医院院长绩效考核

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,公立医院院长绩效考核探索与实践,郭永瑾,2022.3.20,第一页，共六十页。,个 人 简 介,上海市胸科医院党委书记兼副院长,曾任上海申康医院开展中心,规划绩效部主任/上海市卫生局政策研究室,上海市政府开展研究中心 特约研究员,上海交大与英国肯特大学绩效管理中心副主任,曾获上海市医务青年管理十杰,10年宏观卫生政策研究与制定经验,5年公立医院管办分开改革探索经验,目前从事医院管理工作,第二页，共六十页。,院长绩效考核的探索历程,2005-2006,完成课题?大型公立医院院长绩效评价指标体系研究?，率先提出对三级医院院长的绩效评估指标体系,2006,公布?院常年度绩效考核方法?,2006-2022,连续四年对23家三级医院院长进行年度绩效考核,第三页，共六十页。,初步成效,医院绩效持续改善，增幅较其他三级医院显著,有力推动了医院内部运行机制改革，推动医院积极探索内部绩效管理，为公立医院改革人事制度、完善分配鼓励机制、实施绩效工资改革打下了坚实的根底,与学习实践科学开展观活动相结合，将绩效考核反映的薄弱环节，作为整改依据，有针对性地改善效劳、提高效率、方便病人,考核对象三级医院院长的高度评价和一致认可,第四页，共六十页。,各方评价,国家发改委先后四次及卫生部先后到申康中心调研市级医院院长绩效考核,陈竺部长接受?第一财经日报?专访时谈到：“上海申康医院开展中心对所管医院做了这种综合评估，而且让院长心服口服，这是上海很好的经验。2022年第6期,第五页，共六十页。,各方评价,得到国务院领导批示组建的国务院参事室公立医院改革调研组的充分肯定。,“上海申康医院开展中心实施院长绩效考核，把履行公益性的职能放在首要位置；通过这些措施，切实提高了管理效能，增强了公益性，促进了医院开展；申康的做法在有效破解公立医院改革难题方面提供了新鲜经验。,第六页，共六十页。,各方评价,写入国家医改方案和?公立医院改革试点的指导意见?,“建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建议医院院长鼓励约束机制,写入上海和许多兄弟省市医改方案,上海市委市政府以及各级领导和部门的充分肯定,已经成为公立医院管理体制改革、构建法人治理结构和推进运行机制改革的重要抓手,第七页，共六十页。,提 纲,公立医院院长绩效考核的目的意义,公立医院院长绩效考核的指标体系,公立医院院长绩效考核的正向引导作用,三年来医院绩效显著改善,体会与思考,第八页，共六十页。,公立医院院长绩效考核的定义,医院年度运行状况,院长管理业绩,综合评价和考核,第九页，共六十页。,院长绩效考核的目的,正确引导公立医院的办医行为,真实反映医院院长的管理业绩,构建明确有效的鼓励约束机制,促进医院加强管理、提高质量、控制费用,促进医院为患者提供更满意的医疗卫生效劳,- 不仅是对院长考核，更是对整个医院的绩效进行评价,第十页，共六十页。,院长绩效考,核,核的意义,贯彻政府办,医,医宗旨、牢,固,固树立公益,性,性办院方向,的,的重要手段,创新公立医,院,院鼓励与约,束,束机制的重,要,要探索,建立和完善,公,公立医院法,人,人治理结构,的,的重要探索,打造职业化,院,院长队伍的,有,有益探索,促进医院提,高,高管理水平,，,，转变运行,机,机制，注重,内,内涵质量的,有,有效手段,第十一页，,共,共六十页。,绩效考核的,主,主要内容,考核对象：23家医院,院,院长,考核年限：,每,每年一次,定量考核：,总,总分值100分,定性考核：,不,不计分，只,降,降级,重大事件,医,医疗、平安,、,、违纪等,考核结果：A、B、C、D四个,等,等级,奖惩挂钩：,强,强化鼓励约,束,束,第十二页，,共,共六十页。