某医院重症医学科下半年品管圈成果汇报

,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,0,单击此处编辑母版标题样式,重症医学科下半年品管圈成果汇报,2016.6.12016.12.31,阶段一,1,、成立品管圈小组,2,、制定圈成员责任,3,、设定圈名、圈徽,(,2016.6.12016.6.7,),品管圈成立图片,品管圈成立会议,圈成员组成,圈长：马洪芳,副圈长：焦亚平,秘书：高森,组员：刘娜 路园园 李佳 王茜 魏亚婷 房玮,王亚芳 李玲 蔡培培 陈淑娜,刘琼 张雯予 牛净姿 曹丹丹 杨春华,圈员的职责,1,、热心参加圈会，积极的参与活动,2,、圈会时积极发言，献言献策,3,、认真落实完成分配的任务,4,、发现问题积极向小组汇报,5,、开展品管圈时保证患者安全,6,、严格遵守操作流程,圈长的职责,1,、领导品管圈的活动,2,、决定品管圈活动的方向,3,、建立全体圈员的良好群体关系,4,、指导圈员有关,QCC,方法,圈名、圈徽的诞生,圈名,圈徽,投票数,排名,最终选定,守护圈,2,4,进步圈,4,3,呵护圈,7,1,爱心圈,5,2,制定四组圈名圈徽，小组,18,名成员每人一票，投票得出圈名圈徽,圈徽的意义,圈徽的意义：圈徽的的整体是一颗红色的心，同时又是两只伸出来紧握在一起的手，而中间是一棵刚刚发芽的嫩绿的幼苗，我们重症的每一名护士都是一颗红心，而重症的每一个病人、每一根管路都是一颗幼苗，是病人的生命，同时又很脆弱，只有我们的护士携起手，将它们放在心中去呵护，病人才能获得新生！,阶段二,品管圈主题选定,（,2016.7.14,）,主,题,题,选,选,定,定,选题,重要性,迫切性,可行性,总分,排位,选定题目,提案人,降低,ICU,三大导管感染率,48,54,51,150,1,马洪芳,降低,ICU,导管滑脱率,54,46,48,148,2,焦亚平,降低,ICU,压疮的发生率,46,46,51,143,3,刘娜,注,：,：,18,名,组,组,员,员,对,对,提,提,议,议,的,的,三,三,个,个,主,主,题,题,根,根,据,据,评,评,分,分,表,表,分,分,别,别,给,给,出,出,相,相,应,应,评,评,分,分,，,，,将,将,三,三,个,个,主,主,题,题,所,所,得,得,分,分,数,数,相,相,加,加,，,，,算,算,出,出,总,总,分,分,进,进,行,行,排,排,名,名,，,，,最,最,终,终,确,确,定,定,选,选,题,题,选,题,题,评,评,分,分,表,表,分值,项目,1,分,2,分,3,分,重要性,比较重要,重要,非常重要,迫切性,比较迫切,迫切,非常迫切,可行性,比较可行,可行,非常可行,阶,段,段,三,三,拟,定,定,活,活,动,动,计,计,划,划,书,书,（,2016.6.15,2016.6.30,）,计,划,划,线,线,实,施,施,线,线,活,动,动,计,计,划,划,书,书,月份,步骤,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,1-2,3-4,主题拟定,计划拟定,现状把握,原因分析,对策拟定实施,效果确认,检,讨改进,阶,段,段,四,四,把,握,握,现,现,状,状,（,2016.7.9,2016.7.22,）,针,对,对,三,三,大,大,导,导,管,管,分,分,组,组,进,进,行,行,CVP,组,：,：,刘,刘,娜,娜,（,（,组,组,长,长,）,）,路,路,园,园,园,园,李,李,佳,佳,王,王,茜,茜,魏,亚,亚,婷,婷,VAP,组,：,：,房,房,玮,玮,（,（,组,组,长,长,),王,亚,亚,芳,芳,李,李,玲,玲,蔡,蔡,培,培,培,培,陈,陈,淑,淑,娜,娜,尿,管,管,组,组,：,：,刘,刘,琼,琼,（,（,组,组,长,长,）,）,张,张,雯,雯,予,予,牛,牛,净,净,姿,姿,曹,曹,丹,丹,丹,丹,杨,杨,春,春,华,华,现,状,状,调,调,查,查,发生率 项目,3,月份发生率,4,月份发生率,5,月份发生率,6,月份发生率,VAP,（呼吸机相关性肺炎）感染率,2.2883,15.0943,12.3077,6.3492,CVC,、,PICC,（血行感染）感染率,0,0,0,0,导尿管（泌尿系感染）感染率,2.9155,15.0943,2.924,5.7637,现,状,状,调,调,查,查,阶,段,段,四,四,原,因,因,分,分,析,析,（,2016.7.23,2016.7.31,）,原,因,因,分,分,析,析,三,大,大,导,导,管,管,感,感,染,染,率,率,高,高,的,的,原,原,因,因,分,分,析,析,三,大,大,导,导,管,管,感,感,染,染,率,率,高,高,的,的,原,原,因,因,分,分,析,析,导,尿,尿,管,管,CVCPICC,气,管,管,插,插,管,管,换,药,药,消,消,毒,毒,不,不,规,规,范,范,冲,管,管,不,不,及,及,时,时,中,心,心,静,静,脉,脉,及,及,接,接,头,头,