二月医院感染基础知识课件

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,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院感染知识培训,西安普瑞眼科 控感办,医院感染知识,基本概念,感染控制,职业防护,医废管理,医院感染是指住院病人在,医院内获得的 感染,,包括在,住院期间发生的感染,和在医院内获得,出院后发生的感染,;但不包括入院前开始或入院时已存在的感染。,医院工作人员在医院内获得的感染,也属医院感染。,医院感染概述,诊断标准,下列情况属于医院感染,:,无明显潜伏期的感染,规定入院,48,小时后发生的感染为医院感染。,有明确潜伏期的感染,自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,。,本次感染直接与上次住院有关,亦属于医院感染。,在原有基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。,由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。,医院感染暴发,医院感染暴发是在医疗机构或其科室的患者中,短时间内,发生,3,例以上同种同源,感染病例的现象。,当临床科室出现此类事件时,应立即报告科主任,同时报告医务科和控感办。经调查证实发生以下情形时(,5,例以上疑似,医院感染暴发或,3,例以上,医院感染暴发),于,12,小时内向市卫生局和区疾控中心报告。,医院感染概述,危险因素,环境因素,诊疗护理器具引起的传播,医务人员的诊疗活动,监测对象,门诊患者、住院患者,医务人员,陪护家属、探视者,医院感染概述,医院感染管理组织机构及任务,医院感染概述,8,加强诊疗环境的管理,空气流通,诊疗环境清洁,房间人数控制,着装,医院感染控制,9,严格医务人员手卫生制度,手卫生概念,洗手及卫生手消毒指征,洗手方法,手卫生效果监测,医院感染控制,10,手卫生概念,手卫,生,为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。,洗手,医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。,外科手消毒,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少,常居,菌的过程。,11,手卫生技术,洗手指征,直接,接触每个患者前后,,从同一患者身体的,污染部位移动到清洁部位时,。,接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,穿脱隔离衣前后,,摘手套后,。,进行,无菌操作,、接触清洁、无菌物品之前,接触患者周围环境及物品后,处理药物或配餐前,手卫生技术,13,手卫生技术,医务人员,卫生手消毒,应遵循以下,方法,:,取适量的速干手消毒剂于掌心。,严格按照医务人员七步洗手法的步骤进行揉搓直至干燥。,揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤。,医务人员在下列情况时应,先洗手,,,然后进行卫生手消毒,:,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理患者污物之后,14,手消毒效果应达到如下相应要求:,卫生手消毒,监测的,细菌菌落总数,应,10cfu/cm2,外科手消毒,监测的细菌菌落总数应,5cfu/cm2,cfu/cm2,指的是每平方厘米样品中含有的细菌菌落总数,手卫生技术,15,医院环境分类,I,类: 层流洁净手术室,II,类:普通手术室、供应室无菌区,III,类:检查室、注射室、换药室、治疗室、化验室、供应室清洁区、各类普通病房空气要求,IV,类:传染科及病房,医院感染控制,16,各类环境细菌菌落总数卫生标准,医院感染控制,环境类别,标准,空气,cfu/m,3,物体表面,cfu/cm,2,医护人员手,cfu/cm,2,类,10,5,5,类,4cfu/15min 9cm,5,5,类,4cfu/15min 9cm,10,10,类,-,15,15,17,严格诊疗护理器具的灭菌消毒,诊疗器械的消毒灭菌,地表和物表的清洁与消毒,空气净化方法,一次性无菌医疗用品的管理,医院感染控制,18,高度危险性物品,中度危险性物品,低度危险性物品,物品分类,灭菌水平,高水平消毒,中水平消毒,低水平消毒,消毒水平,分类,消毒灭菌技术,19,消毒灭菌技术,定义:进入人体无菌组织、器官、脉管系统,或接触破损皮肤、破损黏膜的物品,一旦被微生物污染,具有极高感染风险。,例如,:,手术器械、穿刺针、植入物等。,处理方法:应采用灭菌方法,处理。,高度危险性物品,定义:与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流,也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。,例如,:,肛表、 口表、麻醉机管道等。,处理方法:中水平消毒以上效果的消毒方法。,中度危险性物品,定义:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。,例如,:,听诊器、血压计袖带、床头柜、被褥、墙面、地面、便器等。,处理方法:低水平消毒方法,或作清洁处理;遇有病原微生物污染时,选择有效的消毒方法。,低度危险性物品,20,我院常用的消毒方法,物品消毒方法: 空气消毒方法:,含氯消毒剂 紫外线灯照射,碘伏 含氯消毒剂,酒精 通风换气,过氧乙酸,消毒灭菌技术,21,配制方法,:,公式(,1,)所需原液数,=,公式(,2,)加水量,=,预配制数量,-,所需原液数量,例:配制,20000ml,,含有效氯,500,/L,(浓度为,0.05%,)的“,84”,消毒液,计算如下:,(,1,)所需“,84”,原液量,=20ml,(,2,)加水量,=2000ml-20ml=1980ml,使用方法:含氯消毒剂遇光、热、有机物等易分解,影响杀菌效果,故应,现用现配,,8,小时更换。