国家基本医疗保险药品目录课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国家基本医疗保险,药品目录,2012,年,国家基本药物目录,（人人享有、指导临床合理用药、,基本需要,）,医保目录,（全称：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录,-,为,城镇职工支付医疗费用的依据,）,新,农,合报销目录,（后两个目录以第一个目录为基础）,以上是实现全民医保的三大类主要保障性药品目录，,三个目录衔接尚不够融洽，地方目录增补差异大，目录管理规范不统一,目前我国有哪些药品目录,报销药品,Text,自费药品,国家基本药物,基本医疗,一般医疗,阶梯服务,特殊要求,自费,政府保障,人人享有,公费医疗,职工基本医保,城镇居民医保,新农合,什么是基本医疗保险药品目录,是指保证基本医疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。,是,社会保险经办机构,支付参保人员药品费用的依据,，也是,理赔人员审核药品费用,的依据，它由,甲类目录和乙类目录,两部分组成。,甲类目录与乙类目录有何区别,甲类目录,临床治疗必需,乙类目录,可供临床治疗选择使用,疗效好,疗效好,同类药物中价格低,同类药物中比甲类略高,国家统一制定，不能调整,各省自治区直辖市增减总数之和,不超过,15%,基本医疗保险药品目录,国家,药品目录,原则上,每两年调整一次,，,新药增补,工作,每年,进行,一次,，各地不能进行新药增补工作。增补进入国家“乙类目录”的药品，各地可根据实际情况，确定是否进入当地的“乙类目录”,。,基本医疗保险药品报销政策,基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。对,属于,城镇基本医疗保险,甲类目录中的基本药物,，,全额纳入,城镇基本医疗保险,支付范围,；属于城镇基本医疗保险,乙类目录中的基本药物,，纳入支付范围的,比例不低于,90,。,儿科用药、预防用药、营养滋补药、美容减肥药；,口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型；,有严重不良反应的药品；,含有珍稀动植物的中成药；,地方推荐少的,1998,年以前的老药和地标转国标的药品；,与原目录比较，已经有同类产品，且价格贵，非临床必需的药品。,六类药品不能进医保目录,什么是基本药物目录,2009,年,4,月中共中央、国务院印发,关于深化医药卫生体制改革的意见,，提出了国家基本药物制度，同年,8,月,18,日国家正式启动建立实施国家基本药物制度,工作，,该项制度主要以,国家基本药物目录,的形式体现的,。在我国，基本药物制度是一项全新的制度，国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全，规范用药行为，降低患者医药费。,基本药物,国家出资,数量有限,向全民提供,公益性,保基本,全覆盖,基本药物的共同点,我国基本药,物,物的组成,卫生部于,2009,年,8,月,18,日以部长令的形式公布了,国家基本药,物,物目录（基层医疗,卫,卫生机构配,备,备使用部分,）,）,（,2009,版）。这个,目,目录共分为化学药品和,生,生物制品（,205,种）、中成药（,102,种），以及颁布国家标,准,准的中药饮,片,片三部分组成,。,。,一,二,三,调查摸底，,掌,掌握基层常,用,用品种数量,和,和规格、剂,型,型,组建各省基,本,本药物专家,库,库,组织开展各,省,省增补药物,评,评审工作,我国基本药,物,物的遴选过,程,程,2020,年，在北京市建立,起,起规范的、覆盖城乡,的,的基本药物,制,制度。,2010,2011,2020,按照,“,先补齐、后,规,规范,”,原则，政府举办的,基,基层医疗卫,生,生机构实施,基,基本药物制,度,度。,20,09,年，初步建,立,立基本药物,制,制度。