产房护理质量安全与目标解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,产科护理质量安全,与目标解读,陈小荷,目录,建立新护理质量指标目的意义,1,临床护理质量指标内容,2,临床护理质量指标的运用,3,2010年深圳市护理现场评估中产科存在问题与对策,4,一.,建立新的护理质量指标目的,2009年度助产专科安全质量目标,目标一、建立与完善查房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全,目标二、严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性,目标三、严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全,目标四、落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感,目标五、加强产程观察，及时发现并处理异常产程,目标六、鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产,目标七、规范实施助产技术，确保母婴安全,目标八、建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤,目标九、正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系,目标十、加强产后观察，预防产后出血,护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分，在保障患者安全、促进康复和减轻痛苦方面担负着重要责任,护士直接为患者提供护理服务，与患者的接触密切、连续、广泛，护理工作不仅技术性强，而且具有连续性、动态性、直接性及具体等特点，因此，护士和护理工作与患者安全、医疗质量密切相关,以往的护理质量指标,基础护理格合格率,95%,特级、一级护理,合格率,95%,急救物品完好率100%,消毒灭菌合格率100%,住院患者褥疮发生率0,护理书写表格合格率,95%,护理技术操作合格率90%,护理人员理论考核合格95%,助产专科质量在那里？,专业体现？,能否反应护士的能力,以往检查标准能真实地反映专科护理质量吗,关注住院患者安全及需要吗,护理质量管理体制和机制应该改变吗,？,二、临床护理质量指标意义,质量是做出来的，不是检查出来的,没有有质量的护士就没有护理工作质量,护士是质量管理的主体，护士质量自下而上,护士要对质量负责对护理行为负责,临床护理质量指标意义,质量管理必须贴近病人、贴近临床,指标是科学动态地反映基础护理、专科护理过,程与结果。,明确专科护理质量管理的重点,护理质量监测，实现对护理质量持续改进的目标、测量、考核的科学数据,临床护理质量指标意义,质量指标不只针对单一操作，应是综合护理质量的反映,质量应是客观准确地反映临床护理水平，让患者、同行和社会认可,质量指标应能清晰准确在表达管理预期目标，应体现可执行性,临床护理质量指标意义,不断完善和提高护理质量管理的体制与机制，追求卓越。,与医疗团队共同追求患者医疗最佳效果,（与医疗及其他团队更加紧密的合作）,三、,临,临床护,理,理质量,指,指标,的,的内容,助产专,科,科质量,指,指标,1、送产妇至产房时机不准确发生率（%）,2、产房阴道分娩产后出血率发生率（%）,3、产科病房产后出血发生率（%）,4、阴道分娩新生儿骨折发生率（%）,5、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息率发生率（%）,6、新生儿臂丛神经损伤发生率（%）,7、使用催产素并发症发生率（%）,8、产后乳房胀痛发生率（%）,9、阴道分娩尿潴留发生率（%）,深圳市,母,母婴保,健,健技术,（,（助产,）,）服务,质,质量督,导,导内容,要求：,分娩量,：,：,活,活产儿,数,数：剖,宫,宫产数,：,：高危,孕,孕产妇,数,数：,会,会阴,度,度裂伤,数,数：子宫破,裂,裂数：,产,产后出,血,血数：危重孕,产,产妇抢,救,救