,“84”,消毒液原液的有效氯浓度为,5.5-6.5%,,配制时按,5%,计算,配制方法,:,公式(,1,)所需原液数,=,公式(,2,)加水量,=,预配制数量,-,所需原液数量,例:配制,20000ml,,含有效氯,500,/L,(浓度为,0.05%,)的“,84”,消毒液,计算如下:,(,1,)所需“,84”,原液量,=20ml,(,2,)加水量,=2000ml-20ml=1980ml,使用方法:含氯消毒剂遇光、热、有机物等易分解,影响杀菌效果,故应,现用现配,,8,小时更换。,“84”,消毒液原液的有效氯浓度为,5.5-6.5%,,配制时按,5%,计算,消毒液配制及使用,22,消毒液使用及配制,消毒对象,配制方法,有效氯含量,(浓度,%,),消毒方法,消毒时间,原液(份):清水(份),传染病、特殊感染病人使用后的诊疗器具、物品等,各种废弃的检验标本、医疗废弃物等,1:25,2000,/L,(,0.2%,),加盖浸泡,60,分钟,传染病病人的呕吐物、分泌物、排泄物等,1:2.5,20000,/L,(,2%,),加盖浸泡、覆盖,2,小时,特殊感染的物体表面、地面等,1:50,1000,/L,(,0.1%,),喷洒、擦拭,盛呕吐物、排泄物的容器,1:25,2000,/L,(,0.2%,),加盖浸泡,30,分钟,污染的棉织品、诊疗器具、地表、地面等,1:100,500,/L,(,0.05%,),浸泡、擦拭,30,分钟,常规物体表面、地面、棉织品等消毒,1:200,250,/L,(,0.025%,),擦拭、浸泡、喷洒,30,分钟,23,医院环境分类,I,类: 采用空气洁净技术的诊疗场所,层流洁净手术室,II,类:普通手术室、重症监护室,III,类:供应室、各类普通住院病区,IV,类:普通门诊及检查室、治疗室(注射室、换药室),医院感染控制,24,正确使用抗菌药物,合理选择抗菌药物,围手术期抗菌药物预防性使用,医院感染控制,25,对于医生,:,医院感染诊断标准 抗菌药物的使用原则,医疗废物的处置 职业防护技术,无菌操作流程,对于护士,:,消毒、隔离灭菌 消毒剂的使用和配置,医疗废物的处置 职业防护技术,无菌操作流程,医院感染控制,26,医院感染控制,职业暴露,职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而具有被感染的可能性的情况。,经血液传播疾病特别是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害的主要种类。,27,医务人员职业防护,标准预防,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏,以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,28,医务人员职业防护,标准预防,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。,标准预防适用于所有患者的诊断、治疗、护理等操作的全过程,当医务人员每一次进行可能导致污染物接触时,或有可能污染其他部位时均需采取相应的防护措施。,医务人员职业防护,具体措施,手卫生,戴手套,正确使用口罩、护目镜、防护面屏,适时穿隔离衣、防护服、鞋套,医务人员职业防护,具体措施,污染的医疗仪器、设备或物品的处理,医疗废物按照相关法律法规进行处理与管理,物体表面、环境、衣物与餐具的消毒,医务人员职业防护,锐器损伤,在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的,直至组织发白,再用肥皂水和流动水进行冲洗,伤口冲洗后,用,0.5%,碘伏或,75%,酒精进行消毒,必要时包扎好伤口,医务人员职业防护,皮肤粘膜污染,皮肤污染:用皂液和流动水反复清洗污染的皮肤,用,0.5%,碘伏或,75%,酒精进行消毒。,粘膜污染:用生理盐水反复冲洗。,医务人员职业防护,报告程序,发生,职业暴露,-,立即进行局部处理,-,报告科主任、护士长,-,控感科,给予评估并指导进一步处理措施,-,填写,职业暴露个案登记表,-,血清学追踪随访,-,定期复查相关检查项目,-,复印检查结果报控感科存档,发生,锐器损伤,-,立即进行局部处理,-,报告科主任、护士长,-,控感科,控感科专职人员应了解锐器是否沾有传染性疾病的体液或血液,-,填写,医务人员锐器损伤个案登记表,-,根据发生损伤的情况进行血清学追踪随访,-,定期复查相关检查项目,-,复印检查结果报控感科存档,医务人员职业防护,被患者血液、体液、排泄物污染的物品,传染病人或疑似传染病人产生的生活垃圾,一次性使用的医疗、卫生用品及医疗器械、,医用针头、缝合针,各类医用锐器:手术刀、备皮刀,载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿,废弃的化学试剂,废弃的化学消毒剂,废弃的含汞血压计、体温计,手术及诊疗过程中产生的废弃的人体组织,病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等,废弃的一般性药品、麻醉药品、精神药品、免疫制剂等,废弃的疫苗、血液制品,医疗废物的处置,分类收集正确,有登记、交接记录,专用标记,分类原则,医疗废物管理,医疗废物的管理要求,要求,定时处置,,医疗废物存放时间原则上,不能超过,48,小时,,每次将医疗废物交由医疗废物处置单位处置时,应与医疗废物处置单位共同填写,危险废物转移联单,,转移联单一式两份,每月一张,保存时间,3,年。,各科室应当按照,医疗废物分类目录,要求,对本科室产生的医疗废物分类置于相应的容器中,盛装的医疗废物达到包装物的,3/4,时,应当使用有效的封口方式,并,贴好标签,(产生科室、时间、垃圾类别)。,传染病或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用,双层,包装物,并及时密封。,医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等危险废物,应首先在本科室进行压力蒸汽灭菌消毒处理后,然后按感染性废物收集处理。、,医疗废物管理,37,医疗废物坚持就地分类的原则,设置三种颜色的污物袋,黑色,袋装生活垃圾,黄色,袋装医用垃圾,红色,袋装放射垃圾,锐器放入锐器盒,医疗废物管理,38,医院感染管理宗旨,重视医院感染,强化防范意识,严格行为规范,执行标准预防,强化无菌观念,严格落实制度,医疗废物管理,39,保护患者,保护自己,保障安全,提高质量,预防,医院感染预防,40,医院感染知识,41,谢谢!,
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