,北京市市自,2006,年,12,月起，在全国率,先,先对城乡社,区,区卫生服务,机,机构的常用,药,药品实施了,“,“集中采购,，,，统一配送,，,，零差率销,售,售”。,2006,实行国家基,本,本药物制度,工,工作目标,WHO,关于国家基,本,本药物的概,念,念,世界卫生组,织,织(WHO)1977,年,年提出制订并推行基本,药,药物，,将,“,基本药物行,动,动规划,”,作为该组织,药,药品政策的,战,战略任务。,制定了包含,300,多个品种的,基,基本药物目,录,录，向各国,推,推荐。,WHO,最基本的目,标,标,保障基本药物的,生,生产供应和,发,发展中国家大部分人口,可,可获得性；,保证向公众,提,提供的药品,符,符合安全、有效、质量合格的基本标准,；,；,改善临床处,方,方和药品调,配,配行为，提,高,高合理用药,水,水平。,WHO,基本药物的,演,演变过程,1977,年一最重要,的,的、基本的、不,可,可缺少的，,满足人们所,必,必需的药品，在,WHO,第一版，,共确定了,208,种药物,1985,年一概念内,涵,涵延伸，既,基,基本药物,还必需与合理用药相结合,WHO,基本药物的,演,演变过程,2002,年,满足人们基,本,本的健康需,要,要，根据,公共卫生的,现,现状、有效性和安,全,全性，以及,成本,-,效果比较的证据,所,所遴选的药,品,品,1999,年一满足大,部,部分群众的,卫,卫生保健需,要,要，,在任何时候,均,均有足够的,数,数量和适宜,的,的剂型，,其价格是个,人,人和社区能,够,够承受得起,的,的药品,（涵盖了需,要,要、供应、,价,价格、社会,经,经济能力等,要,要素,），,部分国家基,本,本药物种类,国家和地区,基本药物种类,剂型数,印度,347,秘鲁,341,423,乌干达,317,345,南非,337,422,塔吉克斯坦,335,434,津巴布韦,196,208,菲律宾,244,364,塞内加尔,176,188,利比里亚,108,140,基本药物的,应,应用和发展,印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物,价,价格控制制,度,度的发展中国,家,家之一。早在上世,纪,纪,60,年代初，印,度,度便出台,基本物资法,案,案,，其中有一,章,章对药物价,格,格控制做了,专,专门规定。,1979,年出台的,药物价格控,制,制法令,，建立起一套更为全面翔实的,药,药物价格控,制,制机制，明确规定,347,种药物为基,本,本药物。该机制建立,之,之后，印度,的,的抗生素等,基,基本药物的,价,价格陡降,60%70%,。有专家分析,认,认为，正是由于基本药,品,品的价格大,幅,幅下降，印度人口身,体,体素质明显,好,好转，死亡率迅速下降。,基本药物的,国,国际发展现,状,状,WHO193,成员国,156,个制定国家,基,基本药物目,录,录,其中,127,个最近,5,10,年更新了目,录,录,135,个国家制定,了,了治疗手册,和,和处方手册,2007,年,3,月，,WHO,最新版本基,本,本药物包括,340,种药物，能,够,够应对全球,多,多数重点疾,病,病包括疟疾,、,、艾滋病、,结,结核病、生,殖,殖卫生疾病,以,以及越来越,多,多的慢性病,，,，如癌症和,糖,糖尿病等。,2007,年,3,月，,WHO,最新版本基,本,本药物包括,340,种药物，能,够,够应对全球,多,多数重点疾,病,病包括疟疾、,艾,艾滋病、结,核,核病、生殖,卫,卫生疾病以,及,及越来越多,的,的慢性病，,如,如癌症和糖,尿,尿病等。,目前全世界,已,已有,160,多个国家拥有正式的,国家基本药,物,物目录,有,105,个国家制定了或正,在,在起草国家基本药,物,物政策（,NMP,）。,基本药物的,国,国际发展现,状,状,我国的基本,药,药物种类,历版,国家基本药,物,物,收载药品品,种,种,版次,1982,1996,1998,2000,2002,2004,西药,278,699,740,770,759,773,中成药,0,1812,1570,1249,1242,1260,总计,278,2511,2310,2019,2001,2003,我国基本药,物,物的特点,我国，基本,药,药物是指适,应,应基本医疗卫生需求、剂型适宜,、,、价格合理、能够保障供应、公众可公,平,平获得的药品。