轮状病毒疫苗

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,轮状病毒,疫苗,Rotavirus vaccine,fdek,目录,一、轮状病毒,流行病学,病原学,临床表现,治疗及预防,二、轮状病毒疫苗,分类介绍,注意,事项,不良反应及禁忌,疫苗的疗效,一、轮状病毒（,Rota virus,，,RV,）,1973,年由澳大利亚,Bishop,等首次发现，人轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的病毒病原。,轮状病毒是,5,岁以下儿童严重脱水性腹泻的主要原因。,2008,年,WHO,估计全球约,453 000,轮状病毒相关性儿童死亡，占所有儿童死亡,5%,。,中国每年轮状病毒感染的患儿约,1700,万，死亡近,4,万。,流行病学,3-5,岁儿童几乎都感染过轮状病毒。,轮状病毒,51%,轮状病毒属于呼肠病毒科，为双链,RNA,病毒，电镜下完整病毒颗粒如车轮状,故称为轮状病毒。,分七个血清型,(A-G),；主要有引起,婴幼儿,急性胃肠炎的,A,组,和引起成人腹泻的,B,组。,轮状病毒感染主要侵袭小肠绒毛顶端的成熟肠细胞,从而降低肠绒毛的吸收能力,导致腹泻。,病原学,多发生在,6-24,个月,婴幼儿,，,4,岁以上少见。,是秋冬季腹泻最常见的病原。,腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源,。,主要经,粪,-,口途径,传播。,临床特点,潜伏期,1-3,天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。,病初,1-2,天呕吐，随后出现腹泻。,大便特点表现为次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花样，无腥臭味。,常并发脱水，多为等渗性脱水，酸中毒及电解质紊乱。,为自限性疾病，病程约,3-8,天，平均,5,天左右。,潜伏期,2,天，症状出现前一天肠道开始排出病毒，病期第,3-5,天为排出病毒高峰期，排病毒一般持续,7,天左右，少数持续,2,周。,心血管系统：心肌损害。,中枢神经系统：可引起脑炎、脑膜炎、良性惊厥等。,肝胆和其他肠外表现：转氨酶升高，血液系统如,ITP,、,DIC,等。,并发症,治疗,治疗原则,-,对症治疗,预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。,轻度口服,ORS,。,吐泻严重或中度脱水以上需静脉补液。,微生态制剂：益生菌，平衡菌群。,黏膜保护剂：蒙脱石散，减少腹泻。,补锌：促进肠上皮细胞修复。,预防,提倡母乳喂养，室内通风换气。,养成良好卫生习惯，勤洗手。,将患儿使用过的东西消毒。,通过,口服减毒活疫苗,进行主动免疫。,二,、,轮状病毒疫苗,来源于可在人肠道中增殖的人,/,或动物的口服减毒活疫苗株。,国内,1,种,LLR,疫苗：兰州生物制品研究所。,国际,2,种,RV1,疫苗：比利时葛兰素史克公司。,RV5,疫苗：美国默克公司。,接种对象：,2,个月,-3,岁的婴幼儿。,接种时间：,常年均可,不推荐在秋季腹泻流行季节使用；,中国建议每年,7-10,月,份；,3,周岁前建议每年接种,1,次（保护期为,1,年,最长不超过,1,年半）。,接种方式：,1,次口服,1,瓶,。,保存方式：,在,2-8,避光保存和运输。,LLR,疫苗,2,种类型：冻干疫苗和液体疫苗。,2,种包装：口服吸管式和挤压管式。,置于,2-8,避光保存,严禁冷冻,有效期,3,年。,每剂至少含,10,6,CCID50,的减毒人,G1P8,轮状病毒颗粒。,两剂疫苗,间隔至少,4,周。首剂接种在,6,周龄的婴儿中进行,第二剂则在,24,周龄前接种。,RV1,疫苗,人和牛亲本病毒株制备,5,个重配轮状病毒株。,每剂含最低病毒滴度为,(2.0-2.8)*10,6,感染单位。,5,个重配株悬浮于缓冲液和稳定剂中,保存于,2-8,严禁冷冻。,推荐接种,3,剂,分别在婴儿,2,4,6,月龄时口服。,RV5,疫苗,口服疫苗前后半小时，建议禁食水。,温水或冷水送服。,接种后观察,30min,。,灭活疫苗可以同时接种。,与其他活疫苗及免疫球蛋白间隔,2,周以上。,不建议同时服用抗病毒药物。,注意事项,副反应及处理,口服后一般无不良反应；,偶有低热、呕吐、腹泻等轻微反应，多为一过性，一般无需特殊处理。,必要时给予对症治疗。,禁忌,身体不适，发热腋温超过,37.5,以上者。,急性传染病或者其它严重疾病患者。,免疫缺陷和接受免疫抑制治疗者。,轮状病毒疫苗过敏。,疫苗疗效,防止,98%,的宝宝出现严重腹泻，,74%,的宝宝避免感染。,疫苗接种后，轮状病毒病住院的人数明显下降。,接种轮状病毒疫苗预防轮状病毒疾病具有成本效益。,轮状病毒疫苗减少轮状病毒腹泻发病率；,降低重症轮状病毒腹泻发病率。,建议接种！,总结,谢谢！,