APD(自动化腹膜透析)的优势课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,APD(,自动化腹膜透析)的优势,为透析病人的生命作出有意义的贡献,AGENDA,APD,的全球发展现状及优势,APD,的临床研究成果,百特,APD,相关产品,APD,的处方调整,什么是,APD？,腹透液,Home choice:,交换装置,卡匣,连接管路,APD：,使用,自动,交换腹透,机,进行,腹膜透析,Global Therapy Mix,全球治疗统计,APD,：,自动腹膜透析,CAPD:,连续性非卧,床腹膜透析,全球约55 000患者使用,APD,进行居家治疗,全球各地区的腹透情况,1. Source: Baxter internal data Abacus,1.,欧洲数据,全球趋势：,持续增长的,APD,应用,全球趋势：,持续增长的,APD,应用,48.4%,53,.4,%,57.6%,2.美国数据,3.香港数据,APD,增长为何超过,CAPD？CAPD,的局限性,对于无尿的病人难以达到,DOQI,的充分性指标,Kt/V 2.0,70,公斤体重的病人每天至少需要12升才能实现上述目标,标准,CAPD,对高转运的病人超滤不充分,多次交换影响病人和帮助者的生活,与血透比较：,APD,的优势,血透：,减轻病人透析护理的负担,每周3次透析,和其他病人的交往,对于病人，,APD,的优势相同，甚至更好：,极大减少病人的护理负担每天仅上机一次,夜间透析 治疗中较少心理负担,白天自由，可以进行正常的家庭和社交活动,与血透比较：,APD,的优势,血透：,医生观察方便,透析处方灵活,依赖机器/高科技的治疗方式,对于医生，,APD,优势相同甚至更好：,病人,居家使用,方便，医生观察的方便,护士的工作量更低,透析处方灵活,依赖机器/高科技治疗方式,与,HD,比较：,APD,的优势,更好地保护残肾,减少感染机会,不占用病人白天的时间，有利于病人回归社会,更好的生活质量,减少透析中心人员投入,减轻医护人员工作量,小儿：小儿不适宜进行血透。,APD,的优越性,通过增加循环次数可以达到更高的清除率,通过缩短循环时间，可以解决超滤不足问题,提高生活质量,增加社交时间，有利于病人康复，就业，,特殊的病人群体,:,儿童,老年人或需要帮助的病人以及高转运者,允许个体化的腹透处方,更好地清除小分子溶质,减少频繁的人工换液,改善病人的依从性,减少帮助者和医护人员负担,使用全自动腹膜透析机进行的腹透液交换,降低感染,这种平衡可改善预后,透析清除率,生活质量,临床治疗与生活方式保持平衡：,居家透析病人管理,有关临床研究汇总,APD：,更好的第一年病人生存率,美国,(,约,30,000,名,PD,病人,),P0.001,Guo,Mujais,.,Kidney Int.,2003;64 (,suppl,88):S1-S10.,APD：,更好的第一年技术存活率,Guo,Mujais,.,Kidney Int.,2003;64 (,suppl,88):S1-S10.,APD,CAPD,55,岁,APD,CAPD,APD,CAPD,APD,CAPD,APD：,更低的病人转治疗率,Guo,Mujais,.,Kidney Int.,2003;64 (,suppl,88):S1-S10.,APD：,显著提高技术存活率,C,：,APD,vs,. CAPD,Mujais, et al. KI 2006; 103:S21,美国 2000-2003 (约40000名病人),APD,：,腹膜炎风险更低,Probability of being peritonitis-free in incident patients on APD and CAPD between 1995 and 2006. Curves were adjusted for co-morbidity.,法语区腹膜透析统计 (,RDPLF Registry): 21,000,名病人,Verger et al. KI 2006; 103:S12,APD,：,改善生活质量 1,参数,分值,APD CAPD,(n=12) (n=13),社会活动时间,3.2,1.2 1.2,0.5 *,身体不适感,1.9,1.0 2.2,1.3,精神不适感,1.8,1.0 2.2,1.4,食欲减退,2.8,1.3 2.9,0.6,睡眠问题,2.3,0.9 1.8,1.3,Bro et al. PDI 1999;19:526,*,p2.1 63,L,夜间间歇腹透,(NIPD),2.2 66,L,KDOQI 2001,CCPD,充分性建议,总体上,Kt/,Vurea,2.1,CrCl,63 L,高转运和高平均转运,Kt/,Vurea,2.0,CrCl,60 L,低转运和低平均转运,Kt/,Vurea,2.0,CrCl,50 L,标准,CCPD,CCPD,中增加夜间留腹容量,CCPD,中增加夜间交换次数和增加留腹容量,白天,夜间,CCPD,的处方,2,L or 2.5 L,3,x 2L or 2.5 L,2,L or 2.5 L,2,L or 2.5 L,3,x 2.5L or 3 L,4,or 5x 2.5L or 3 L,如何提高清除率,?,如何增加透析剂量,?,增加灌入量,:,可能增加腹腔压力和液体的吸收,增加交换次数,增加了葡萄糖的负荷,增加白天的交换次数,可能影响白天的工作,间歇性腹膜透析,NIPD :,夜间间歇性腹膜透析,DIPD:,白天间歇性腹膜透析,白天,(,或夜间,12-,15,小时,),夜间,(,或白天,9,-12,小时,),不透析,=,干腹,优点,预防长程留腹引起的负超滤,改善透析早期的不耐受和食欲欠佳,缺点,中、大分子溶质清除稍差,钠的转运稍差,适合高转运伴超滤不良者,适合具有良好残肾功能者,间歇治疗模式,Q,U,I,Z,T,I,M,E,！,全球大约有多少,APD,患者？,55000,EAPOS study,为_患者可以成功的接受,APD,提供了有力的证据支持,无尿患者,最常用的,APD,治疗模式是什么？,（中文和英文缩写）,CCPD,连续循环的腹膜透析,如何增加,CCPD,的溶质清除？,增加夜间留腹容量,增加夜间交换次数,T,h,a,n,k,s,！,