与同类药,物,物相比，基,本,本药物具有疗效好，质量好且,稳,稳定、价格,合,合理，不良反应小，使用方便,等,等特点，应,该,该是治疗某,种,种疾病的首选药物，而不是简单的便宜廉价药,。,。,我国的基本,药,药物的发展,添加标题,添加标题,我国最早,1977,年引入基本,药,药物概念,1979,年,4,月成立了国,家,家基本药物,遴,遴选小组,1982,年首次公布,国,国家基本药,物,物目录共,278,种药品,1992,年确立了基,本,本药物的五,条,条遴选原则,80,年代初期颁,布,布第一版,目录,，未收选中,药,药制剂、进,口,口药品，只,收,收选了西药化学原,料,料药。共收选,278,种原料药。我国的药,品,品生产基本,还,还处于计划,经,经济体制下,，,，,目录,的颁布实施,对,对指导药品,生,生产、保证,人,人民群众的,基,基本用药需,求,求发挥了很,大,大作用。,三版国家基,本,本药物目录,从第二版,目录,起，则中西药均有，西药,还,还收选了部,分,分临床必需,的,的进口药，并在各原料药后,随,随附相应的,入,入选剂型。第二版共,收,收选,699,种化学原料,药,药及其入选,剂,剂型，,1812,种中药制剂,。,。,第二版,目录,颁布实施期,间,间，正值我,国,国医疗体制,改,改革时期，,有,有关部门以,该,该,目录,为基础，制,订,订了国家公,费,费医疗品种,目,目录，各地,在,在此基础上,结,结合当地情,况,况又制订了,地,地方公费医,疗,疗品种目录,。,。,三版国家基,本,本药物目录,第三版经过几次修,订,订，最终收,选,选,773,种化学原料,药,药及其入选,剂,剂型。对中药生,产,产规范整顿,后,后，选入,1260,种制剂。在第三版,目录,颁布实施后,，,，公费医疗,制,制度向社会,保,保险医疗制,度,度进行转化，有关部门,以,以第三版,目录,为基础，制,订,订国家医疗,保,保险报销品,种,种目录。,2005,年版,北京市基本,医,医疗保险和,工,工伤保险药品,目,目录,：化学,药,药,1123,种（分,类,类方,法,法和,国,国家,基,基本,药,药物,目,目录,不,不同,）,）；中药,952,种；民族,药,药,47,种。,三版,国,国家,基,基本,药,药物,目,目录,我国,基,基本,药,药物,目,目录,制订,国,国家,基,基本,药,药物,目,目录,的,的根,本,本目,的,的，,是,是保,证,证临,床,床的,基,基本,用,用药,，,，并,不,不断,提,提高,病,病人,（,（包,括,括弱,势,势群,体,体）,对,对药,品,品利,用,用的,可,可及,性,性,国家,基,基本,药,药物,目,目录,遴,遴选,原,原则,1,安全,有,有效,临床,必,必需,价格,合,合理,使用,方,方便,中西,药,药并,重,重,国家,基,基本,药,药物,目,目录,遴,遴选,原,原则,2,凡存,在,在下,列,列问,题,题之,一,一的,品,品种,，,，不,能,能列,入,入,连续,2,年以,上,上未,生,生产,的,的品,种,种,属滋,补,补、,保,保健,功,功能,的,的品,种,种,含有,国,国家,濒,濒危,野,野生,动,动植,物,物药,材,材的,非临,床,床首,选,选的,全蝎,地龙,白花,蛇,蛇,、狗,宝,宝、,牛,牛鞭,、,、海,马,马、,海龙,、,、核,桃,桃等,基层,医,医疗,卫,卫生,机,机构,配,配备,使,使用,部,部分,不能,单,单味,列,列入,目,目录,的,的中,药,药材,等,等,国家,基,基本,药,药物,目,目录,遴,遴选,原,原则,3,凡存,在,在下,列,列问,题,题之,一,一的,品,品种,，,，不,能,能列,入,入,血液,制,制品,、,、蛋,白,白类,制,制品,（,（特,殊,殊适,应,应症,与,与急,救,救、,抢,抢救,除,除外,）,）,劳动,保,保障,部,部