数：新生儿,窒,窒息数,：,：重度窒,息,息数：,新,新生儿,产,产伤数,：,：围产儿,死,死亡数,：,：其中,：,：死胎,数,数：死,产,产数：,早,早期新,生,生儿死,亡,亡数：,尸,尸解,数,数：本,院,院发生,孕,孕产妇,死,死亡数,：,：与本,院,院相关,孕,孕产妇,死,死亡数,：,：,深圳市,母,母婴保,健,健技术,（,（助产,）,）服务,质,质量督,导,导内容,技术评,估,估：,催产素,使,使用技,术,术,剖宫产,指,指征,胎儿监,护,护及分,析,析技术,新生儿,窒,窒息复,苏,苏技术,产儿科,危,危重症,抢,抢救组,织,织管理,及,及技术,评,评估,广东省,医,医院护,理,理质量,评,评价指,南,南（2010,年,年）,一、加,强,强管理,，,，促进,临,临床护,理,理质量,持,持续改,进,进,二、强,化,化责任,，,，提高,临,临床护,理,理服务,质,质量,做好重,点,点专科,护,护理，,促,促进质,量,量持续,改,改进,广东省,医,医院护,理,理质量,评,评价指,南,南（2010,年,年）,助产专,科,科衡量,要,要素：,1.助,产,产士密,切,切观察,孕,孕妇住,院,院期间,的,的情况,和,和产程,进,进展，,及,及时发,现,现异常,情,情况，,采,采取相,应,应的治,疗,疗和护,理,理措施,；,；,2.助,产,产护士,做,做好产,前,前护理,；,；,3.助,产,产护士,评,评估孕,妇,妇产程,经,经过、,胎,胎儿附,属,属物情,况,况、软,产,产道情,况,况及婴,儿,儿情况,及,及时发,现,现异常,情,情况、,采,采取相,应,应的措,施,施。,4.助,产,产士做,好,好经阴,道,道接生,器,器械敷,料,料清点,记,记录及,产,产后观,察,察；提,高,高新生,儿,儿的存,活,活率,5.安,全,全使用,催,催产素,、,、宫缩,抑,抑制剂,等,等，避,免,免并发,症,症。,四、专,科,科,质量指,标,标在,持,持续质,量,量改进,中,中的运,用,用,建立持,续,续质量,改,改进文,化,化,（没有,最,最好，,只,只有更,好,好）,掌握临,床,床质量,的,的现状,确立护,理,理质量,指,指标的,重,重点监,测,测项目,对护理,质,质量数,据,据进行,分,分析,建立的,质,质量控,制,制及改,进,进的机,制,制,改进培,训,训方式,，,，提高,专,专科人,员,员的能,力,力,（,教育训,练,练是使,好,好的思,维,维方式,、,、管理,模,模式、,工,工作方,法,法、积,极,极态度,形,形成习,惯,惯的唯,一,一途径,）,）,选定课,题,题,现状调,查,查,设定目,标,标,分析原,因,因,确定主,要,要原因,制定对,策,策,检查效,果,果,目标达,到,到,总结下,一,一步打,算,算,制定巩,固,固措施,目标未,达,达到,按对策,实,实施,P,D,C,A,PDCA循环,护理质,量,量目标,（,（指标,）,）,自身本,底,底与其,他,他医院,差,差距,RCA,、,、鱼骨,图,图,FMEA分析,影,影响质,量,量的高,危,危因素,工作指,引,引,/标准,护士每,项,项工作,持续质,量,量改进,年份,2007,2008,2009,医院指标,例数,发,生,率,(%),例数,发,生,率,(%),例数,发,生,率,(%),产后出血,新生儿重度窒息,新生儿锁骨骨折,助产专,科,科护理,质,质量指,标,标,专科质,量,量指标,在持,续,续质量,改,改进中,的,的运用,深圳市,助,助产专,科,科护理,质,质量评,估,估表,专科质,量,量指标,在持,续,续质量,改,改进中,的,的运用,发现问,题,题解决问,题,题,预防再,发,发生降低风,险,险,追究问,题,题责任,人,人,/科室,共,共,同,同想办,法,法、帮,助,助解决,问,问题,改变护,理,理管理,理,理念,专科质,量,量指标,在持,续,续质量,改,改进中,的,的运用,产科危,重,重病例,的,的回顾,（,（病例,分,分析、,讨,讨论）,回顾的,过,过程：,鉴,鉴别危,重,重病例,、,、比较,目,目前的,服务操,作,作与服,务,务规范,的,的差距,、,、服务,操,操作改,进、改,进,进效果,评,评估、,再,再鉴别,的,的循环,过,过程；,回顾的,目,目的：,改,改进产,科,科服务,质,质量,专科质,量,量指标,在持,续,续质量,改,改进中,的,的运用,回顾的,目,目的,原因/,因,因素分,析,析：分析不,恰,恰当的,医,医疗护,理,理服务,行为产,生,生的原,因,因，是,知,知识技,能,能还是,管,管理水,平,平问题,提出需,改,改进的,具,具体措,施,施：,确定在,医,医疗服,务,务过程,中,中应该,改,改进的,方,方面。