浅谈医院全成本核算的实践与思考XXXX0604

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,作者：,朱,朱苏谨,单位：,黄,黄石市,中,中心医,院,院财务,部,部,浅谈医,院,院全成,本,本核算,的,的实践,与,与思考,医院实,行,行全成,本,本核算,的,的意义,我院实,施,施全成,本,本方案,的,的经验,详细设,置,置核算,科,科目，,明,明确核,算,算范围,设置分,配,配方案,，,，明确,成,成本核,算,算方法,1,2,2.1,2.2,2.3,目录,对科室,进,进行分,类,类，明,确,确成本,核,核算对,象,象,具体成,本,本分摊,流,流程,2.4,公摊成,本,本的分,摊,摊,2.5,随着医,疗,疗卫生,体,体制改,革,革的不,断,断深化,和,和发展,，,，以及,市,市场经,济,济发展,带,带来的,种,种种竞,争,争压力,，,，医院,能,能否运,用,用科学,的,的管理,理,理论和,方,方法提,高,高效益,，,，增强,自,自身竞,争,争力已,成,成为医,院,院在市,场,场竞争,中,中成败,的,的关键,。,。由于,医,医院作,为,为公益,性,性事业,单,单位，,其,其服务,收,收费受,相,相关政,策,策监控,，,，无法,完,完全实,现,现市场,化,化，因,此,此通过,合,合理控,制,制成本,成,成为提,高,高医院,效,效益的,有,有效方,式,式。全,成,成本核,算,算作为,一,一项成,本,本管控,的,的重要,手,手段，,近,近年来,已,已被广,泛,泛认可,并,并迅速,推,推广。,建,建立健,全,全成本,核,核算体,系,系，可,有,有助于,降,降低损,耗,耗，实,现,现减员,增,增效的,管,管理目,标,标。,医院实行全成本核算的意义,1、,及时准,确,确反映,成,成本和,消,消耗。,医,医院开,展,展全面,成,成本核,算,算可以,准,准确计,算,算各级,别,别科室,在,在不同,的,的业务,环,环节发,生,生的各,项,项支出,，,，全面,反,反映完,成,成医疗,业,业务的,资,资源耗,费,费情况,，,，并可,以,以为正,确,确核算,医,医疗项,目,目、单,位,位成本,提,提供完,整,整的数,据,据来源,。,。,医院实行全成本核算的意义,具体表,现,现：,2,、提高,医,医院经,营,营决策,水,水平。,医,医院的,全,全成本,核,核算可,有,有效反,映,映医疗,服,服务过,程,程中人,员,员、技,术,术、供,应,应、设,备,备层面,的,的管理,结,结果。,各,各级管,理,理层需,要,要的数,据,据一目,了,了然，,使,使得各,级,级管理,层,层在管,理,理活动,过,过程中,掌,掌握充,足,足的数,据,据来把,握,握经营,管,管理的,方,方向，,为,为管理,层,层提供,更,更好的,决,决策服,务,务。,医院实行全成本核算的意义,具体表,现,现：,3,、,改善管,理,理手段,，,，深化,医,医院财,务,务制度,改,改革。,全,全成本,核,核算作,为,为一种,科,科学有,效,效的经,济,济管理,方,方法，,对,对医院,的,的会计,制,制度和,日,日常会,计,计工作,提,提出了,更,更高的,要,要求。,在,在无形,中,中推进,了,了医院,对,对核算,对,对象、,核,核算方,法,法以及,会,会计账,务,务处理,等,等各方,面,面进行,一,一系列,改,改革，,以,以适应,集,集财务,核,核算和,成,成本核,算,算为一,体,体的,HRP,管理系,统,统核算,的,的要求,，,，改变,过,过去依,靠,靠单一,财,财务软,件,件进行,简,简单的,事,事后结,算,算的格,局,局。,医院实行全成本核算的意义,具体表,现,现：,我院使,用,用黄石,中,中环创,新,新信息,科,科技有,限,限公司,开,开发的,“,“医财,通,通”,HRP,管理系,统,统。