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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,Company Name,*,工伤生育保险政策和经办要点,邵燕芬,宁波市劳动和社会保障局,工伤生育保险政策和经办要点,1.,工伤保险政策和经办要点,2.,生育保险政策和经办要点,工伤生育保险政策和经办要点,工伤保险,工伤保险政策和经办要点,一、工伤保险的实施范围和对象,我国境内的各类企业和职工，有雇工的个体工商户和雇工。,事业单位、民间非营利组织（依照或者参照公务员制度管理的除外）和职工。,工伤保险政策和经办要点,二、,工伤保险费征缴,1,、缴费主体：用人单位，职工个人不缴费。,2,、缴费基数：以职工本人上年度月平均工资为基 数，低于同期全市职工社会月平均工资,60%,，按,60%,确定，超过同期全市职工社会月平均工资,300%,，按,300%,确定。,3,、费 率：按用人单位所属行业类别执行基准费率，并根据工伤发生率、工伤保险基金支出等情况实行上下浮动。,工伤保险政策和经办要点,基准费率：,一类行业,0.4%,二类行业,0.8%,三类行业,1.6%,事业单位,0.2%,特殊行业,3.0%,工伤保险政策和经办要点,浮动费率：,根据收支比例（以一般性的二类行业为例）,收支比例不到,50%,的，下浮到,0.4%,收支比例为,50%,（含）以上，,80%,以下的，下浮到,0.6%,收支比例为,80%,（含）以上，,120%,以下的，费率仍为,0.8%,工伤保险政策和经办要点,收支比例为,120%,（含）以上，,150%,以下的，上浮到,1.0%,收支比例为,150%,（含）以上，上浮到,1.2%,每年浮动一次，,5,月份浮动。,工伤保险政策和经办要点,三、工伤认定申请,1,、工伤认定申请时效,（,1,）用人单位应当在其职工事故伤害发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起,30,日内向统筹地区劳动保障部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障部门同意，申请时限可适当延长。,工伤保险政策和经办要点,用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用，由该用人单位负担。,工,伤,伤,保,保,险,险,政,政,策,策,和,和,经,经,办,办,要,要,点,点,（,2,）,用,用,人,人,单,单,位,位,未,未,按,按,前,前,款,款,规,规,定,定,提,提,出,出,工,工,伤,伤,认,认,定,定,申,申,请,请,，,，,工,工,伤,伤,职,职,工,工,或,或,者,者,其,其,直,直,系,系,亲,亲,属,属,、,、,工,工,会,会,组,组,织,织,在,在,事,事,故,故,伤,伤,害,害,发,发,生,生,之,之,日,日,或,或,者,者,被,被,诊,诊,断,断,、,、,鉴,鉴,定,定,为,为,职,职,业,业,病,病,之,之,日,日,起,起,1,年内，,可,可以直,接,接向用,人,人单位,所,所在地,统,统筹地,区,区劳动,保,保障部,门,门提出,工,工伤认,定,定申请,。,。,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,2,、申请,应,应当提,交,交的材,料,料：,（,1,）工伤,认,认定申,请,请表,（,2,）,身份证,原,原件及,复,复印件,（,3,）与用,人,人单位,存,存在劳,动,动关系,（,（包括,事,事实劳,动,动关系,）,）的有,效,效证明,材,材料,（,4,）医疗,诊,诊断证,明,明或者,职,职业病,诊,诊断证,明,明书。,包,包括：,初,初次病,历,历、出,院,院小结,及,及检查,报,报告单,。,。,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,3,、工伤,不,不予受,理,理的几,种,种情况,（,1,）超过,申,申请时,效,效的；,（,2,）不符,合,合管辖,权,权规定,的,的；,（,3,）超过,法,法定退,休,休年龄,的,的。,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,四、劳,动,动能力,鉴,鉴定,1,、申请,鉴,鉴定,工伤职,工,工经治,疗,疗伤情,相,相对稳,定,定后存,在,在残疾,、,、影响,劳,劳动能,力,力的，,应,应当进,行,行劳动,能,能力鉴,定,定。,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,2,、需提,交,交下列,材,材料,（,1,）劳动,能,能力鉴,定,定表；,（,2,）工伤,认,认定决,定,定书，,原,原件及,复,复印件,各,各一份,；,；,（,3,）职工,身,身份证,原,原件及,复,复印件,各,各一份,，,，一寸,免,免冠照,四,四张；,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,（,4,）工伤,（,（职业,病,病）病,历,历资料,（,（包括,首,首次病,历,历、出,院,院小结,、,、检查,、,、检验,报,报告等,）,）；,（,5,）劳动,能,能力鉴,定,定机构,认,认为需,要,要提供,的,的其他,资,资料。