调,外因：,感染因素,理化因素,如刺激,性烟雾、粉尘、,大气污染,气候,寒冷常为慢,支发作的重要原因,和诱因。,吸烟,吸烟,细菌病毒入侵了!,过敏性因素,护理要点,一、病情观察,详细观察病人咳嗽、咳痰情况，,如痰量及颜色等。,二、气促时体位,舒适的半卧位、半坐卧位，,以患者憋气缓解为宜,。,三、保暖,室内温度适宜,(夏28-30度，冬18-22,度),，冬季注意保暖，避免,直接吸入冷空气。,四、保持呼吸道通畅,1、,有效咳嗽,：,患者尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5,-,6次，最后一次深吸气，屏气3,-,5s，身体前倾，用力咳出痰液。咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳,出,。,2、叩背排痰,时间：,餐后两小时至餐前半小时,叩背后协助患者漱口，指导卧床休息。,3、雾化吸入,4、体位引流,5、机械排痰,五、饮食护理,高蛋白,（如鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆制品）,等,高维生素,（各种新鲜水果蔬菜）,。,清淡食物,：忌冷辛辣刺激食物。,寒冷季节应补充一些含热量高的肉类如羊肉、狗肉等,暖性食品,以增强御寒能力，,充足的水分,摄入，以利痰液排出。,六、戒烟,七、,房间通风,空气质量,八、预防窒息,进食、排痰、,口腔护理,九、加强锻炼,十、心理护理,鼓励病人树立治疗,信心，积极主动配,合治疗。,护理要点总结,病情观察,饮食：,高蛋白 维生素,多饮,水,体位,房间通风 空气质量,保暖,预防窒息,保持呼吸道通畅,戒烟,加强锻炼,心理护理,心绞痛,心肌梗死,P,基础38,P,初中级172,冠状动脉,冠心病的流行病学,在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病,三个三分之一：,三分之一：未送抵医院已死亡,三分之一：入院后死亡,三分之一：出院,特点,多发生在,40,岁以后,男性多于女性,脑力劳动者较多,心绞痛,部 位：心前区、胸骨后、可,放射到上肢（左侧多,见）、肩、背、颈、,咽、下颌。,性 质：压迫感、紧缩感、窒,息感、胸闷、胸胀等,持续时间：一般持续,5-15,分钟。,缓解方式：休息或去除诱因后迅,速缓解；舌下含服硝,酸甘油可使心绞痛在,2-3,分钟内消失。,冠心病：人类健康的杀手,几分钟或十几分钟,缓解,心绞痛老人护理要点,发作时,停止所有活动,坐 躺 安静休息,。,药物治疗 硝酸酯制剂（作用快、疗效高）,。,立即报告护士和医生,。,注意保暖,。,严密观察,。,急性心肌梗死老人的护理,急性心肌梗死发生前老人的预兆,急性心肌梗死老人的急救护理,1小时之内死亡率50%-60%,心肌梗死恢复期的护理,冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食,口味重,缺乏运动,糖尿病,冠心病的危险因素,不能改变的因素,性别,年龄,遗传,控制危险因素，预防冠心病,危险因素,胆固醇异常,高血压,糖尿病,不良生活方式,控制危险因素,控制胆固醇,控制血压,控制血糖,改变生活方式,控制胆固醇的措施,合理饮食,适度运动,药物治疗,健康饮食,胆固醇、盐、糖,淀粉和纤维,粗面粉,油,盐,糖,健康饮食,多吃,谷物,水果、蔬菜,家禽、鱼,健康饮食,少吃,猪肉、牛肉,油炸食物,蛋黄,(一周三个),健康饮食,有粗有细，不咸不甜，,三四五顿，七八分饱,控制高血压,高血压是一种常见疾病,虽然很少引起症状，却是冠心病的一个主要危险因素,控制糖尿病,2,型糖尿病是心血管病的高危人群,2,型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的,3-4,倍,因此，对糖尿病患者,控制血糖非常重要,控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格,改变不良生活方式,戒烟,健康饮食,控制体重,减轻精神压力,适量运动,限制饮酒,健康饮食,注意体重,定期运动,减轻生活压力,戒烟限酒,戒烟,吸烟和非吸烟人群的心血管疾病死亡率比较,控制体重,肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素,。,体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米),2,理想BMI：18.5,-,22.9 (kg/m,2,),减少精神压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。,持续的压力对健康带来损害,缓解压力的办法：,拟定一天的计划,适应环境,保持乐观的心态,每天坚持适量运动、休息和娱乐,适量运动,开始运动方案前，,请咨询你的医生,冠心病的预防,1、控制血脂、血压、血糖2、改变不良生活方式,戒烟健康饮食,，保持大便通畅,控制体重减轻精神压力适量运动限制饮酒,3、随时携带病例卡和急救药物，外出陪同，避免寒冷天气外出。