,绩效考核的,原,原那么,分类考核,逐,逐步完善,综合性9家,中医类4家,专科类10,家,家,参照比,较,较的对象不,同,同,第十三页，,共,共六十页。,绩效考核的,原,原那么,综合分析,合,合理评价,纵向比较，,综,综合性医院,、,、中医医院,以,以横向比较,为,为主、纵向,比,比较为辅,横向比较，,专,专科医院以,纵,纵向比较为,主,主横向比较,为,为辅,第十四页，,共,共六十页。,均次费用,综合医院、,中,中医医院横,向,向以全市三,级,级综合性医,院,院指标均值,为,为考核基准,，,，同时辅以,纵,纵向均次费,用,用年增长率,排,排序修正。,专科医院以,全,全市三级医,院,院均次费用,年,年增长率为,考,考核基准。,平均住院日,综合医院、,中,中医医院分,别,别以市级同,类,类医院指标,均,均值为考核,基,基准，并对,平,平均住院床,日,日下降最快,的,的医院予以,加,加分。,专科医院主,要,要考核自身,上,上年同比情,况,况。,例如：,第十五页，,共,共六十页。,绩效考核的,原,原那么,奖惩挂钩,强,强化鼓励约,束,束,年度绩效考,核,核结果与院,长,长绩效奖惩,挂,挂钩,历年绩效考,核,核结果与院,长,长任期考核,挂,挂钩,第十六页，,共,共六十页。,提 纲,公立医院院,长,长绩效考核,的,的目的意义,公立医院院,长,长绩效考核,的,的指标体系,公立医院院,长,长绩效考核,的,的正向引导,作,作用,三年来医院,绩,绩效显著改,善,善,体会与思考,第十七页，,共,共六十页。,面临挑战,功能定位不,同,同,综合性9家,，,，中医医院4家，专科,医,医院10家,规模不同,床位、人员,、,、收入、资,产,产规模相差,甚,甚远,学科特色不,同,同、科教根,底,底迥异,第十八页，,共,共六十页。,文献检索、,德,德尔菲法,国内外,300,余个指标,152,个,23,个,模拟测算,约,20,遍，,5,年数据，十,万,万条数据记,录,录,专家,论,论证,共,7,轮，,120,位国,内,内专,家,家，,历,历时,3,个月,征求,考,考核,对,对象,意,意见,绩效,考,考核,指,指标,体,体系,制,制定,过,过程,第十,九,九页,，,，共,六,六十,页,页。,政府,要,要求,患者,需,需求,医院,开,开展,公立,医,医院,绩,绩效,公立,医,医院,绩,绩效,考,考核,的,的多,元,元要,素,素,第,二,二,十,十,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,页,页,。,。,衡,量,量,医,医,院,院,绩,绩,效,效,的,的,两,两,个,个,根,根,本,本,定,定,位,位,公,立,立,医,医,院,院,应,应,具,具,有,有,良,良,好,好,的,的,社,社,会,会,效,效,益,益,公,公,益,益,性,性,公,立,立,医,医,院,院,应,应,处,处,于,于,良,良,好,好,的,的,运,运,营,营,状,状,态,态,效,效,率,率,效,效,益,益,第,二,二,十,十,一,一,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,页,页,。,。