,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,五、工,伤,伤保险,待,待遇,1,、职工,享,享受工,伤,伤保险,待,待遇的,条,条件,（,1,）已认,定,定为工,伤,伤；,（,2,）发生,工,工伤时,，,，所属,用,用人单,位,位已为,其,其参保,且,且缴费,正,正常；,（,3,）用人,单,单位在,事,事故发,生,生或职,业,业病诊,断,断（鉴,定,定）后,规,规定期,限,限内申,请,请工伤,认,认定；,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,2,、工伤,待,待遇一,览,览表,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,3,、工伤,医,医疗管,理,理,（,1,）工伤,医,医疗服,务,务由定,点,点机构,承,承担，,医,医疗管,理,理参照,医,医保规,定,定执行,。,。情况,紧,紧急的,，,，可就,近,近医疗,，,，伤情,稳,稳定再,转,转定点,医,医疗机,构,构,;,（,2,）治疗,工,工伤的,医,医疗费,用,用要符,合,合工伤,保,保险诊,疗,疗项目,目,目录、,药,药品目,录,录、住,院,院服务,标,标准（,简,简称二,目,目录一,标,标准）,；,；,工伤保,险,险政策,和,（,3,）职工,就,就医时,，,，用人,单,单位应,尽,尽告知,义,义务，,将,将该职,工,工遭受,工,工伤事,故,故伤害,情,情况书,面,面告知,就,就诊的,定,定点医,疗,疗机构,。,。,医疗机,构,构治疗,时,时确需,使,使用超,“,二目录,一,一标准,”,的，应,征,征得用,人,人单位,或,或职工,方,方同意,。,。,工伤保,险,险政策,和,和经办,要,要点,（,4,）转院,条件：,伤,伤情严,重,重，定,点,点医疗,机,机构条,件,件所限,等,等原因,；,；,原则：,逐,逐级转,院,院；,地方：,仅,仅限本,省,省省级,和,和上海,市,市市级,公,公立三,级,级医院,；,；,手续：,由,由就诊,医,医院书,面,面提出,转,转外地,就,就医意,见,见，并,经,经参保,地,地经办,机,机构核,准,准；,情况紧,急,急的可,先,先行转,院,院，但,应,应当在,10,日内补,办,办手续,；,；,转外地,就,就医只,限,限一家,医,医院，,因,因伤情,确,确需转,第,第二家,医,医院时,，,，应有,第,第一家,医,医院的,转,转院意,见,见，并,报,报经办,机,机构核,准,准。,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,（,5,）外地长期,居,居住的就医,规,规定,可申请选择,居,居住地的一,家,家乡（镇）,级,级（含）以,上,上医保定点,医,医院。,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,（,6,）设立家庭,病,病床,因伤情治疗,需,需要，由就,诊,诊的医疗机,构,构提出意见,，,，并经参保,地,地经办机构,核,核准。,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,（,7,）康复治疗,因伤情需进,行,行康复治疗,，,，经参保地,经,经办机构同,意,意，并经劳,动,动能力鉴定,确,确认，可到,（,8,）在国外及,香,香港、澳门,、,、台湾等地,发,发生的费用,规,规定，由参,保,保地经办机,构,构暂按本市,同,同伤（病）,种,种的平均医,疗,疗费用标准,支,支付。,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,（,9,）不予支付,的,的医疗费用,治疗非工伤,引,引发的疾病,所,所发生的费,用,用；,在非定点医,疗,疗机构进行,的,的非急救性,治,治疗发生的,医,医疗费用，,以,以及经急救,治,治疗贪生怕,死,死稳定后，,未,未及时转住,定,定点医疗机,构,构而发生的,医,医疗费用；,未经参保地,经,经办机构同,意,意，擅自转,院,院发生的医,疗,疗费用；,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,超出“二目,录,录一标准”,的,的医疗费用,；,；,治愈后拒不,出,出院所发生,的,的医疗费用,；,；,用人单位未,在,在,工伤保险条,例,例,规定的时限,内,内提出工伤,认,认定申请，,在,在此期间职,工,工治疗工伤,发,发生的医疗,费,费用；,不符合工伤,保,保险规定的,其,其他医疗费,用,用。,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,4,、工伤待遇,结,结算,（,1,）职工工伤,医,医疗费用由,用,用人单位垫,付,付。,医疗终结后,，,，符合规定,的,的医疗费用,由,由用人单位,向,向参保在经,办,办机构办理,结,结算。,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,（,2,）申请待遇,应,应提供以下,材,材料：,工伤保险,待,待遇申请表,；,；,工伤认定,决,决定书原件,及,及复印件；,工伤认定,申,申请表原件,及,及复印件；,工伤保险政,策,策和经办要,点,点,劳动能力,鉴,鉴定鉴定结,论,论原件及复,印,印件；,工伤医疗,费,费用票据、,费,费用清单、,门,门诊病历、,出,出院小结等,原,原始资料；,因交通事,故,故或其他事,故,故伤害兼有,民,民事赔偿的,，
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