通,过,过智能,转,转记账,平,平台读,取,取在,HIS,系统中,的,的业务,记,记录以,及,及存货,管,管理、,固,固定资,产,产、人,事,事管理,等,等子模,块,块中的,业,业务数,据,据，并,按,按照自,定,定义的,方,方案进,行,行归集,，,，在财,务,务核算,模,模块可,自,自动导,入,入进行,会,会计处,理,理。保,证,证了成,本,本核算,数,数据与,财,财务核,算,算数据,的,的口径,一,一致，,便,便于分,析,析与统,计,计。我,院,院在财,务,务模块,进,进行全,成,成本核,算,算的分,摊,摊结转,工,工作，,以,以下详,细,细叙述,我,我院在,核,核算过,程,程中的,积,积累的,实,实践经,验,验和注,意,意事项,。,。,我院实施全成本方案的经验,全成本核算系统框架,全成本核算系统框架,1,、详细设置核算科目，明确核算范围,执行全,成,成本核,算,算的首,要,要前提,是,是明确,核,核算的,范,范围，,即,即确定,计,计入成,本,本的支,出,出项目,。,。,通过计,量,量各成,本,本项目,在,在一个,期,期间内,的,的发生,额,额，可,得,得到成,本,本核算,的,的基础,数,数据。,成,成本核,算,算的第,一,一步，,便,便是确,定,定哪些,支,支出项,目,目属于,成,成本。,1,、详细设置核算科目，明确核算范围,医疗成,本,本,=,医疗业,务,务成本,+,管理费,用,用,人员经,费,费,卫生材,料,料费,药品费,固定资,产,产折旧,费,费,无形资,产,产摊销,费,费,提取医,疗,疗风险,基,基金,其他费,用,用,1,、详细设置核算科目，明确核算范围,不应计入,1.,不属于医院成本核,算范围的其它核算主,体及其经济活动所发,生的支出,2.,为购置和建造固定资,产、购入无形资产和其,他资产的资本性支出,3.,对外投资的支出,4.,各种罚款、赞,助和捐赠支出,5.,有经费来源的科研、,教学等项目支出,6.,在各类基金中列支的费用,7.,国家规定的不得,列入成本的其他支出,1,、详细设置核算科目，明确核算范围,在确定,核,核算范,围,围后，,便,便应确,定,定计量,成,成本项,目,目的方,法,法。我,院,院根据,在,在财务,核,核算模,块,块中核,算,算的各,项,项支出,项,项目进,行,行成本,归,归集工,作,作。参,考,考,医院会,计,计制度,设置会,计,计科目,，,，其中,医,医疗业,务,务成本,类,类支出,在,在“,5001,医疗业,务,务成本,”,”科目,进,进行核,算,算，管,理,理费用,类,类支出,在,在“,5301,管理费,用,用”科,目,目进行,核,核算，,财,财政项,目,目补助,和,和科教,项,项目中,形,形成的,固,固定资,产,产折旧,费,费与无,形,形资产,摊,摊销费,在,在“,3201,待冲基,金,金”科,目,目进行,核,核算。,在,在一个,核,核算期,间,间内，,通,通过录,入,入会计,凭,凭证生,成,成相关,成,成本项,目,目的记,录,录，期,末,末汇总,相,相关会,计,计科目,的,的发生,额,额作为,该,该成本,项,项目的,基,基础数,据,据，可,以,以得到,准,准确的,计,计量结,果,果。,2,、,对科室进行分类，明确成本核算对象,我院按,照,照四类,三,三级的,方,方式设,置,置科室,目,目录，,在,在成本,核,核算过,程,程中，,明,明确到,第,第三级,科,科室班,组,组。,对科室,的,的分类,，,，我院,遵,遵循,医院财,务,务制度,第三十,条,条的规,定,定，将,科,科室分,为,为临床,服,服务类,、,、医疗,技,技术类,、,、医疗,辅,辅助类,和,和行政,后,后勤类,四,四个类,别,别，作,为,为后续,成,成本分,摊,摊的层,级,级依据,。,。,2,、,对科室进行分类，明确成本核算对象,临床服务类：,直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反,映医疗成本的科室。