,定,量,量,指,指,标,标,体,体,系,系,的,的,框,框,架,架,设,设,计,计,社,会,会,满,满,意,意,从,从,社,社,会,会,角,角,度,度,，,，,反,反,映,映,患,患,者,者,的,的,要,要,求,求,管,理,理,有,有,效,效,从,从,行,行,业,业,角,角,度,度,，,，,反,反,映,映,医,医,院,院,运,运,行,行,效,效,率,率,资,产,产,运,运,营,营,从,从,资,资,产,产,角,角,度,度,，,，,反,反,映,映,资,资,产,产,状,状,况,况,开,展,展,持,持,续,续,从,从,开,开,展,展,角,角,度,度,，,，,反,反,映,映,医,医,院,院,开,开,展,展,后,后,劲,劲,职工认,可,可从,员,员工角,度,度，反,映,映员工,的,的要求,全面反,映,映院长,个,个性特,征,征信息,五,个,个纬度,，,，平衡,计,计分卡,理,理论,第二十,二,二页，,共,共六十,页,页。,权重设,计,计,维度,权重,社会满意,50,管理有效,17,资产运营,6,发展持续,19,职工认可,8,第二十,三,三页，,共,共六十,页,页。,考核目,标,标与指,标,标,维度,权重,目标,权重,考核指标,社会满意,50,服务满意,18,患者满意度,费用适宜,12,均次费用、药占比,综合质量,20,医疗护理质量,第二十,四,四页，,共,共六十,页,页。,纬度,权重,目标,权重,考核指标,管理有效,17,人力效率,6,医生人均服务量,床位效率,6,平均住院天数,成本效率,5,成本费用率,资产运营,8,资产效率,6,万元资产平均服务量,国资情况,2,国资保值率,考核目,标,标与指,标,标,第二十,五,五页，,共,共六十,页,页。,考核目,标,标与指,标,标,纬度,权重,目标,权重,考核指标,发展持续,19,学历结构,2,医生中硕士以上学历,护士中大专以上学历,科技创新,17,人均科研经费、国家级科研项目、省级以上科研奖项,职工认可,8,职工认可,8,职工满意度,第二十,六,六页，,共,共六十,页,页。,权重设,计,计、考,核,核内容,、,、考核,导,导向,维度,权重,考核内容,导向,社会满意,50,满意度、费用控制、,医护质量,坚持公益性、加强费用控制、,提高医疗质量、以病人为中心,管理有效,17,人均服务量、平均住院日、能耗、卫生材料,控制人员规模、节能降耗、,加快床位周转、控制成本,资产运营,6,万元资产服务量、,资产周转、保值,控制资产规模,加快资产周转,发展持续,19,百人科研项目、经费、,获奖、论文,加强学科人才建设,实现可持续发展,职工认可,8,职工满意度,反映员工综合要求,让员工满意,第二十,七,七页，,共,共六十,页,页。,绩效考,核,核指标,的,的筛选,原,原那么,易得原,那,那么,通用原,那,那么,代表原,那,那么,确定,原,原那,么,么,独立,原,原那,么,么,高灵,敏,敏度,第二,十,十八,页,页，,共,共六,十,十页,。,。,定量,指,指标,的,的特,点,点,客观,、,、量,化,化、,结,结果,性,性指,标,标，,非,非过,程,程性,指,指标,行业,内,内通,用,用、,成,成熟,指,指标,，,，不,新,新设,指,指标,权威,性,性督,查,查指,标,标，,不,不另,外,外检,查,查、,不,不增,加,加医,院,院负,担,担,第二,十,十九,页,页，,共,共六,十,十页,。,。,定性,指,指标,平安,建,建设,方,方面,重大,医,医疗,事,事故,、,、平,安,安生,产,产事,故,故、,违,违法,违,违纪,案,案件,政府,指,指令,性,性任,务,务执,行,行不,力,力,突发,公,公共,卫,卫生,事,事件,应,应急,处,处置,、,、抗,震,震救,灾,灾,医疗,保,保障,、,、援,边,边援,外,外、,预,预防,保,保健,、,、医,疗,疗改,革,革,第三,十,十页,，,，共,六,六十,页,页。,提,纲,纲,公立,医,医院,院,院长,绩,绩效,考,考核,的,的目,的,的意,义,义,公立,医,医院,院,院长,绩,绩效,考,考核,的,的指,标,标体,系,系,公立,医,医院,院,院长,绩,绩效,考,考核,的,的正,向,向引,导,导作,用,用,三年,来,来医,院,院绩,效,效显,著,著改,善,善,体会,与,与思,考,考,第三,十,十一,页,页，,共,共六,十,十页,。