未,未,保,保,持,持,无,无,菌,菌,状,状,态,态,换,药,药,消,消,毒,毒,不,不,及,及,时,时,，,，,不,不,到,到,位,位,更,换,换,三,三,通,通,、,、,泵,泵,管,管,、,、,泵,泵,药,药,时,时,不,不,消,消,毒,毒,接,触,触,中,中,心,心,静,静,脉,脉,时,时,未,未,手,手,卫,卫,生,生,中,心,心,静,静,脉,脉,及,及,三,三,通,通,包,包,裹,裹,不,不,规,规,范,范,工,作,作,量,量,大,大,环,境,境,管,管,理,理,差,差,床,头,头,抬,抬,高,高,不,不,足,足,30,45,医,生,生,插,插,管,管,时,时,无,无,菌,菌,操,操,作,作,观,观,念,念,差,差,吸,痰,痰,不,不,及,及,时,时,留,置,置,尿,尿,管,管,的,的,时,时,间,间,过,过,长,长,尿,袋,袋,更,更,换,换,次,次,数,数,不,不,当,当,导,导,致,致,尿,尿,路,路,感,感,染,染,尿,管,管,的,的,更,更,换,换,过,过,于,于,频,频,繁,繁,导,导,致,致,尿,尿,路,路,感,感,染,染,病,情,情,危,危,重,重,护,士,士,责,责,任,任,心,心,不,不,强,强,患,者,者,病,病,情,情,不,不,允,允,许,许,患,者,者,病,病,情,情,紧,紧,急,急,尿,道,道,口,口,清,清,洁,洁,不,不,规,规,范,范,原,因,因,分,分,析,析,卷,边,边,未,未,及,及,时,时,更,更,换,换,更,换,换,三,三,通,通,、,、,泵,泵,管,管,未,未,消,消,毒,毒,原,因,因,分,分,析,析,输,三,三,升,升,袋,袋,未,未,及,及,时,时,冲,冲,管,管,治,疗,疗,巾,巾,包,包,裹,裹,不,不,规,规,范,范,治,疗,疗,巾,巾,未,未,及,及,时,时,更,更,换,换,原,因,因,分,分,析,析,原因分,析,析,阶段五,对策拟,定,定实施,（,2016.8.1,2016.11.30,）,对策拟,定,定,存在问题,原因,解决对策,血行感染,1,、换药消毒不规范,2,、冲管不及时,3,、中心静脉及接头未保持无菌状态,1,、换药消毒不及时，不到位,2,、更换三通、泵管、泵药时消毒不规范,3,、工作量大,4,、中心静脉及三通包裹不规范,5,、接触中心静脉时未手卫生,1,、增加科室换药规范培训,2,、每周一换药，有血迹立即换药,3,、上午,9,点晚上,21,点定时维护管路,4,、中心静脉接三通须无菌巾包裹,5,、加强科室手卫生培训,导尿管,1,、,留置尿管的时间过长,2,、尿道口清洁不规范,3,、尿袋更换次数不当,4,、尿管的更换过于频繁,5,、尿道机械性损伤,1,、,病情危重,2,、尿管维护不规范,3,、更换尿袋不规范,4,、尿管固定不当,1,、增加科室会阴护理规范培训,2,、及时清除尿道口分泌物,3,、双固定导尿管，勿牵拉,4,、,15,天及时更换尿管，每周一更换尿袋,5,、,4,小时对患者尿液性状进行观察,CVP,1,、床头抬高不足,30,45,2,、环境管理,3,、医生插管时无菌操作观念差,4,、吸痰不及时，操作不规范,1,、,护士责任心不强,2,、患者病情不允许,3,、患者病情紧急,4,、护士吸痰无菌观念差,1,、床头常规抬高,30,45,，做标识,2,、及时吸痰，保持呼吸道通畅,3,、科室组织无菌吸痰规范培训,4,、科室组织医生气管插管无菌操作,5,、为插管患者,q2h,机械排痰一次,阶段六,效果确,认,认,（,2016.12.1,2016.12.14,）,效果确,认,认,发生率 项目,8,月份发生率,9,月份发生率,10,月份发生率,11,月份发生率,VAP,（呼吸机相关性肺炎）感染率,5.1282,9.7561,9.9338,2.60417,CVC,、,PICC,（血行感染）感染率,0,0,0,0,导尿管（泌尿系感染）感染率,5.168,3.8911,6.8027,3.4965,效果确,认,认,阶段七,检讨改,进,进,（,2016.12.152016.12.31,）,检讨改,进,进,活动项目,优点,缺点 今后努力方向,主题拟定,圈员们能够积极思考，发现问题,提出的问题过多，有些难以实施，多提出一些比较现实，易操作，易控制的主题,计划拟定,大家能够有条不紊，逐步完成任务,计划过程中出现意外，还需要改变计划，制订计划的同时需要有备用方案,现状把握,能够及时发现现存问题所在，发现工作中的不足,不同年资的护士发现的问题不同，重要性、迫切性不同，有问题的缺失,原因分析,小组成员多，大家分析原因很全面,知识储备不足，分析问题不全面，不够深入,对策拟定实施,能够很好的实施，将存在的问题逐渐减少,实施过程长，对策落后，不断出现新问题，需要在实施过程中不断改进拟定的对策,效果确认,能够检验品管圈活动的效果，为以后的改进提供依据,效果确认方式单一，不及时，需要不断确认，不断改进,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITH IBYFAITH,