,老年人高血压病（P,基础37、,P,初级174,）,高血压的危害,中国高血压防治指南,(2005,),血压控制目标：,普通高血压,140/90mmHg,糖尿病或肾病,130/80mmHg,糖尿病,+,肾病,125/75mmHg,老年人高血压,(,收缩压,) ,150mmHg,早期可无症状,脑卒中患者,80%,以上有高血压病，而高血压,病人中发生冠心病和心肌梗死为正常血压者,的,3-5,倍。人们把高血压称为“不声不响的,杀人凶手”。,患病率高,死亡率高,致残率高,三高,知晓率低,服药率低,控制率低,三低,不愿意服药,不难受不服药,不按病情科学服药,三,个误区,我国高血压病流行的特点,高血压病的一般特点,多中年起病,老年人多见,约半数无症状，体检时发现,症状与血压不成比例,早期可波动于正常和高血压之间,昼夜节律、季节波动、日常波动,症状无特异性,高血压老人的护理要点,坚持正确的治疗,充足的休息,预防脑缺血而致晕厥,坚持良好的生活方式,预防低血压,保持大便通畅,注意观察高血压老人的病情变化,高血压的正确治疗,在医生指导下合理用药,观察不良反应,及时报告,坚持每天服药 不可随意突然自行停药或改变剂量和时间,不要随意听信偏方乱服药,熟悉老人服药的名称 作用 剂量 用法 时间 注意事项等,对痴呆或精神状态不佳的老人 协助管理好药物 以免发生意外,抬,高血压饮食调节,增加蔬菜水果等维生素含量丰富,的食物及钙钾的摄入,低盐 低脂肪 低胆固醇 低热量,少吃刺激性食物如辣椒 酒类 咖啡等,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心,2006,年,1,月,16,日（）,脑中风,P,基39、,P,初176,脑梗塞,脑出血,起病缓慢 常在睡眠或安静时发生,初期头痛 眩晕 一过性失语 肢体麻木 一侧肢体无力,严重者 头痛 恶心 呕吐 肢体偏瘫 吞咽困难 失语 视力障碍,大面积 或多次梗塞可出现意识障碍,多发生在老人清醒活动时 可能有情绪激动或使劲用力等导致血压突然升高的诱发因素,突然感觉头晕、头痛、呕吐、随即出现语音不清 跌倒 肢体瘫痪等现象,出现大小便失禁、意识障碍、嗜睡或昏迷等,高热 呼吸深慢 血压升高 死亡率高,急性脑出血的老人应绝对卧床休息4周以上，避免不必要的搬动，尤其在发病48小时内切忌颠簸,脑出血病人往往在意识障碍及肢体功能障碍上病情更加严重 ，护理要求更高,1、头晕，特别是突然感到眩晕，或与平时不同的头痛；,2、突然感到一侧面部或手脚麻木，有时为唇麻或舌麻；,3、暂时性吐字不清或讲话不灵；,4、一侧肢体无力或活动不灵；,5、不明原因突然摔倒或晕倒；,6、个性和智力的突然变化；,7、恶心呕吐或血压波动；,8、整天昏昏欲睡；,9、一侧肢体不自主的抽动；,10、双眼突感一时看不清眼前的事物；,常见预兆,一级预防,只存在上述危险因素的一种或几种，而没有出现中风先兆，积极治疗存在的危险因素，定期监测其他因危险素，并采取相应的措施。,二级预防,存在危险因素并已经出现中风先兆，如TIA，给予早期诊断和治疗，防止严重脑血管病的发生。,三级预防,已中风病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除治疗危险因素，预防其多发。,早期治疗：缺血性中风：6H内中风溶栓黄金时间。,预防分级,什么是糖尿病？,半数以上老人发现患有糖尿病时已出现多种并发症,糖尿病及其并发症已成为继癌症、心血管疾病、脑血管疾病之后的主要死亡原因，是老年人的主要健康问题！,P,基40,、P,初177,糖尿病的警示灯,有糖尿病家族史,疾病和生活压力,不良的饮食及,生活习惯,肥胖,缺乏体力活动,年龄因素,曾经分娩过巨大胎儿的妇女,80,糖尿病的症状,随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。,（空腹7mmol/L,餐后2h11.1mmol/L）,典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。,其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。,并发症,急性并发症,糖尿病酮症酸中毒,高渗性非酮症糖尿病昏迷,感染,酮症,酮症酸中毒,酮症酸中毒昏迷,临床表现,烦渴、多饮、多尿、乏力,消化系统症状,呼气中有烂苹果味,脱水表现,神经系统症状、体征,糖尿病非酮症性高渗性昏迷,多见于老年人,常见诱因,症状,糖尿病慢性并发症,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,86,糖尿病老人的护理措施,正确的饮食护理,坚持适当运动,正确的药物治疗,时间最好在两餐之间,谢谢大家,Thank you !,