,。,三年,考,考核,结,结果,等级,06,年,07,年,08,年,A,4,4,4,B,7,10,12,C,11,7,7,D,1,-,合计,23,23,23,07,年比,06,年：,6,家医,院,院等,级,级上,升,升，,3,家医,院,院等,级,级下,降,降,08,年比,07,年：,2,家医,院,院等,级,级上,升,升，,2,家医,院,院等,级,级下,降,降,第三,十,十二,页,页，,共,共六,十,十页,。,。,正向,引,引导,作,作用,之,之一,以,以,公,公益,性,性为,核,核心,将社,会,会满,意,意局,部,部的,权,权重,设,设为50%，,对,对院,长,长的,考,考核,结,结果,起,起决,定,定性,作,作用,充,充分,表,表达,履,履行,公,公益,性,性职,能,能是,院,院长,首,首要,职,职责,遵,遵循,公,公益,性,性质,和,和社,会,会效,益,益原,那,那么,设立,定,定性,指,指标,，,，医,院,院一,旦,旦发,生,生政,府,府指,令,令性,任,任务,执,执行,不,不力,、,、乱,收,收费,、,、重,大,大医,疗,疗事,故,故、,违,违法,违,违纪,案,案件,等,等损,害,害患,者,者利,益,益的,行,行为,，,，直,接,接降,级,级处,理,理。,第三,十,十三,页,页，,共,共六,十,十页,。,。,正向,引,引导,作,作用,之,之二,加,加,强,强学,科,科人,才,才队,伍,伍建,设,设,将国,家,家级,科,科研,工,工程,、,、纵,向,向科,研,研经,费,费、,省,省部,级,级以,上,上科,研,研奖,项,项等,纳,纳入,考,考核,范,范围,，,，权,重,重19%,将学,科,科人,才,才建,设,设、,临,临床,科,科技,创,创新,作,作为,提,提升,医,医院,核,核心,竞,竞争,力,力、,加,加强,内,内涵,建,建设,的,的重,要,要内,容,容,加强,学,学科,建,建设,，,，加,大,大临,床,床科,研,研投,入,入，,加,加快,学,学科,整,整合,，,，调,整,整学,科,科结,构,构，,重,重视,论,论文,发,发表,和,和申,报,报科,研,研奖,励,励等,工,工作,加快,人,人才,队,队伍,建,建设,，,，优,化,化人,才,才结,构,构，,加,加快,学,学科,梯,梯队,建,建设,第三,十,十四,页,页，,共,共六,十,十页,。,。,正向,引,引导,作,作用,之,之三,控,控,制,制规,模,模、,提,提高,效,效率,剔除,人,人员,规,规模,与,与资,产,产规,模,模对,效,效劳,量,量的,影,影响,不鼓,励,励扩,张,张，,适,适当,控,控制,人,人员,、,、资,产,产和,床,床位,规,规模,在,在同,样,样规,模,模下,产,产出,更,更多,的,的效,劳,劳量,有效提高,医,医生工作,效,效率、资,产,产使用效,益,益,加快床位,周,周转和流,动,动资产周,转,转,使有,限,限的医疗,资,资源发挥,更,更高的效,益,益，促进,缓,缓解“看,病,病难等,社,社会热点,第三十五,页,页，共六,十,十页。,正向引导,作,作用之四,节,节能降,耗,耗、控制,本,本钱,控制能源,消,消耗，积,极,极探索新,型,型能源和,技,技术的使,用,用,加强本钱,管,管理。积,极,极探索以,科,科室和部,门,门为单位,的,的全本钱,核,核算,合理分析,医,医院支出,结,结构，加,强,强对耗材,支,支出的监,管,管力度,第三十六,页,页，共六,十,十页。