如：心内科、骨伤科、肾内科等,服,务,对,象,1,2,3,4,行政后,勤,勤类：,除临床,、,、医技,辅,辅助科,室,室之外,的,的从事,院,院内外,行,行政后,勤,勤,业务工,作,作的科,室,室 如,：,：财务,科,科、人,事,事科、,核,核算科,医疗技,术,术类：,为临床,服,服务类,科,科室及,病,病人提,供,供医疗,技,技术服,务,务的科,室,室。,如：,CT,室、放,射,射科、,检,检验科,医疗辅,助,助类：,服务于,临,临床服,务,务类和,医,医疗技,术,术类科,室,室，为,其,其提供,动力、,生,生产、,加,加工等,辅,辅助服,务,务的科,室,室。如,：,：供应,室,室,服,务,级,次,科室成本,核,核算是指,将,将医院业,务,务活动中,所,所发生的,各,各种耗费,以,以科室为,核算对象,进,进行归集,和,和分配，,计,计算出科,室,室成本的,过,过程,2,、,对科室进行分类，明确成本核算对象,在四个大,类,类中的科,室,室，根据,实,实际业务,的,的要求，,可,可细分至,第,第三级并,按,按照树形,结,结构编码,，,，每个一,级,级科室进,行,行主干编,码,码，下一,级,级科室进,行,行侧枝编,码,码，例如,：,：大内科,编,编码为,101,，下级呼,吸,吸内科为,101001,，最下级,呼,呼吸内科,门,门诊为,1010011,。在实际,业,业务中，,以,以末级科,室,室为核算,对,对象。,如下图：,2,、,对科室进行分类，明确成本核算对象,3,、,设置分配方案，明确成本核算方法,在全成本,核,核算体系,内,内，若想,达,达到及时,准,准确反映,成,成本变化,对,对医疗结,果,果产生的,影,影响，需,要,要遵循受,益,益原则和,收,收入与支,出,出配比原,则,则进行成,本,本分配。,对,对于可辨,认,认的成本,，,，即可以,明,明确部门,归,归属，能,够,够准确计,量,量的支出,项,项目，应,按,按照受益,原,原则，即,谁,谁受益谁,承,承担相应,成,成本的原,则,则，将成,本,本直接计,入,入受益科,室,室。某些,成,成本项目,不,不可辨认,，,，属于公,摊,摊成本，,对,对于此类,成,成本，应,遵,遵循配比,原,原则，将,成,成本按照,收,收入的比,例,例进行配,比,比，分摊,至,至相应科,室,室。,3,、,设置分配方案，明确成本核算方法,设置分配,方,方案前，,还,还应注意,区,区分直接,成,成本与间,接,接成本。,直,直接成本,是,是指直接,对,对外提供,医,医疗服务,并,并产生医,疗,疗收入的,科,科室，即,临,临床服务,类,类科室发,生,生的成本,。,。其特征,为,为：与医,疗,疗服务直,接,接相关，,可,可确定归,属,属科室，,能,能够准确,计,计量。,直接成本,科室为开,展,展医疗服,务,务活动而,发,发生的能,够,够直接计,入,入或采用,一,一定方法,计,计算后直,接,接计入的,各,各种支出,3,、,设置分配方案，明确成本核算方法,间接成本,是,是指在医,技,技、医辅,、,、行政科,室,室内，为,支,支持临床,科,科室开展,医,医疗服务,产,产生的成,本,本。间接,成,成本在全,成,成本核算,体,体系下，,需,需要通过,逐,逐级分配,，,，最终分,摊,摊至临床,科,科室。因,为,为，临床,服,服务类以,外,外的科室,，,，只参与,了,了整个医,疗,疗过程的,一,一部分环,节,节，不对,外,外输出医,疗,疗服务的,最,最终产品,，,，因此需,要,要将这些,部,部门的成,本,本进行分,配,配并归集,到,到临床科,室,室，用以,反,反映为取,得,得最终医,疗,疗成果所,发,发生的支,出,出。,间接成本,为开展医,疗,疗服务活,动,动而发生,的,的不能直,接,接计入、,需,需要按照,一,一定原则,和,和标准分,配,配计入的,各,各项支出,4,、,具体分摊方案的设定,我院采用,四,四级分摊,法,法，将类,别,别内的成,本,本项目按,照,照分项逐,级,级结转，,最,最终转移,至,至临床服,务,务类科室,。,。,行政后勤,类,类科室,医疗辅助,类,类科室,医疗技术,类,类科室,临床服务,类,类科室,一级分摊,二级分摊,三级分摊,分摊参数,采,采用人员