,比如应,该,该进行,哪,哪些相,关,关知识,技,技能的,培,培训，,在,在医疗,文,文件信,息,息设计,内,内容上,的,的完善,，,，以及,医,医疗管,理,理规范,的,的制定,和,和完善,等,等。,总结成,功,功经验,，,，表扬,与,与鼓励,：,：,专科质,量,量指标,在持,续,续质量,改,改进中,的,的运用,产科危,重,重病例,的,的回顾,意,意义,有助于,产,产科质,量,量的改,进,进，提,高,高产科,服,服务能,力,力，从,而,而有利,于,于减少,院,院内孕,产,产妇、,新,新生儿,的,的死亡,产科危,重,重症病,例,例审评,活,活动的,开,开展实,际,际上是,把,把对危,重,重症的,干,干预活,动,动提前,了,了一个,阶,阶段进,行,行早期,干,干预,9,、静夜四无,邻,邻，荒居旧,业,业贫。1月-231月-23,Saturday,January 7,2023,10,、雨,中,中黄,叶,叶树,，,，灯,下,下白,头,头人,。,。23:38:0223:38:0223:38,1/7/202311:38:02PM,11,、以我独沈,久,久，愧君相,见,见频。1月-2323:38:0223:38,Jan-2307-Jan-23,12,、故人江,海,海别，几,度,度隔山川,。,。23:38:0223:38:0223:38,Saturday,January 7,2023,13,、乍见翻疑,梦,梦，相悲各,问,问年。1月-231月-2323:38:0223:38:02,January 7,2023,14,、他,乡,乡生,白,白发,，,，旧,国,国见,青,青山,。,。07,一,一,月,月202311:38:02,下,下,午,午23:38:021月-23,15,、比,不,不了,得,得就,不,不比,，,，得,不,不到,的,的就,不,不要,。,。一月2311:38,下,下午1月-2323:38,January7,2023,16,、行动,出,出成果,，,，工作,出,出财富,。,。2023/1/723:38:0223:38:02,07January 2023,17,、,做,做,前,前,，,，,能,能,够,够,环,环,视,视,四,四,周,周,；,；,做,做,时,时,，,，,你,你,只,只,能,能,或,或,者,者,最,最,好,好,沿,沿,着,着,以,以,脚,脚,为,为,起,起,点,点,的,的,射,射,线,线,向,向,前,前,。,。,。,。11:38:03,下,下,午,午11:38,下,下,午,午23:38:031,月,月-23,9,、没有,失,失败，,只,只有暂,时,时停止,成,成功！,。,。1月-231月-23,Saturday,January7,2023,10,、很多事,情,情努力了,未,未必有结,果,果，但是,不,不努力却,什,什么改变,也,也没有。,。,。23:38:0323:38:0323:38,1/7/202311:38:03PM,11,、成,功,功就,是,是日,复,复一,日,日那,一,一点,点,点小,小,小努,力,力的,积,积累,。,。1月-2323:38:0323:38,Jan-2307-Jan-23,12,、,世,世,间,间,成,成,事,事,，,，,不,不,求,求,其,其,绝,绝,对,对,圆,圆,满,满,，,，,留,留,一,一,份,份,不,不,足,足,，,，,可,可,得,得,无,无,限,限,完,完,美,美,。,。,。,。23:38:0323:38:0323:38,Saturday,January7,2023,13,、不知香,积,积寺，数,里,里入云峰,。,。1月-231月-2323:38:0323:38:03,January7,2023,14,、意志坚强,的,的人能把世,界,界放在手中,像,像泥块一样,任,