,正向引导,作,作用之五,有,有效调,动,动医务人,员,员积极性,院长向职,代,代会述职,，,，职工满,意,意度的上,下,下反映了,全,全体医务,人,人员对院,长,长工作是,否,否认可。,建立表达,医,医务人员,劳,劳务价值,的,的人事分,配,配制度和,运,运行机制,充分尊重,医,医务人员,，,，保护合,法,法权益，,创,创造良好,工,工作气氛,第三十七,页,页，共六,十,十页。,提 纲,公立医院,院,院长绩效,考,考核的目,的,的意义,公立医院,院,院长绩效,考,考核的指,标,标体系,公立医院,院,院长绩效,考,考核的正,向,向引导作,用,用,三年来医,院,院绩效显,著,著改善,体会与思,考,考,第三十八,页,页，共六,十,十页。,患者满意,度,度持续提,高,高,连续四年,高,高于三级,医,医院平均,分,分，高于,全,全市平均,分,分,第三十九,页,页，共六,十,十页。,占全市医,院,院业务量,比,比例稳步,提,提升,诊治疑难,重,重症、承,担,担危重病,人,人抢救任,务,务的功能,定,定位得到,凸,凸显,第四十页,，,，共六十,页,页。,占全市三,级,级医院业,务,务量比例,稳,稳步提升,诊治疑难,重,重症、承,担,担危重病,人,人抢救任,务,务的功能,定,定位得到,凸,凸显,第四十一,页,页，共六,十,十页。,门急诊人,次,次上升较,快,快,较,05,年,65.03%,第四十二页,，,，共六十页,。,。,出院病人数,大,大幅上升,较,05,年,77.4%,第四十三页,，,，共六十页,。,。,住院手术人,次,次大幅上升,较,05,年,100.78%,第四十四页,，,，共六十页,。,。,门急诊均次,费,费用出现平,抑,抑,平均年增幅,3.76,，较其他,三,三级医院低,3.16,个百分点,第四十五页,，,，共六十页,。,。,住院均次费,用,用出现平抑,平均年增幅,3.74,，较其他,三,三级医院低,2.17,个百分点。,第四十六页,，,，共六十页,。,。,平均住院日,大,大幅下降,09,年较,05,年下降,4.79,天，降幅超,过,过其他三级,医,医院,2.42,倍，目前三,级,级综合性医,院,院,10,天,第四十七页,，,，共六十页,。,。,医生人均工,作,作效率明显,提,提高,2022年,综,综合性医院,每,每医生门急,诊,诊人次、出,院,院人次和住,院,院手术人次,，,，分别较2005年增,长,长35.5448.94和73.45,每医生住院,手,手术人次增,幅,幅超过其他,三,三级医院42个百分点,每医生出院,人,人次增幅超,过,过其他三级,医,医院32个,百,百分点,第四十八页,，,，共六十页,。,。,较05年增,长,长2.1倍,年均增幅20.42,四年共获得,科,科研经费12.73亿,元,元，是“十,五,五2.42倍,科研经费翻,倍,倍,第四十九页,，,，共六十页,。,。,三年获省级,以,以上课题增,长,长19.38,三年获省级,以,以上课题1271项，,是,是“十五,期,期间的3/4,四年获国家,自,自然科学基,金,金工程588项，是“,十,十五的1.8倍,科研课题工,程,程大幅增长,第五十页，,共,共六十页。,四年获得省,部,部级以上科,研,研奖项255项，约为,“,“十五的90%,09年获得3项国家科,技,技进步奖,科研获奖取,得,得丰硕成果,第五十一页,，,，共六十页,。,。,科研论文翻,倍,倍,四年发表SCI论文1644篇，,年,年增幅36.2，论,文,文数是“十,五,五的2.36倍,四年发表统,计,计源论文20452篇,，,，年增幅13.86,，,，论文数是,“,“十五,的,的1.15,倍,倍,第五十二页,，,，共六十页,。,。,医护人员学,历,历结构明显,改,改善,第五十三页,，,，共六十页,。,。,本钱得到有,效,效控制,万,元,元,业,业,务,务,收,收,入,入,能,能,耗,耗,支,支,出,出,年,年,均,均,下,下,降,降,4.88,86.96%,的,医,医,院,院,下,下,降,降,万,元,元,医,医,疗,疗,收,收,入,入,卫,卫,生,生,材,材,料,料,支,支,出,出,年,年,均,均,下,下,降,降,2.7,26%,的,医,医,院,院,下,下,降,降,降,幅,幅,最,最,大,大,25,第,五,五,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,页,页,。,。,提,纲,纲,公,立,立,医,医,院,院,院,院,长,长,绩,绩,效,效,考,考,核,核,的,的,目,目,的,的,意,意,义,义,公,立,立,医,医,院,院,院,院,长,长,绩,绩,效,效,考,考,核,核,的,的,指,指,标,标,体,体,系,系,公,立,立,医,医,院,院,院,院,长,长,绩,绩,效,效,考,考,核,核,的,的,正,正,向,向,引,引,导,导,作,作,用,用,三,年,年,来,来,医,医,院,院,绩,绩,效,效,显,显,著,著,改,改,善,善,体,会,会,与,与,思,思,考,考,第,五,五,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,页,页,。,。,体,会,会,院,长,长,的,的,支,支,持,持,配,配,合,合是,考,考,核,核,顺,顺,利,利,推,推,进,进,的,的,关,关,键,键,公,开,开,、,、,公,公,正,正,、,、,透,透,明,明,是,考,考,核,核,顺,顺,利,利,推,推,进,进,的,的,保,保,障,障,考,核,核,结,结,果,果,的,的,有,有,效,效,沟,沟,通,通,是,考,考,核,核,顺,顺,利,利,推,推,进,进,的,的,保,保,障,障,不,增,增,加,加,医,医,院,院,负,负,担,担是,考,考,核,核,顺,顺,利,利,推,推,进,进,的,的,保,保,障,障,第,五,五,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,六,六,十,十,页,页,。,。,实现三,个,个转变,院长绩,效,效考核,公立,医,医院绩,效,效管理,被动接,受,受考核,主动,改,改进绩,效,效,年底考,核,核持,续,续全年,的,的绩效,改,改进,年度考,核,核,任,任期考,核,核,第五十,七,七页，,共,共六十,页,页。,对公立,医,医院绩,效,效管理,的,的,5,个环节,绩效目标,绩效监测,绩效奖惩,绩效反馈,绩效考核,第五十,八,八页，,共,共六十,页,页。,欢送指,正,正！,第五十,九,九页，,共,共六十,页,页。,内容总,结,结,公立医,院,院院长,绩,绩效考,核,核探,索,索与实,践,践。,已经,成,成为公,立,立医院,管,管理体,制,制改革,、,、构建,法,法人治,理,理结构,和,和推进,运,运行机,制,制改革,的,的重要,抓,抓手。- 不,仅,仅是对,院,院长考,核,核，更,是,是对整,个,个医院,的,的绩效,进,进行评,价,价。横,向,向比较,，,，专科,医,医院以,纵,纵向比,较,较为主,横,横向比,较,较为辅,。,。综合,医,医院、,中,中医医,院,院横向,以,以全市,三,三级综,合,合性医,院,院指标,均,均值为,考,考核基,准,准，同,时,时辅以,纵,纵向均,次,次费用,年,年增长,率,率排序,修,修正。,社,社会满,意,意从,社,社会角,度,度，反,映,映患者,的,的要求,。,。资产,运,运营,从,从资产,角,角度，,反,反映资,产,产状况,。,。欢送,指,指正,第六十,页,页，共,六,六十页,。,。,